各項導(dǎo)管的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02導(dǎo)尿管管理標(biāo)準(zhǔn)03中心靜脈導(dǎo)管維護04胸腔引流管護理05氣管插管護理要點06造瘺管專項護理01胃管護理規(guī)范01胃管護理規(guī)范PART選擇合適胃管根據(jù)患者情況選擇質(zhì)地、型號、長度適宜的胃管，確保胃管通暢且易于操作。患者準(zhǔn)備向患者解釋操作目的和過程，取得患者合作，并準(zhǔn)備好必要的器械和物品，如胃管、潤滑劑、固定膠布等。評估患者情況了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔和咽喉情況，以及有無消化道梗阻或狹窄等。置管前評估與準(zhǔn)備01020304定期沖洗胃管，防止堵塞，同時觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時通知醫(yī)生。日常維護操作要點保持通暢保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染?？谇蛔o理每次喂食前后要檢查胃管是否在胃內(nèi)，喂食時要抬高床頭，防止誤吸。喂食操作用膠布將胃管固定在鼻翼或耳垂處，防止胃管脫出或移位。固定胃管嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換胃管，減少感染機會。插管時動作要輕柔，避免損傷食管黏膜，同時避免胃管在胃內(nèi)盤繞。每次喂食前確認(rèn)胃管位置，確保胃管在胃內(nèi)，喂食后保持床頭抬高一段時間，以減少誤吸風(fēng)險。加強看護，固定好胃管，防止患者自行拔管或意外脫管。對于躁動不安的患者，可適當(dāng)使用約束帶進行約束。并發(fā)癥預(yù)防策略預(yù)防感染預(yù)防食管潰瘍預(yù)防誤吸預(yù)防脫管02導(dǎo)尿管管理標(biāo)準(zhǔn)PART洗手和穿戴無菌手套在進行導(dǎo)尿管插入和更換時，必須洗手并穿戴無菌手套，以防止細菌污染。無菌操作過程在插入導(dǎo)尿管時，要遵循無菌操作原則，確保導(dǎo)尿管不接觸任何未消毒的物品。消毒尿道口和周圍區(qū)域使用合適的消毒劑對尿道口及其周圍區(qū)域進行消毒，以減少感染風(fēng)險。無菌操作技術(shù)規(guī)范尿液顏色正常尿液應(yīng)為淡黃色至深黃色，若尿液出現(xiàn)紅色、乳白色或深棕色等異常顏色，可能提示存在感染或其他疾病。尿液透明度正常尿液應(yīng)為透明或微渾，若尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀或絮狀物等，可能提示存在感染或其他疾病。尿液氣味正常尿液應(yīng)有一種特殊的微弱氣味，若尿液出現(xiàn)強烈的氣味，如氨味、腐敗味等，可能提示存在感染或其他疾病。尿液性狀觀察指標(biāo)留置時間控制原則根據(jù)患者病情和導(dǎo)尿管類型，確定導(dǎo)尿管的留置時間，一般不超過一周。導(dǎo)尿管留置時間根據(jù)留置時間和患者情況，定期更換導(dǎo)尿管，以防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。定期更換導(dǎo)尿管在患者病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管，以減少感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。拔除導(dǎo)尿管的時機03中心靜脈導(dǎo)管維護PART在進行穿刺點消毒之前，必須首先徹底洗手，并按照六步洗手法進行。用無菌棉球或棉簽蘸取適量的消毒液，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭，徹底清潔穿刺點周圍的皮膚。消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的面積，確保穿刺點及周圍皮膚的無菌狀態(tài)。消毒后，需等待穿刺點及其周圍皮膚自然干燥，避免消毒液稀釋或污染。穿刺點消毒流程洗手清理穿刺點消毒范圍等待干燥封管時機當(dāng)導(dǎo)管不再使用時，應(yīng)及時進行封管操作，以減少感染風(fēng)險。封管方法采用正壓封管技術(shù)，即在注射器內(nèi)留有一定量的封管液，邊推注邊拔出注射器針頭，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液。