生物化學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題庫(kù)含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.氮質(zhì)血癥時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率教較實(shí)際腎小球?yàn)V過(guò)率高10％～20％，這是因?yàn)锳、尿量減少B、腎小管排泌少量肌酐C、腎小管重吸收肌酐減少D、腎小管合成少量肌酐E、腎小球?yàn)V過(guò)少量肌酐正確答案：B答案解析：內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。由于肌酐可由腎小管排泌，當(dāng)?shù)|(zhì)血癥時(shí)，腎小管排泌少量肌酐，使得內(nèi)生肌酐清除率較實(shí)際腎小球?yàn)V過(guò)率高10％～20％。而不是因?yàn)槟I小管重吸收肌酐減少、合成少量肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)少量肌酐或尿量減少等原因。2.患者男性，35歲，因車(chē)禍大出血休克入院，為判斷該患者是否有急性腎功能衰竭需每日測(cè)定A、尿液pH和尿溶菌酶B、血肌酐和血尿素C、血鈣和血磷D、尿β-微球蛋白和尿α-微球蛋白E、血尿素和血尿酸正確答案：B答案解析：急性腎功能衰竭時(shí)，血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高，每日測(cè)定有助于判斷病情進(jìn)展，所以為判斷該患者是否有急性腎功能衰竭需每日測(cè)定血肌酐和血尿素。3.血漿中含量最多的陰離子是A、Na+B、K+C、Cl-D、蛋白質(zhì)E、HCO3-正確答案：C答案解析：血漿中主要的陰離子有Cl?、HCO??、HPO?2?等，其中含量最多的陰離子是Cl?。Na?是血漿中含量最多的陽(yáng)離子；K?在細(xì)胞內(nèi)液中含量較多；蛋白質(zhì)是血漿中含量最多的膠體物質(zhì)，但不是陰離子；HCO??也是血漿中的陰離子，但含量不如Cl?多。4.鑒別糖尿病酮癥酸中毒昏迷與低血糖休克的最佳試驗(yàn)是A、血清C肽B、血液PH值C、血糖D、果糖胺E、糖化血紅蛋白正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒昏迷血糖明顯升高，而低血糖休克血糖顯著降低，所以血糖是鑒別二者的最佳試驗(yàn)。血清C肽主要反映胰島β細(xì)胞功能；血液PH值可用于評(píng)估酸堿平衡，但不是鑒別這兩種情況的關(guān)鍵指標(biāo)；果糖胺反映近2-3周血糖平均水平；糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖平均水平，均不能快速準(zhǔn)確鑒別糖尿病酮癥酸中毒昏迷與低血糖休克。5.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A、CO2在體內(nèi)潴留B、呼吸肌麻痹C、CO2排出過(guò)多，PaCO2降低D、糖尿病E、肺心病正確答案：C答案解析：呼吸性堿中毒是指肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的CO?排出過(guò)多，導(dǎo)致血PaCO?降低，引起的低碳酸血癥。選項(xiàng)A會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒；選項(xiàng)B呼吸肌麻痹會(huì)引起通氣不足導(dǎo)致呼吸性酸中毒；選項(xiàng)D糖尿病主要引起代謝性酸中毒；選項(xiàng)E肺心病可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。6.蛋白質(zhì)的分離與鑒定A、熒光分析法B、電泳技術(shù)C、原子吸收分光光度法D、散射比濁法E、電化學(xué)分析技術(shù)正確答案：B答案解析：蛋白質(zhì)分離與鑒定常用的方法是電泳技術(shù)，它可以根據(jù)蛋白質(zhì)的分子量大小、電荷等差異進(jìn)行分離。原子吸收分光光度法主要用于測(cè)定金屬元素等；電化學(xué)分析技術(shù)用于分析各種電化學(xué)過(guò)程和物質(zhì)；散射比濁法常用于檢測(cè)抗原抗體反應(yīng)等；熒光分析法利用物質(zhì)的熒光特性進(jìn)行分析檢測(cè)，均不是蛋白質(zhì)分離鑒定的主要方法。7.脂蛋白各組分中密度最低的是A、LDLB、HDLC、IDLD、CME、VLDL正確答案：D答案解析：CM即乳糜微粒，是脂蛋白各組分中密度最低的。其主要功能是運(yùn)輸外源性甘油三酯至外周組織。它的蛋白質(zhì)含量最少，甘油三酯含量最多，所以密度最低。8.