2025年醫(yī)保考試題庫：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度解讀與操作指南試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則？A.社會(huì)共濟(jì)性B.權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合C.公平性D.政府主導(dǎo)2.異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要目的是什么？A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.方便參保人員異地就醫(yī)D.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管3.參保人員辦理異地就醫(yī)備案需要提供哪些材料？A.身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證B.醫(yī)療保險(xiǎn)證、戶口本C.身份證、戶口本、診斷證明D.醫(yī)療保險(xiǎn)證、診斷證明4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？A.所有公立醫(yī)院B.所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分私立醫(yī)院D.部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照什么標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算？A.就地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)B.異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)C.就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合D.以上都不是6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)？A.參保人員本人B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.參保單位和參保人員共同承擔(dān)D.以上都不是7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢異地就醫(yī)結(jié)算信息？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何申請(qǐng)撤銷異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請(qǐng)B.通過醫(yī)保APP申請(qǐng)C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線申請(qǐng)D.以上都是9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用明細(xì)？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.以上都是二、多選題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要特點(diǎn)有哪些？A.方便參保人員異地就醫(yī)B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管2.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員需要滿足哪些條件才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.已辦理異地就醫(yī)備案B.在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診C.符合醫(yī)保支付范圍D.參保人員本人承擔(dān)部分費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些類型？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.?？漆t(yī)院4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用包括哪些？A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.特需門診費(fèi)用D.門診慢特病費(fèi)用5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.通過參保單位查詢6.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何申請(qǐng)撤銷異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請(qǐng)B.通過醫(yī)保APP申請(qǐng)C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線申請(qǐng)D.通過參保單位申請(qǐng)7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.通過參保單位查詢8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用明細(xì)？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線查詢D.通過參保單位查詢9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)？A.參保人員本人B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.參保單位和參保人員共同承擔(dān)D.以上都不是10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請(qǐng)B.通過醫(yī)保APP申請(qǐng)C.通過醫(yī)保服務(wù)熱線申請(qǐng)D.通過參保單位申請(qǐng)三、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算制度是我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分。（）2.參保人員異地就醫(yī)備案后，可以在全國范圍內(nèi)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用按照就地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員本人承擔(dān)。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案后，需在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由參保單位和參保人員共同承擔(dān)。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過參保單位查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證等材料。（）四、簡答題要求：請(qǐng)簡述異地就醫(yī)結(jié)算制度在提高醫(yī)保基金使用效率方面的作用。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置的意義。六、案例分析題要求：案例分析某參保人員異地就醫(yī)結(jié)算過程中遇到的問題，并提出解決方案。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：D解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則包括社會(huì)共濟(jì)性、權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合、公平性等，政府主導(dǎo)不屬于繳費(fèi)原則。2.答案：C解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要目的是方便參保人員異地就醫(yī)，提高就醫(yī)便利性。3.答案：A解析：參保人員辦理異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證等基本材料。4.答案：B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.答案：C解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的方式結(jié)算。6.答案：B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)。7.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。8.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)備案后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式申請(qǐng)撤銷異地就醫(yī)備案。9.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄。10.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用明細(xì)。二、多選題1.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要特點(diǎn)包括方便參保人員異地就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。2.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足已辦理異地就醫(yī)備案、在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、符合醫(yī)保支付范圍等條件。3.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院等。4.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用包括普通門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、特需門診費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用等。5.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。6.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)備案后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式申請(qǐng)撤銷異地就醫(yī)備案。7.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄。8.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用明細(xì)。9.答案：A、B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員本人和醫(yī)療保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。10.答案：A、B、D解析：參保人員異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證等基本材料，并通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式申請(qǐng)。三、判斷題1.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度是我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分。2.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度使得參保人員可以在全國范圍內(nèi)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。3.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費(fèi)用按照就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的方式結(jié)算，并非就地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)，參保人員本人無需承擔(dān)。6.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務(wù)熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。7.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案后，需在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能享受