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車禍個人私了協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲乙雙方于______年____月____日在______(具體地點)發(fā)生交通事故,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下私了協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定1.事故經(jīng)過:______年____月____日____時____分左右,甲方駕駛______(車輛品牌及型號)沿______路由____向____行駛,乙方駕駛______(車輛品牌及型號)沿______路由____向____行駛,雙方車輛在上述地點發(fā)生碰撞,造成乙方車輛損壞及乙方身體受傷的后果。2.責(zé)任認定:經(jīng)雙方現(xiàn)場確認及協(xié)商,一致認定本次事故甲方承擔(dān)全部責(zé)任,乙方無責(zé)任。二、賠償范圍及金額1.甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用,以一次性解決因本次交通事故產(chǎn)生的所有賠償問題:醫(yī)療費:乙方因本次事故受傷前往______醫(yī)院進行治療,共花費醫(yī)療費______元,甲方同意承擔(dān)該費用。乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)院出具的正式醫(yī)療費發(fā)票原件及病歷等相關(guān)資料。誤工費:乙方因事故受傷無法正常工作,誤工期限自事故發(fā)生之日起至______年____月____日止,共計____天。乙方月工資收入為______元,根據(jù)誤工天數(shù)及月工資標(biāo)準(zhǔn)計算,誤工費共計______元。乙方應(yīng)向甲方提供所在單位出具的誤工證明、工資單及完稅證明等相關(guān)材料。護理費:乙方因傷需要護理,護理期限為____天,按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)每天____元計算,護理費共計______元。乙方應(yīng)提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關(guān)材料。交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用,憑有效票據(jù)計算共計______元。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)的交通票據(jù)。車輛損失費:乙方車輛因本次事故造成損壞,經(jīng)______汽車維修廠定損,維修費用共計______元,甲方同意承擔(dān)該費用。乙方應(yīng)向甲方提供車輛維修發(fā)票及維修清單等相關(guān)資料。財產(chǎn)損失費:乙方因事故導(dǎo)致車內(nèi)財物損失,經(jīng)雙方協(xié)商確認損失金額為______元,甲方同意賠償。乙方應(yīng)向甲方提供財物損失清單及相關(guān)證明材料。精神損害撫慰金:考慮到本次事故給乙方身體和精神上造成了一定傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金______元。2.上述各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及期限1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料。在乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實的情況下,有權(quán)拒絕支付或追回已支付的賠償款,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。積極協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明文件和資料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在甲方未按照協(xié)議約定支付賠償款時,有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實、完整、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)療費發(fā)票、病歷、誤工證明、工資單、完稅證明、護理人員身份證明、護理費支付憑證、交通票據(jù)、車輛維修發(fā)票及清單、財物損失清單等。保證在簽訂本協(xié)議后,不再就本次交通事故向甲方主張任何其他賠償或費用,除非出現(xiàn)本協(xié)議約定的可變更或解除協(xié)議的情形。積極配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實,導(dǎo)致甲方支付的賠償款超出合理范圍,乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)返還多收取的賠償款,并按照多收取金額的____%向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成其他損失的,還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定,就本次交通事故再向甲方主張任何其他賠償或費用,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的所有損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、協(xié)議變更與解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式變更或解除本協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)以下情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。本協(xié)議約定的解除條件成就的。3.協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定處理善后事宜,已支付的賠償款按照實際履行情況進行結(jié)算,多退少補。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日以上協(xié)
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