在VLDL的描述中錯(cuò)誤的是A、其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酯B、是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白C、在肝臟合成D、其中的ApoCⅡ激活LPL，促進(jìn)VLDL的代謝E、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯正確答案：E答案解析：VLDL主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯，而不是外源性甘油三酯。VLDL在肝臟合成，其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酯等，是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白，ApoCⅡ激活LPL，促進(jìn)VLDL的代謝。9.早期診斷AMI最好的心肌標(biāo)志物是A、CKB、CK-MBC、LDD、MbE、cTn正確答案：D答案解析：肌紅蛋白（Mb）是早期診斷急性心肌梗死（AMI）最好的心肌標(biāo)志物。它在AMI發(fā)病后1-3小時(shí)開(kāi)始升高，6-9小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，24-36小時(shí)恢復(fù)正常。其升高時(shí)間早于肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LD）及肌鈣蛋白（cTn）等，有助于早期診斷AMI。10.在醋酸纖維薄膜電泳時(shí)靠近負(fù)極的區(qū)帶是A、AlbB、αC、αD、βE、γ正確答案：E答案解析：在醋酸纖維薄膜電泳中，γ球蛋白帶靠近負(fù)極，其泳動(dòng)速度最慢。而Alb（白蛋白）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白泳動(dòng)速度相對(duì)較快，位于γ球蛋白帶的前方，即靠近正極方向。11.肝豆?fàn)詈俗冃圆。╓ilson?。┦走x的協(xié)助診斷項(xiàng)目是A、白蛋白B、C反應(yīng)蛋白C、β2-微球蛋白D、銅藍(lán)蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：D答案解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆。╓ilson?。r(shí)血清銅藍(lán)蛋白降低，這是其重要的輔助診斷指標(biāo)之一，所以首選的協(xié)助診斷項(xiàng)目是銅藍(lán)蛋白。而白蛋白主要反映肝臟合成功能等；C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)；β2-微球蛋白常用于評(píng)估腎功能等；轉(zhuǎn)鐵蛋白主要與鐵代謝有關(guān)，均不是肝豆?fàn)詈俗冃圆∈走x的協(xié)助診斷項(xiàng)目。12.癌胚抗原的英文縮寫(xiě)為A、AFPB、AFUC、PSAD、CEAE、NSE正確答案：D答案解析：癌胚抗原的英文縮寫(xiě)是CEA（CarcinoembryonicAntigen）。AFP是甲胎蛋白；AFU是α-L-巖藻糖苷酶；PSA是前列腺特異抗原；NSE是神經(jīng)元特異性烯醇化酶。13.正常人空腹血糖正常參考值是A、3.89～6.11mmol/LB、8.90～10.00mmol/LC、≥7.0mmol/LD、6.1～7.0mmol/LE、≥11.1mmol/L正確答案：A答案解析：空腹血糖正常參考值為3.89～6.11mmol/L。血糖的正常范圍對(duì)于評(píng)估機(jī)體糖代謝狀態(tài)至關(guān)重要，該范圍內(nèi)提示糖代謝處于相對(duì)平衡的健康狀態(tài)。當(dāng)空腹血糖超出此范圍時(shí)，可能提示存在糖代謝異常，如空腹血糖受損、糖尿病等情況，需進(jìn)一步評(píng)估和檢查明確診斷并給予相應(yīng)處理。14.反映機(jī)體酸堿平衡的主要指標(biāo)是A、Na＋B、K＋C、Cl-D、HCO3-E、Ca2＋正確答案：D答案解析：反映機(jī)體酸堿平衡的主要指標(biāo)是HCO??。HCO??是體內(nèi)堿儲(chǔ)備的主要成分，其變化對(duì)酸堿平衡的維持起著重要作用。通過(guò)檢測(cè)血液中HCO??的含量，并結(jié)合其他指標(biāo)如pH值、PaCO?等，可以綜合判斷機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)。15.在急性胰腺炎過(guò)程中，增高最明顯的血清酶是A、ALTB、CKC、ALPD、ACPE、AMY正確答案：E16.急性胰腺炎時(shí)可見(jiàn)A、血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B、血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C、血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時(shí)升高，也可為兩型中任何一型升高D、血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E、血清淀粉酶活性升高以S型為主，36小時(shí)恢復(fù)正常正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時(shí)，血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高。脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)也常升高，且對(duì)診斷有重要價(jià)值。血清淀粉酶同工酶中，P型淀粉酶主要來(lái)自胰腺，S型淀粉酶來(lái)自唾液腺等，急性胰腺炎時(shí)血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時(shí)升高，也可為兩型中任何一型升高。血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低這種情況不符合急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。血清淀粉酶活性升高以S型為主且36小時(shí)恢復(fù)正常也不是急性胰腺炎的特征性變化。而血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高不符合急性胰腺炎時(shí)酶學(xué)變化特點(diǎn)。17.患者，男，40歲。6小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體：上腹有壓痛，輕度肌緊張。該患者應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A、ASTB、K-MBC、PSAD、AMYE、ALP正確答案：D答案解析：該患者大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕，考慮急性胰腺炎。血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天逐漸降至正常，該患者6小時(shí)前發(fā)病，此時(shí)血淀粉酶可能已升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，所以應(yīng)進(jìn)行血淀粉酶（AMY）檢查。AST主要用于反映肝細(xì)胞損傷等；CK-MB主要用于心肌梗死等診斷；PSA主要用于前列腺癌等篩查；ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等診斷，均不符合該患者目前情況。18.采用染料比色法測(cè)定血鈣時(shí),試劑中有8-羥基喹啉,其作用是為了消除何種物質(zhì)的干擾A、鈉離子B、鎂離子C、鐵離子E.鉀離子D、銅離子正確答案：B19.將膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的臟器是A、小腸B、肝臟C、大腸D、胃E、胰腺正確答案：B答案解析：肝臟可將膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸，這是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝去路之一。小腸主要參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收；大腸主要吸收水分和儲(chǔ)存糞便；胃主要進(jìn)行初步消化食物；胰腺主要分泌多種消化酶等，均不具備將膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的功能。20.糠尿病腎病早期診斷和監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)是A、尿中尿素濃度B、尿中肌酐濃度C、尿中微量白蛋白濃度D、尿中鉀離于濃度E、尿中鈉離子濃度正確答案：C答案解析：糖尿病腎病早期診斷和監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)是尿中微量白蛋白濃度。尿微量白蛋白是指尿中出現(xiàn)微量白蛋白，其出現(xiàn)早于尿常規(guī)中蛋白陽(yáng)性，是糖尿病腎病早期的重要標(biāo)志，可用于早期診斷和病情監(jiān)測(cè)。而尿中鉀離子濃度、鈉離子濃度、肌酐濃度、尿素濃度等一般不是糖尿病腎病早期診斷和監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)。21.反映糖尿病血糖控制情況的指標(biāo)是A、糖化蛋白測(cè)定B、尿清蛋白排泄試驗(yàn)C、葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)D、空腹血漿葡萄糖濃度E、血胰島素測(cè)定正確答案：A答案解析：糖化蛋白可反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是反映糖尿病血糖控制情況的重要指標(biāo)。