封管液選擇一般選用肝素鹽水或生理鹽水進行封管，肝素鹽水具有更好的抗凝效果。定期更換封管后，應(yīng)定期更換封管液和肝素帽，以保持導(dǎo)管的清潔和無菌狀態(tài)。01030204導(dǎo)管封管操作標(biāo)準(zhǔn)體溫監(jiān)測每日定時測量體溫，如有異常升高，應(yīng)及時檢查穿刺點及導(dǎo)管周圍有無感染跡象。感染監(jiān)測方法01穿刺點觀察定期觀察穿刺點及其周圍皮膚有無紅腫、硬結(jié)、滲出等感染表現(xiàn)。02導(dǎo)管通暢性檢查定期回抽導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管是否通暢，以及有無血液或膿性分泌物堵塞。03定期細菌培養(yǎng)定期對導(dǎo)管尖端進行細菌培養(yǎng)，以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的感染源。0404胸腔引流管護理PART可采用向引流管注入生理鹽水或空氣等方法檢查引流管是否通暢，以及有無漏氣現(xiàn)象。密閉性測試檢查敷料是否干燥、清潔，如有浸濕或污染應(yīng)及時更換，以保持密閉性。敷料更換每小時檢查一次引流管與引流瓶連接處是否牢固，有無漏氣或脫落。定時檢查管路密閉性檢查準(zhǔn)確記錄引流量應(yīng)準(zhǔn)確記錄，包括顏色和性質(zhì)，以便醫(yī)生評估患者病情。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)引流量突然增多或減少，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。定時測量按要求定時測量引流量，通常每小時或每幾小時測量一次，記錄于護理記錄單上。引流量記錄規(guī)范緊急情況處理預(yù)案如引流管脫落，應(yīng)立即用無菌紗布封閉傷口，并通知醫(yī)生處理。引流管脫落如發(fā)現(xiàn)引流不暢，可輕輕擠壓引流管，或調(diào)整引流管位置，必要時更換引流管。引流不暢應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位或坐位，以緩解癥狀。患者出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即停止引流，更換敷料，并通知醫(yī)生處理。同時保持傷口清潔干燥，防止感染。引流液外滲05氣管插管護理要點PART氣囊壓力監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)壓力維持在25-30cmH2O，以保證氣道封閉且不損傷氣管黏膜。壓力范圍每班至少監(jiān)測氣囊壓力1次，并記錄。監(jiān)測頻率使用專用氣囊壓力表進行測量，確保準(zhǔn)確性。監(jiān)測工具氣道濕化操作流程濕化液選擇使用無菌蒸餾水或生理鹽水，避免使用含有藥物的濕化液。采用持續(xù)濕化或間斷濕化，根據(jù)痰液粘稠度調(diào)整濕化量。濕化方式一般控制在32-35℃，避免溫度過高或過低對氣道造成刺激。濕化溫度導(dǎo)管固定安全措施采用“Y”型膠布或?qū)Ｓ霉潭◣нM行固定，確保導(dǎo)管穩(wěn)固不移動。固定方法01導(dǎo)管固定應(yīng)位于患者口腔外，避免咬合或移動。固定位置02每班檢查導(dǎo)管固定情況，并記錄導(dǎo)管外露長度，確保導(dǎo)管在位且安全。監(jiān)測與記錄0306造瘺管專項護理PART定期清潔保持造瘺管周圍皮膚清潔、干燥，防止污垢和細菌滋生。周圍皮膚保護方案皮膚屏障保護使用皮膚保護膜或膏劑，減少造瘺管對周圍皮膚的刺激。避免過度牽拉在更換造瘺管或進行護理時，避免過度牽拉周圍皮膚。定期更換敷料根據(jù)滲出情況及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。01020304沖洗頻率根據(jù)造瘺管類型、患者情況和醫(yī)囑確定沖洗頻率。沖洗頻率與溶液選擇01溶液選擇選用無菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的沖洗液進行沖洗，避免使用刺激性強的溶液。02沖洗方法掌握正確的沖洗方法，避免造瘺管堵塞或感染。03觀察記錄每次沖洗后觀察造瘺管通暢情況及周圍皮膚狀況，并記錄。04飲食調(diào)整活動指導(dǎo)異常情況處理心理支持根