機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)備案表

（□首次備案口備案變更）

機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱（與營業(yè)執(zhí)照名稱一致）

統(tǒng)一社會信用代碼

經(jīng)營場所地址XX?。▍^(qū)、市）XX市（州）XX縣（市、區(qū)）XX街（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）XX號

教練場地址XX?。▍^(qū)、市）XX市（州）XX縣（市、區(qū)）XX街（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）XX號教練場地面積

公民身份號碼

姓名

法定代農(nóng)人（有效證件號碼）

企業(yè)主要聯(lián)系電話電子郵箱/傳真

負(fù)責(zé)人公民身份號碼

姓名

主要負(fù)責(zé)人（有效證件號碼）

聯(lián)系電話電子郵箱/傳真

企業(yè)類型（與營業(yè)執(zhí)照類型一致）

經(jīng)營項目

口普通機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)□道路運輸駕蚣員從業(yè)資格培訓(xùn)口機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)教練場經(jīng)營

培訓(xùn)

□一級口二級口三級□道格客運駕駛員

能力

培訓(xùn)從業(yè)資格培訓(xùn)

□AlQA2QA3QB1QB2—

培訓(xùn)1內(nèi)容口危險貨物運輸駕駛員

□ClOC2QC3□C4DC5

車型從業(yè)資格培訓(xùn)

□DDEDFDMONCP

教學(xué)

（車型數(shù)量）（車型數(shù)量）—

車輛

□1.營業(yè)執(zhí)照及梵印件（出示電子營業(yè)執(zhí)照的，無須提交紙質(zhì)營業(yè)執(zhí)照）

□2.企業(yè)法定代表人及經(jīng)辦人身份證件及復(fù)印件

備案

□3.從事普通機(jī)動車閥駛員培訓(xùn)業(yè)務(wù)的，清提供具備相關(guān)培訓(xùn)業(yè)務(wù)條件材料

材料

□4.從事道路運輸駕駛員從業(yè)資裕培訓(xùn)業(yè)務(wù)的，請?zhí)峁┚邆湎嚓P(guān)培訓(xùn)業(yè)務(wù)條件材料

□5.從事機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)教練場經(jīng)營業(yè)務(wù)的，清提供具備相關(guān)培訓(xùn)業(yè)務(wù)條件材料

本經(jīng)營者承諾：

1.已知曉《中華人民共和國道路運輸條例》《機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)管理規(guī)定》等國家有關(guān)法律法規(guī)及機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、

教練場技術(shù)要求等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，知曉從事機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)業(yè)務(wù)條件要求和備案要求：

2.已具備從事機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)業(yè)務(wù)條件要求，在完成備案后嚴(yán)格按照備案事項開展培訓(xùn)業(yè)務(wù)；

3.所提供的備案材料信息內(nèi)容真實、準(zhǔn)確，不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，所有文件的簽名、印章真實有效。

如有不實之處,愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

法定代表人（簽字）：單位（蓋章）：

年月日

□備案材料齊全：免核人（.簽字），

□備案材料不齊全，請補(bǔ)充：____________________備案編號：

承辦人（簽字）：備案機(jī)構(gòu)（蓋章）：

年月日年月日

填寫說明：

I.經(jīng)營場所地址指主要辦公場所地址，承辦人是指法案機(jī)構(gòu)受理備案并對備案材料依法進(jìn)行審查的工作人員，發(fā)核人是指備案機(jī)構(gòu)對備案

材料進(jìn)行發(fā)核并備案編號的J2作人員；

2.辦理備案變更的,僅需填寫變更事項，并與原備案表一并存檔：

3.備案編號規(guī)則：由“備案機(jī)構(gòu)所在行政區(qū)域代碼”+“四位數(shù)字順序編號（0001）”組成；

4.此表一式兩份，機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和備案機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本情況登記表

機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱（與營業(yè)執(zhí)照名稱一致）

職工總數(shù)（人）管理人員（人）

人員情況（人）

理論教練員（人）駕駛操作燃員（人）

教練車總數(shù)

大型客車（A1）硼貨科卷口A2）城市公交車（A3）

教學(xué)車輛（輛）

中型客車（BD大型貨車（B2）小型汽車（Cl、C2）

低督許（C3、C4）摩托車（D、E、F）其他車型

主訓(xùn)練場地(mJ)

總面積（m1）

其他場地(m2)

場地駕

小型汽車（Cl、C2）、中型客車（Bl）、低速汽車（C3、C4）訓(xùn)練車位數(shù)（個）

教

駛教練

大型客車（A1）、大型貨車（B2）訓(xùn)練車位數(shù)（個）

場

學(xué)其他車型訓(xùn)練

摩托車（1）、E、F）訓(xùn)練車位數(shù)（個）

車位數(shù)（個）

場同行行馴用魁度

單詞詳?shù)缹挾龋?1）訓(xùn)練道路長度（m）

（輛阡米）

場內(nèi)道

地*直角卷號（組）*曲線行駛（組）*坡道（組）

路駕駛

教練場*側(cè)方停車（組）百米加減檔（組）限寬門（組）

起伏路（組）連續(xù)障礙（組）單邊橋（組）

教理論教室辦公用房

學(xué)教具展示室生活用房

設(shè)

施道路交通事故教育展后室

(m2)

電化教學(xué)設(shè)備

多媒體教學(xué)設(shè)備多媒體教學(xué)軟件

投影機(jī)及銀幕(135mm)模擬訓(xùn)練用計算機(jī)

教學(xué)掛圖及程控示教板

道路交通標(biāo)志、標(biāo)線、信號掛圖車輛整車拆裝掛圖

汽油車電器設(shè)備聯(lián)接總線路布置圖柴油車電器設(shè)備聯(lián)接總線路布置圖

汽油機(jī)工作原理柴油機(jī)工作原理

常

電控汽油噴射發(fā)動機(jī)燃油供給系

汽油機(jī)點火系統(tǒng)及原理

規(guī)

統(tǒng)及原理

教

發(fā)動機(jī)冷卻系統(tǒng)及原理柴油機(jī)燃料供給系統(tǒng)及原理

學(xué)

發(fā)動機(jī)潤滑系統(tǒng)及原理汽車