血胰島素測(cè)定主要反映胰島素分泌情況；尿清蛋白排泄試驗(yàn)主要反映糖尿病腎病情況；葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)是評(píng)估胰島素敏感性的金標(biāo)準(zhǔn)；空腹血漿葡萄糖濃度只是反映某一時(shí)刻的血糖值，不能全面反映血糖控制情況。22.患者，男性，38歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐8小時(shí)，體溫38.5℃。查體：呈急性病重面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促。擬診為急性胰腺炎。為明確診斷最重要的檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血清淀粉酶C、腹部B超D、C反應(yīng)蛋白E、血清脂肪酶正確答案：B答案解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。該患者有大量飲酒后上腹部劇痛等表現(xiàn)，高度懷疑急性胰腺炎，此時(shí)血清淀粉酶檢查對(duì)明確診斷最重要。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白可作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是診斷急性胰腺炎最重要的；腹部B超對(duì)胰腺形態(tài)等有一定檢查價(jià)值，但不是確診的關(guān)鍵；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天，對(duì)就診較晚的患者有診斷價(jià)值，不如血清淀粉酶起病早期診斷意義大。23.血漿中[H2CO3]原發(fā)性增高見(jiàn)于A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：呼吸性酸中毒是指二氧化碳潴留，導(dǎo)致血漿中碳酸濃度原發(fā)性增高。代謝性酸中毒是固定酸增多或堿性物質(zhì)丟失引起，不是碳酸原發(fā)性增高；代謝性堿中毒是堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失引起；呼吸性堿中毒是二氧化碳排出過(guò)多，碳酸濃度降低；呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒不是單純碳酸原發(fā)性增高。24.取血后如果全血在室溫下放置，血糖濃度每小時(shí)可下降多少A、10%～15%B、5%～7%C、1%～7%D、5%～10%E、5%～15%正確答案：B25.能調(diào)節(jié)胰島素和胰高血糖素分泌的是A、甲狀腺素B、腎上腺素C、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)D、醛固酮E、生長(zhǎng)抑素正確答案：E答案解析：生長(zhǎng)抑素可調(diào)節(jié)胰島素和胰高血糖素的分泌。生長(zhǎng)抑素能抑制胰島細(xì)胞分泌胰島素和胰高血糖素，對(duì)維持血糖平衡有重要作用。而甲狀腺素主要調(diào)節(jié)機(jī)體代謝等；腎上腺素主要參與應(yīng)急反應(yīng)等；促腎上腺皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能；醛固酮主要調(diào)節(jié)水鹽平衡。26.根據(jù)有無(wú)哪一種元素可將蛋白質(zhì)與碳水化合物及脂類(lèi)區(qū)別開(kāi)A、硫B、氮C、磷D、氫E、氧正確答案：B答案解析：蛋白質(zhì)主要由碳、氫、氧、氮等元素組成，有些還含有硫等元素。碳水化合物由碳、氫、氧三種元素組成，通式為C?(H?O)?。脂類(lèi)主要由碳、氫、氧三種元素組成，有的還含有氮、磷等元素。所以有無(wú)氮元素可將蛋白質(zhì)與碳水化合物及脂類(lèi)區(qū)別開(kāi)。27.血清總膽固醇測(cè)定的常規(guī)方法是A、膽固醇氧化酶法B、膽固醇氧化酶法C、膽固醇氧化酶法D、膽固醇氧化酶法E、膽固醇氧化酶法正確答案：E28.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是A、腎小管重吸收不足B、腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)C、蛋白質(zhì)攝入量減少D、白蛋白分解代謝增強(qiáng)E、肝臟合成白蛋白不足正確答案：B答案解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)，大量白蛋白從尿中丟失，是導(dǎo)致低蛋白血癥的主要原因。而腎小管重吸收不足不是主要因素；肝臟合成白蛋白能力一般是正常的，只是丟失過(guò)多導(dǎo)致相對(duì)不足；白蛋白分解代謝增強(qiáng)并非低蛋白血癥的主要原因；蛋白質(zhì)攝入量減少也不是低蛋白血癥的主要原因，主要還是因?yàn)榇罅康鞍捉?jīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜丟失。29.