護(hù)理各類(lèi)管道固定規(guī)范與操作要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01管道固定基本原則02常用固定材料選擇03不同部位固定方法04特殊患者固定策略05并發(fā)癥預(yù)防措施06質(zhì)量控制與培訓(xùn)01管道固定基本原則安全性與舒適性平衡管道固定需確?；颊甙踩?，避免管道滑脫、扭曲或造成患者傷害。01.管道固定應(yīng)盡可能減少患者的不適感，避免壓迫神經(jīng)、血管或造成皮膚損傷。02.管道固定需根據(jù)患者的體位、病情及管道類(lèi)型等因素綜合考慮，確保固定效果可靠。03.評(píng)估管道通過(guò)的解剖部位，確定固定點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)血管、神經(jīng)及重要器官。解剖位置評(píng)估要點(diǎn)根據(jù)管道類(lèi)型和用途，確定固定點(diǎn)的數(shù)量和位置，確保管道穩(wěn)定不晃動(dòng)。評(píng)估患者的體位變化對(duì)管道固定的影響，確保在不同體位下管道均能保持固定。無(wú)菌操作核心要求管道固定需遵循無(wú)菌操作原則，避免污染管道及固定器材。1在進(jìn)行管道固定時(shí)，需對(duì)固定器材進(jìn)行消毒處理，確保無(wú)菌效果。2管道固定后需定期檢查固定點(diǎn)及周?chē)つw情況，如有感染跡象及時(shí)處理。302常用固定材料選擇醫(yī)用粘膠劑適用場(chǎng)景適用于導(dǎo)管、敷料、設(shè)備等與皮膚的粘合。粘貼材料防止膠布粘貼導(dǎo)致的皮膚損傷和過(guò)敏。皮膚保護(hù)用于創(chuàng)可貼、傷口敷料等固定。傷口覆蓋如靜脈輸液時(shí)的針柄固定等。其他導(dǎo)管固定裝置分類(lèi)縫合固定用針線將導(dǎo)管縫合在皮膚上，適用于長(zhǎng)期留置的導(dǎo)管。01膠帶固定使用醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管固定在皮膚上，易于更換和調(diào)整。02管道夾固定利用管道夾將導(dǎo)管固定在衣服或床單上，避免移動(dòng)。03其他如胸壁固定帶、頭部固定帶等。04約束工具使用規(guī)范保護(hù)性約束舒適性約束肢體約束注意事項(xiàng)用于預(yù)防患者自拔導(dǎo)管，如手套、約束帶等。避免約束過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，如軟墊、泡沫墊等。固定患者肢體，避免導(dǎo)管被意外拔出或移動(dòng)，如約束帶、固定帶等。約束工具的使用需經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，避免對(duì)患者造成傷害。同時(shí)需定期觀察約束部位的皮膚情況，及時(shí)處理皮膚問(wèn)題。03不同部位固定方法鼻胃管/氣管插管固定鼻胃管固定膠布更換定期檢查采用膠布交叉固定于鼻翼處，再用高舉平臺(tái)法固定于額部，防止滑脫和壓迫鼻梁。氣管插管固定需采用寸帶固定，并打結(jié)固定，保持固定穩(wěn)定。鼻胃管需每班檢查一次，氣管插管需每天檢查，確保固定穩(wěn)定，防止移位或松脫。如有膠布松脫或潮濕，需及時(shí)更換，避免固定不穩(wěn)或皮膚受損。引流管/導(dǎo)尿管固定引流管固定采用安全別針固定在衣服或床單上，確保引流管不扭曲、不折疊、不牽拉。導(dǎo)尿管固定需采用膠布或寸帶固定于下腹部，避免移動(dòng)或滑脫。標(biāo)識(shí)醒目保持通暢在引流管或?qū)蚬苌腺N上標(biāo)識(shí)，注明名稱(chēng)、時(shí)間、長(zhǎng)度等，以便觀察和記錄。定期擠壓引流管，保持通暢，防止堵塞或感染。導(dǎo)尿管需定期沖洗，防止尿路感染和結(jié)石形成。123靜脈通路加固方案采用無(wú)菌敷料或膠布固定靜脈通路，避免移動(dòng)或滑脫。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間輸液的患者，需采用靜脈留置針或中心靜脈導(dǎo)管，減少反復(fù)穿刺和血管損傷。靜脈通路固定靜脈通路周?chē)璞３智鍧?、干燥，避免污染和感染。?duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，需定期更換輸液通路，避免靜脈炎和血栓形成。通路保護(hù)定期觀察靜脈通路周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如靜脈炎、滲出、導(dǎo)管堵塞等。并發(fā)癥預(yù)防04特殊患者固定策略盡量增加管道與皮膚的接觸面積，分散壓力，減少皮膚損傷。增加固定面積避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，造成皮膚缺血壞死。