重癥監(jiān)護(hù)病人護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)03并發(fā)癥預(yù)防策略04特殊用藥管理05感染控制標(biāo)準(zhǔn)06團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范PART生命體征監(jiān)測(cè)頻率心率持續(xù)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。01呼吸定期測(cè)量，保持呼吸道通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。02血壓定時(shí)測(cè)量，維持血壓在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或高血壓。03體溫常規(guī)監(jiān)測(cè)，發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施，并通知醫(yī)生。04氣道管理標(biāo)準(zhǔn)操作定期吸痰，避免分泌物或嘔吐物堵塞氣道。保持呼吸道通暢定期更換插管，避免感染，固定插管位置，防止移位。氣管插管護(hù)理確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行，定期監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)調(diào)整。呼吸機(jī)使用與維護(hù)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，加強(qiáng)手部衛(wèi)生，防止交叉感染。預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施路徑評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況通過(guò)體重、身高、BMI等指標(biāo)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。02040301選擇合適的營(yíng)養(yǎng)途徑包括口服、鼻胃管、鼻腸管等，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效輸送。制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)需求和消化功能，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)與調(diào)整定期監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，避免營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)量。02病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)PART意識(shí)狀態(tài)評(píng)估方法Glasgow昏迷評(píng)分一種常用的評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)的方法，通過(guò)對(duì)病人的睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，來(lái)判斷病人的意識(shí)水平。意識(shí)狀態(tài)變化記錄持續(xù)記錄患者的意識(shí)狀態(tài)變化，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。疼痛評(píng)估對(duì)于能夠表達(dá)疼痛的患者，應(yīng)定期進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解疼痛的部位、性質(zhì)和程度。器官功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)器官功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎功能心率、血壓、中心靜脈壓等，反映心臟功能和血容量情況。呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓等，反映肺通氣和氧合功能。瞳孔大小、對(duì)光反射、肌張力、腱反射等，反映神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。尿量、尿比重、血尿素氮、肌酐等，反映腎臟排泄功能。監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。對(duì)于危及患者生命的異常數(shù)據(jù)，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如調(diào)整治療方案、使用藥物等。將異常數(shù)據(jù)及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)生，并記錄處理過(guò)程和結(jié)果。處理后的異常數(shù)據(jù)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)，直至恢復(fù)正常或穩(wěn)定。異常數(shù)據(jù)報(bào)告流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常緊急處理報(bào)告醫(yī)生持續(xù)監(jiān)測(cè)03并發(fā)癥預(yù)防策略PART選擇專業(yè)的減壓床墊或坐墊，降低身體受壓部位的壓力。使用減壓床墊或坐墊保持皮膚干燥、清潔，避免使用刺激性的皮膚護(hù)理用品。皮膚護(hù)理01020304對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人進(jìn)行定時(shí)翻身，以緩解局部壓力。定時(shí)翻身給予高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施深靜脈血栓預(yù)防方案鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、伸展肢體等。早期活動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人抗凝藥物，降低血液粘稠度。預(yù)防性抗凝治療使用彈力襪或彈力繃帶，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。彈力襪或彈力繃帶定時(shí)進(jìn)行下肢的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成。定期下肢活動(dòng)抬高床頭將床頭抬高30-45度，減少胃內(nèi)容物反流和誤吸。01口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止口腔細(xì)菌滋生。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期吸痰，避免痰液積聚。03呼吸機(jī)管路管理定期更換呼吸機(jī)管路，避免管路污染和細(xì)菌滋生。04呼吸機(jī)相關(guān)肺炎防控04特殊用藥管理PART血管活性藥物使用規(guī)范根據(jù)病人情況選擇適當(dāng)?shù)难芑钚运幬?，如多巴胺、去甲腎上腺素等。藥物選擇劑量控制給藥途徑監(jiān)測(cè)與調(diào)整精確計(jì)算藥物劑量，避免藥物過(guò)量或不足，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。通常采用靜脈注射方式，確保藥物快速、準(zhǔn)確地進(jìn)入體內(nèi)。連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生理指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑量控制疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估工具，定期評(píng)估病人的疼痛程度。01藥物選擇根據(jù)疼痛類型和程度，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。02給藥時(shí)機(jī)盡量在疼痛出現(xiàn)前給藥，避免疼痛導(dǎo)致病人焦慮和恐懼。03個(gè)體化治療根據(jù)病人的年齡、體重、肝腎功能等因素，調(diào)整藥物劑量。04抗生素應(yīng)用監(jiān)控要點(diǎn)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥確?？股貎H用于明確或高度懷疑的細(xì)菌感染。藥物選擇根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素。給藥途徑和劑量遵循抗生素使用指南，確保給藥途徑和劑量正確。監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)密切觀察病人是否出現(xiàn)抗生素相關(guān)的不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉等。05感染控制標(biāo)準(zhǔn)PART佩戴防護(hù)用品，包括手套、口罩、帽子等，確保雙手及衣物干凈。接觸患者前遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染，盡量限制接觸范圍。接觸患者時(shí)及時(shí)脫去防護(hù)用品，并進(jìn)行雙手消毒及身體清潔。接觸患者后接觸隔離執(zhí)行細(xì)則導(dǎo)管護(hù)理無(wú)菌操作導(dǎo)管置入時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的導(dǎo)管和穿刺部位，避免損傷和感染。01定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔，監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀。02導(dǎo)管拔出時(shí)遵循無(wú)菌原則，進(jìn)行皮膚消毒和包扎，防止細(xì)菌侵入。03導(dǎo)管留置期間環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)空氣消毒定期開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣清新。物體表面消毒床單、被褥等紡織品更換使用高效消毒劑擦拭物體表面，減少細(xì)菌滋生和傳播。定期更換床單、被褥等紡織品，并進(jìn)行清洗和消毒，確?；颊咛幱诟蓛舻沫h(huán)境中。12306團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制PART醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房制度醫(yī)生與護(hù)士共同查房確保對(duì)病人的全面評(píng)估，共同制定和調(diào)整治療護(hù)理方案。01查房頻率和內(nèi)容根據(jù)病情設(shè)置查房頻率，內(nèi)容涵蓋生命體征、治療效果、病情變化等。02信息交流與共享及時(shí)將查房信息記錄并傳達(dá)給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，確保信息暢通。03危急值響應(yīng)流程明確危急值范圍和識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷。危急值定義與識(shí)別發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知主管醫(yī)生或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并啟動(dòng)緊急處理措施。響應(yīng)流程啟動(dòng)迅速實(shí)施緊急處理措施，如給藥、調(diào)整治療參數(shù)等，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程。緊急處理與記錄家屬溝通技巧規(guī)范溝通頻率與方式定期