2024年廣東省鶴山市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男，65歲。有高血壓病史20年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。血壓180/110mmHg，心率100次/分。此時(shí)應(yīng)選用的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：C分析：患者有高血壓病史，目前血壓顯著升高且有心悸氣促，卡托普利不僅能降壓，還可改善心室重構(gòu)，對伴有心功能不全等情況有益。硝苯地平主要是擴(kuò)張血管降壓；普萘洛爾適用于心率較快等情況，但該患者目前主要考慮綜合改善；氫氯噻嗪是利尿降壓藥，單獨(dú)使用對這種重度高血壓控制效果可能欠佳。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查及黏膜活檢答案：D分析：胃鏡檢查及黏膜活檢可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還能取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況；大便隱血試驗(yàn)只能提示有消化道出血可能；胃腸鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。3.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A分析：大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見的致病菌，約占60%-80%。葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起，但相對較少見。4.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由簡單到復(fù)雜D.由細(xì)到粗答案：D分析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。所以由細(xì)到粗是錯誤的。5.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染答案：A分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。高滲性非酮癥糖尿病昏迷病情較重但相對少見；低血糖昏迷多與降糖藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥。6.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床特點(diǎn)是（）A.呼吸加快、窘迫感B.明顯呼吸困難C.肺部有啰音D.發(fā)紺答案：A分析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快，有窘迫感，一般無明顯呼吸困難、肺部啰音及發(fā)紺，隨著病情進(jìn)展才會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、心律失常、休克等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D分析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。9.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C分析：破傷風(fēng)患者主要是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素導(dǎo)致肌肉痙攣，控制和解除痙攣是治療的中心環(huán)節(jié)，能防止窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。清除毒素來源、中和游離毒素、防治并發(fā)癥也是重要治療措施，但不是中心環(huán)節(jié)。10.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.術(shù)后出血答案：B分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激等誘發(fā)。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺可使甲狀腺激素釋放入血，但不是主要原因；切除腺體不足會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)；術(shù)后出血主要引起壓迫癥狀等，與甲狀腺危象關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.鼠疫D.傷寒答案：ABD分析：鼠疫屬于甲類傳染病。艾滋病、病毒性肝炎、傷寒都屬于乙類傳染病。2.常用的抗高血壓藥物有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD分析：利尿劑如氫氯噻嗪，通過減少血容量降壓；β受體阻滯劑如普萘洛爾，可減慢心率、降低心肌耗氧量等降壓；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，擴(kuò)張血管降壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降壓，都是常用的抗高血壓藥物。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。4.小兒營養(yǎng)不良的主要病因有（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病影響C.先天不足D.活動過多答案：ABC分析：小兒營養(yǎng)不良主要病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳不足又未及時(shí)添加輔食等；疾病影響，如慢性腹瀉等影響營養(yǎng)吸收；先天不足，如早產(chǎn)等?；顒舆^多一般不是主要病因。5.外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD分析：外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。三、判斷題1.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。（）答案：正確分析：缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制就是體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。2.青霉素皮試陰性者，在用藥過程中可以不再進(jìn)行皮試。（）答案：錯誤分析：青霉素皮試陰性者，在用藥過程中如停藥3天以上或更換藥物批號等情況，需重新進(jìn)行皮試。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）答案：錯誤分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。4.小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲。（）答案：正確分析：小兒前囟正常在1-1.5歲閉合。5.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前及腰部以上。（）答案：正確分析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手保持在胸前及腰部以上是為了保持無菌區(qū)域，防止污染。四、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：-病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測量一次體溫，熱退時(shí)應(yīng)隨時(shí)測量并記錄。-降溫措施：可采用物理降溫，如冰袋冷敷頭部、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過39.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。-口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。-皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。-休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：-計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-定時(shí)定量進(jìn)餐：可將每日的食物分成3-6餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。