密度分離法分離血漿蛋白時(shí)，易于下沉和易于上浮的是A、CM、VLDLB、CM、HDLC、CM、LDLD、HDL、VLDLE、HDL、LDL正確答案：B30.CK的同工酶有幾種A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：B答案解析：CK的同工酶有三種，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。31.常用于胰腺炎診斷的酶是A、ALT和ASTB、ALP和CKC、AMY和LPSD、AST和AMYE、CK和CK-MB正確答案：C答案解析：淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）常用于胰腺炎的診斷。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶和脂肪酶會(huì)顯著升高。ALT和AST主要反映肝臟功能；ALP主要用于骨骼、肝臟等疾病的診斷；CK及其同工酶CK-MB主要用于心肌梗死等心肌疾病的診斷。32.糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A、果糖B、葡萄糖C、乳糖D、乳酸E、丙酮酸正確答案：E33.全血葡萄糖濃度比血漿或血清低A、15%～25%B、10%～25%C、12%～15%D、15%～20%E、10%～15%正確答案：E答案解析：全血中含有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞會(huì)消耗葡萄糖，而血漿或血清中不存在紅細(xì)胞消耗葡萄糖的情況，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%。34.AMI病人發(fā)病期血清LDH同工酶電泳結(jié)果為A、LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B、LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4C、LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5D、LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E、LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5正確答案：D答案解析：AMI病人發(fā)病期血清LDH同工酶電泳結(jié)果為L(zhǎng)D1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5。這是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ溃ˋMI）時(shí)，血清中LDH1和LDH2升高，且LDH1升高更明顯，導(dǎo)致LD1/LD2比值大于1。35.下列關(guān)于血液糖化血清蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是A、反應(yīng)過(guò)去2-3周的平均血糖水平B、是血清果糖胺的主要成分C、是糖尿病近期控制水平的檢測(cè)指標(biāo)D、可替代糖化血紅蛋白E、當(dāng)患者有急性全身性疾病時(shí)，能更準(zhǔn)確反應(yīng)短期內(nèi)平均血糖的變化正確答案：D答案解析：糖化血清蛋白主要反映過(guò)去2-3周的平均血糖水平，是血清果糖胺的主要成分，是糖尿病近期控制水平的檢測(cè)指標(biāo)，當(dāng)患者有急性全身性疾病時(shí)，能更準(zhǔn)確反應(yīng)短期內(nèi)平均血糖的變化。但它不能完全替代糖化血紅蛋白，因?yàn)樘腔t蛋白反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。36.某患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白(+)。這種尿蛋白常出現(xiàn)在A、多發(fā)性骨髓瘤B、慢性腎衰竭C、重鏈病D、骨髓增生異常綜合征E、急性腎小球腎炎正確答案：A答案解析：骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，可導(dǎo)致溢出性蛋白尿，出現(xiàn)本周蛋白。慢性腎衰竭主要是腎小球?yàn)V過(guò)功能受損導(dǎo)致蛋白尿；重鏈病雖也有異常蛋白，但不是本周蛋白；骨髓增生異常綜合征蛋白尿多為非選擇性蛋白尿；急性腎小球腎炎多為腎小球源性蛋白尿。所以該患者出現(xiàn)的本周蛋白尿常出現(xiàn)在多發(fā)性骨髓瘤。37.人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是A、胃、骨和腎B、肝、骨和腎C、腸、骨、肝D、骨、腸和腎E、腸、肝和腎正確答案：D答案解析：人體血鈣和鈣離子水平的調(diào)節(jié)主要涉及三個(gè)重要器官：骨，骨是鈣的儲(chǔ)存庫(kù)，參與鈣的代謝調(diào)節(jié)；腸，負(fù)責(zé)鈣的吸收；腎，對(duì)鈣的排泄和重吸收起著關(guān)鍵作用。