定期更換固定位置01020304采用低敏、透氣、柔軟的固定材料，避免對(duì)皮膚造成刺激。選擇合適的固定材料保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用皮膚保護(hù)劑。皮膚護(hù)理皮膚敏感患者處理兒童兒童皮膚嬌嫩，應(yīng)選擇較小、柔軟的固定材料，并加強(qiáng)固定，防止管道滑脫。老年人老年人皮膚彈性差，應(yīng)選擇粘性較強(qiáng)的固定材料，并加強(qiáng)固定，防止管道松動(dòng)。兒童與老年人共同特點(diǎn)容易煩躁、不配合，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免意外拔管。兒童/老年群體差異躁動(dòng)患者加強(qiáng)固定評(píng)估躁動(dòng)程度肢體約束加強(qiáng)巡視心理護(hù)理根據(jù)患者的躁動(dòng)程度選擇合適的固定方法和材料。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可考慮使用約束帶或固定床進(jìn)行肢體約束，以保證管道的安全。對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理管道松動(dòng)或滑脫的情況。給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒，以減少躁動(dòng)對(duì)管道固定的影響。05并發(fā)癥預(yù)防措施管道滑脫預(yù)警機(jī)制管道評(píng)估定期檢查管道的位置、固定方式、管道周?chē)つw情況，及時(shí)評(píng)估管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)。01預(yù)防措施采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，如縫合、膠布固定等，確保管道穩(wěn)固；對(duì)于易滑脫的管道，如鼻胃管等，可額外采用繃帶或膠布加固。02警示標(biāo)識(shí)在顯眼位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員和患者注意管道安全。03交接記錄交接班時(shí)詳細(xì)記錄管道情況，確保接班人員了解患者管道狀況。04評(píng)估皮膚狀況在固定管道前，評(píng)估患者皮膚狀況，選擇適宜的固定方式和材料。保持皮膚清潔定期清潔皮膚，避免污垢和汗液刺激皮膚。合理使用保護(hù)用品在管道與皮膚接觸處使用保護(hù)墊、紗布等保護(hù)用品，減輕管道對(duì)皮膚的壓力。及時(shí)處理皮膚問(wèn)題如皮膚出現(xiàn)紅腫、破損等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定方式，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。皮膚損傷預(yù)防方案感染控制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作保持管道通暢定期更換管道監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)在管道插入、更換或維護(hù)過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止細(xì)菌侵入。根據(jù)管道類(lèi)型和患者情況，定期更換管道，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。定期清理管道，確保管道內(nèi)無(wú)堵塞物，防止細(xì)菌滋生。定期監(jiān)測(cè)患者感染相關(guān)指標(biāo)，如體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染情況。06質(zhì)量控制與培訓(xùn)固定效果評(píng)價(jià)指標(biāo)管道移位率管道受壓情況患者舒適度皮膚完整性反映固定后管道的穩(wěn)定性，確保管道不移位或脫落。評(píng)估固定后管道是否受到壓迫，避免影響管道通暢。考察固定方法對(duì)患者的舒適度，避免固定過(guò)緊或過(guò)松。觀察固定部位皮膚是否受損，如紅腫、壓痕等。標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)流程包括管道類(lèi)型、固定原則、操作方法等。理論基礎(chǔ)培訓(xùn)通過(guò)模擬操作，讓護(hù)士掌握固定技巧。實(shí)操技能培訓(xùn)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，合格后方可上崗?？己伺c認(rèn)證組織定期培訓(xùn)，鞏固和更新固定技能。定期培訓(xùn)與復(fù)習(xí)不良事件上報(bào)制度上