-選擇食物：選擇富含膳食纖維的食物，如粗糧、蔬菜等，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。-控制飲食量：嚴(yán)格按照計(jì)算的飲食量進(jìn)食，避免隨意增減。五、案例分析題患者，女，50歲。因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在餐后1小時(shí)左右發(fā)作，疼痛性質(zhì)為隱痛，可自行緩解。近1周來上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查提示：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染。依據(jù)患者反復(fù)上腹痛10年，餐后1小時(shí)左右發(fā)作的典型胃潰瘍疼痛特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡提示胃竇部潰瘍以及幽門螺桿菌陽性可明確診斷。2.請寫出治療原則。答：-根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程10-14天。-抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等，或H?受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁等，療程4-8周。-保護(hù)胃黏膜：可使用鋁碳酸鎂等藥物。-對癥治療：如有惡心、嘔吐等癥狀，可給予止吐等對癥處理。-飲食調(diào)整：避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律飲食。-定期復(fù)查：治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌。繼續(xù)增加題目一、單項(xiàng)選擇題（新增）11.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A分析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，長期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀。反復(fù)咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；喘息可見于部分患者，但不是最突出癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病后期。13.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.室性早搏二聯(lián)律D.水腫加重答案：D分析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐；視覺障礙如視力模糊；心律失常如室性早搏二聯(lián)律等。水腫加重一般不是洋地黃中毒的表現(xiàn)，可能與心功能不全未糾正等有關(guān)。14.下列屬于良性腫瘤的是（）A.白血病B.黑色素瘤C.纖維瘤D.骨肉瘤答案：C分析：纖維瘤是良性腫瘤，生長緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移。白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。15.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B分析：孕婦由于孕期鐵的需要量增加，若攝入不足易發(fā)生缺鐵性貧血。惡性貧血較少見；再生障礙性貧血和溶血性貧血不是孕婦最易并發(fā)的貧血類型。二、多項(xiàng)選擇題（新增）6.下列屬于休克早期臨床表現(xiàn)的有（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓下降答案：ABC分析：休克早期患者交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少。血壓在休克早期可正?；蛏陨撸皇窍陆?。7.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前需兩人核對無誤方可輸入C.輸血開始時(shí)速度宜慢D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD分析：輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止輸錯血；需兩人核對無誤才能輸入，保證安全；開始時(shí)速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)；輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。8.下列屬于腦復(fù)蘇的措施有（）A.低溫療法B.脫水療法C.高壓氧治療D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素答案：ABCD分析：腦復(fù)蘇的措施包括低溫療法降低腦代謝；脫水療法減輕腦水腫；高壓氧治療提高血氧含量；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)、保護(hù)血腦屏障等。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.控制感染答案：ABCD分析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予合適的飲食；合理用藥，如使用益生菌、蒙脫石散等；預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵；對于感染性腹瀉要控制感染。10.下列關(guān)于氣胸的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.吸氧C.保持大便通暢D.胸腔閉式引流的護(hù)理答案：ABCD分析：氣胸患者需臥床休息，減少活動；吸氧改善缺氧癥狀；保持大便通暢，避免用力排便增加胸腔壓力；對于有胸腔閉式引流的患者要做好護(hù)理。三、判斷題（新增）6.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確分析：護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)誦一遍并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，可避免錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證醫(yī)療安全。7.急性胰腺炎患者禁食、禁飲的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。（）答案：正確分析：禁食、禁飲可減少胃酸分泌，胃酸刺激可促使胰液分泌，禁食禁飲能降低胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。8.骨折患者石膏固定后，肢體腫脹消退后可能導(dǎo)致石膏松動，應(yīng)及時(shí)更換石膏。（）答案：正確分析：石膏固定后肢體腫脹消退，石膏會變松動，不能起到良好的固定作用，應(yīng)及時(shí)更換合適的石膏。9.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：正確分析：飯前30分鐘注射胰島素，可使胰島素發(fā)揮作用的時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高的時(shí)間相匹配，更好地控制血糖。10.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）答案：正確分析：這是產(chǎn)褥期的準(zhǔn)確定義，一般為6周。四、簡答題（新增）3.簡述過敏性休克的急救措施。答：-立即停藥，使患者就地平臥。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。-給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。-根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。-若心搏驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸等。-密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。4.簡述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答：-意識突然喪失：輕拍患者肩部并呼喊，無反應(yīng)。-大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈，搏動消失。-呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音。-