所以調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是骨、腸和腎。38.患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天?；颊哐?8.2mmol/L。最可能的診斷是A、腎功能損害B、肝硬化昏迷C、乳酸酸中毒D、酮癥酸中毒E、腦血管意外正確答案：D答案解析：患者為年輕男性，有“三多一少”癥狀，血糖明顯升高，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒可能性大。酮癥酸中毒時(shí)血糖常顯著升高，患者血糖28.2mmol/L，符合該診斷。腎功能損害一般無(wú)明顯“三多一少”起病特點(diǎn)；肝硬化昏迷多有肝臟病史等相關(guān)表現(xiàn)；乳酸酸中毒多有誘發(fā)因素且一般血糖不會(huì)如此高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)與之不符。39.1型糖尿病的急性并發(fā)癥是A、非酮癥高滲性昏迷B、半乳糖血癥C、動(dòng)脈粥樣硬化D、糖原累積病E、酮癥酸中毒正確答案：E答案解析：1型糖尿病的急性并發(fā)癥主要是糖尿病酮癥酸中毒，多由于胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，酮體生成增多且超過(guò)利用速度，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，臨床上出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。非酮癥高滲性昏迷多見(jiàn)于2型糖尿病患者在某些誘因下發(fā)生；糖原累積病是一種遺傳性糖原代謝障礙疾??；動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病的慢性大血管并發(fā)癥；半乳糖血癥是一種先天性代謝疾病，與1型糖尿病急性并發(fā)癥無(wú)關(guān)。40.同一病人血液進(jìn)行蛋白電泳時(shí)，血漿比血清多出一條帶，該條帶的實(shí)質(zhì)是A、淸蛋白B、甲胎蛋白C、C-反應(yīng)蛋白D、纖維蛋白原E、免疫球蛋白正確答案：D答案解析：血漿中含有纖維蛋白原，在凝血過(guò)程中纖維蛋白原會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，而血清是血液凝固后析出的淡黃色透明液體，其中不含纖維蛋白原。所以在蛋白電泳時(shí)，血漿比血清多出一條代表纖維蛋白原的帶。41.血清脂蛋白電泳中前β脂蛋白是指A、CMB、LDLC、IDLD、VLDLE、HDL正確答案：D答案解析：血清脂蛋白電泳中前β脂蛋白對(duì)應(yīng)于極低密度脂蛋白（VLDL），所以前β脂蛋白是指＞VLDL。42.兒童GH過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致A、肢端肥大癥B、庫(kù)欣綜合征C、侏儒癥D、巨人癥E、阿狄森病正確答案：D答案解析：兒童GH過(guò)度分泌，在骨骺閉合前可導(dǎo)致巨人癥，在骨骺閉合后可導(dǎo)致肢端肥大癥。庫(kù)欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所致；侏儒癥是由于生長(zhǎng)激素分泌不足引起；阿狄森病是由于腎上腺皮質(zhì)功能減退引起。43.血清淀粉酶和脂肪酶于發(fā)病后明顯升高，最常見(jiàn)于A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、注射嗎啡后8小時(shí)D、腮腺炎E、急性膽囊炎正確答案：B答案解析：血清淀粉酶和脂肪酶明顯升高最常見(jiàn)于急性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織被破壞，淀粉酶和脂肪酶釋放入血，導(dǎo)致其水平顯著升高。腮腺炎主要是淀粉酶升高，脂肪酶一般不明顯；急性膽囊炎時(shí)淀粉酶和脂肪酶可輕度升高但不如急性胰腺炎顯著；注射嗎啡后8小時(shí)通常不會(huì)引起淀粉酶和脂肪酶明顯升高；消化性潰瘍穿孔時(shí)淀粉酶可升高，但也不是最常見(jiàn)的導(dǎo)致兩者明顯升高的原因。44.用于過(guò)篩實(shí)驗(yàn)的分析方法，希望有較高的A、陰性結(jié)果的預(yù)示值B、診斷特異性C、實(shí)驗(yàn)的總有效率D、診斷靈敏度E、陽(yáng)性結(jié)果的預(yù)示值正確答案：D答案解析：用于過(guò)篩實(shí)驗(yàn)的分析方法，希望有較高的診斷靈敏度。診斷靈敏度是指金標(biāo)準(zhǔn)確診為有病的人中，被診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性的比例。過(guò)篩實(shí)驗(yàn)主要目的是盡可能多地發(fā)現(xiàn)可能患有某種疾病的個(gè)體，所以需要較高的診斷靈敏度，以便能檢測(cè)出更多真正患病的人。45.三羧酸循環(huán)中底物水平磷酸化的反應(yīng)