人格障礙患者的心理護理第十三章人格障礙患者的心理本章學習要點掌握有關概念有興趣查閱課外資料熟悉人格障礙熟悉人格障礙的心理護理第十三章人格障礙患者的心理人格障礙的概述人格（personality）或稱個性（character），是一個人固定的行為模式及在日?；顒又写颂幨碌牧晳T方式，是全部心理特征的綜合。人格障礙（personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常，由于這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。第十三章人格障礙患者的心理人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年且持續(xù)終生。人格改變的參照物是病前人格；而人格障礙主要的評判標準來自于社會、心理的一般準則。人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的，是指一個人原本人格正常，而在嚴重或持久的應激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生，隨著疾病痊愈和境遇改善，有可能恢復或部分恢復。第十三章人格障礙患者的心理人格障礙特征缺乏自知力，心理狀態(tài)紊亂，難以與人相處2發(fā)病界定難，沒有明顯的起病日期，恒定難變4人格嚴重偏離常態(tài)，危害社會，沒有責任感31智力正常33第十三章人格障礙患者的心理人格障礙形成的因素生物學因素人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。多項研究均得出類似的結論。有人統(tǒng)計1929～1977年間12篇雙生子犯罪問題的研究，在共339例同卵雙生子中，共犯罪率為55%；426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯（其中一部分系人格障礙患者）違法行為的作用。內(nèi)傾或外傾性格可能與遺傳有關，同卵雙生兒的一致率較高。第十三章人格障礙患者的心理心理發(fā)育影響童年生活經(jīng)歷對個體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。如父母離異、父愛或母愛的剝奪，從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮，母愛剝奪可能是反社會性人格的重要成因。教養(yǎng)方式，父母教育態(tài)度的不一致，父母的不良的“示范”作用，家庭和教師對兒童提出過高的要求，這些因素對人格發(fā)育均有不利影響。第十三章人格障礙患者的心理人格障礙的心理干預

（一）積極預防雙擊添加標題文字注重早起教育，家庭、幼兒園、學校應注重對兒童人格形成的教育和培養(yǎng)，對兒童早起不良行為進行矯正。創(chuàng)造良好環(huán)境，和諧、友愛、融洽、湖中的生活和學習環(huán)境。家庭中，父母避免在孩子面前打罵，爭吵，離婚。23開展心理健康教育，保持心理健康，人事自己，悅納自己，面對現(xiàn)實，適應環(huán)境。1第十三章人格障礙患者的心理（二）積極矯正做到相互信任，護理人員與人格障礙患者建立良好信任關系營造良好氛圍參加社會活動，正確指導其尊重他人及自己開展積極的心理咨詢與治療第十三章人格障礙患者的心理第二節(jié)人格障礙的常見類型及心理護理一、偏執(zhí)型人格障礙：較多見于男性。這類人固執(zhí)，心胸狹窄，敏感多疑，總懷疑周圍人對自己有敵意，傲慢，嫉妒心強，這類人易發(fā)生偏執(zhí)型精神病。第十三章人格障礙患者的心理二、分裂樣人格障礙：這類人情感冷淡，人際關系有明顯缺陷，他們常使人感覺古怪，不可理喻，不修邊幅或穿戴奇特，行為不合時宜。在人群中他們孤僻，不合群，不與人交往，甚至退縮，活動能力差，無進取心。這類人童年就有此類跡象，終生如此。三、強迫型人格障礙：男性較多見，他們常以高標準要求自己，凡事追求完美，否則就焦慮不安。做事要先計劃，且考慮問題過于詳細，按部就班。平時禁拘謹小心，辦事猶豫不果斷，缺乏自信，事后愛反復檢查，追究細節(jié)，此類型與強迫性神經(jīng)癥的發(fā)生有關。第十三章人格障礙患者的心理四、反社會人格障礙：也稱無情型人格障礙，是對社會危害最大的一類。這類人行為不符合社會規(guī)范，從小就表現(xiàn)逃學、說謊、打架、欺負小同學、違反校規(guī)。長大后曠工，常鬧事，不遵守廠規(guī)和社會常規(guī)。他們脾氣暴躁，感情冷酷而膚淺，無任何責任感，做事無計劃，沖動好斗，具有高度攻擊性，最終常觸犯法律，給社會和他人造成傷害的同時也損害了自己。他們對自身的人格缺陷渾然不知，不論做出多么損害他人的事情也沒有內(nèi)疚和羞慚感。第十三章人格障礙患者的心理五、沖動型人格障礙：這類人顯著的特點是有高度的沖動性。他們常因一些不必要的小事而大發(fā)雷霆，情緒激烈可到狂暴的程度，甚至喪失控制，做出傷人、毀物或自傷的行為。發(fā)作間歇期情緒不穩(wěn)定，可伴有空虛感和厭惡感。六、癔癥型人格障礙：女性較多見。這類人日常行為夸張、做作，表情生動，暗示性和依賴性極強，極其情緒化，情感不穩(wěn)定，待人似乎很熱情，但感情膚淺、不真誠，很難長久與人保持良好的社會關系。高度自我中心，總是想盡辦法引起他人的注意，耐不住寂寞，盼望生活像演戲一樣熱鬧而富于刺激。這類人有時為了引起他人的注意與翔，會采取過激行為第十三章人格障礙患者的心理七、回避（焦慮）型人格障礙。特點是懦弱膽怯，自幼表現(xiàn)膽小，易驚恐。有持續(xù)和廣泛的緊張、憂慮感覺。敏感羞澀，對任何事情都表現(xiàn)惴惴不安；表現(xiàn)為過敏、自卑、退縮、面對挑戰(zhàn)采取逃避態(tài)度或無力應付，日常生活中慣于夸大潛在的危險，達到回避某些活動的程度。個人交往十分有限，對與他人建立關系缺乏勇氣。與分裂型人格障礙不同的是他們并不樂于孤獨或安于退縮狀態(tài)，他們不與他人來往并非出于自己的意愿。他們常被迫采用多種心理防御機制來應付外界的要求第十三章人格障礙患者的心理八、自戀型人格障礙：過分自我關注，?；孟胱约菏侨绾沃匾?、才貌如何出眾等，期待別人的贊揚，要求別人特別注意自己，但又不能接受別人的建議和批評。其行為特點是自吹自擂、裝腔作勢，善變；或是特愛穿著打扮，表現(xiàn)性感，喜愛挑逗，謀求他人的注意和關心，細微刺激?？杀l(fā)情感，對人要求多，重依賴，內(nèi)心缺乏真情。第十三章人格障礙患者的心理九、依賴型人格障礙：當事人極度依賴他人，雖有較強的工作能力，但缺乏自信，總需求助于他人來應付自己的日常事務或做出決策。根據(jù)中國當代獨生子女過多的國情，本土臨床心理學家還歸納了一種“不成熟型人格障礙”作為一種獨特類型。其特點是當事人自小受人寵愛，生活優(yōu)裕；情緒幼稚，依賴性極強；自我中心，缺乏道德感、義務感和同情心；不守公德，不講道理；適應能力差，一旦遭受挫折，容易自暴自棄。目前尚未納入“標準”，可作參照。第十三章