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文檔簡介

公傷事故賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______住址:______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______住址:______________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生公傷事故,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對(duì)乙方因公傷事故造成的損失進(jìn)行賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及相關(guān)情況說明乙方于[具體日期]在甲方位于[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí),因[詳細(xì)事故原因]發(fā)生公傷事故,導(dǎo)致乙方[受傷部位及具體傷情]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,共住院治療[住院天數(shù)]天,現(xiàn)已出院。出院診斷為:[具體診斷結(jié)果]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)甲方已支付乙方在住院期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn),該費(fèi)用涵蓋了乙方因本次公傷事故所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與治療相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi)乙方因公傷事故無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方在事故發(fā)生前月平均工資為人民幣[X]元。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照乙方誤工時(shí)間[誤工天數(shù)]天,以月平均工資為標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。乙方住院期間共需護(hù)理[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,以幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方按照乙方住院天數(shù),以每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。6.傷殘賠償金經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論,甲方同意按照傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付傷殘賠償金人民幣[X]元。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金用于乙方后續(xù)可能因工傷復(fù)發(fā)所需的醫(yī)療費(fèi)用等支出。8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金考慮到乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動(dòng)能力喪失,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金作為對(duì)乙方因工傷無法繼續(xù)在甲方工作而造成的就業(yè)損失的補(bǔ)償。9.后續(xù)治療費(fèi)甲方同意一次性向乙方支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元,用于乙方在后續(xù)康復(fù)過程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。該費(fèi)用包括但不限于復(fù)查費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:______________________元整)。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與公傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、鑒定報(bào)告、誤工證明、收入流水等。對(duì)乙方提出的賠償要求進(jìn)行合理審查,有權(quán)對(duì)不合理的賠償請(qǐng)求提出異議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額支付乙方各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與公傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。承擔(dān)因本次公傷事故給乙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失及依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。要求甲方提供與公傷事故處理及賠償相關(guān)的信息和協(xié)助。2.義務(wù)向甲方提供與公傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,如實(shí)地陳述事故經(jīng)過及傷情。積極配合甲方辦理與公傷事故相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠、鑒定等。在獲得甲方賠償款項(xiàng)后,不得就本次公傷事故再向甲方提出任何其他賠償要求,但因甲方故意隱瞞或拖延賠償?shù)仍驅(qū)е乱曳綋p失擴(kuò)大的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證明材料或故意隱瞞與公傷事故相關(guān)的重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)有誤或增加甲方的賠償責(zé)任,乙方應(yīng)將甲方多支付的款項(xiàng)退還,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的賠償款、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)因違約給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失及間接損失,間接損失包括但不限于可得利益損失、因違約導(dǎo)致的聲譽(yù)損失等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字

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