過期妊娠護(hù)理查房課件演講人：日期:目錄CONTENTS01過期妊娠概述02臨床評估要點03處理原則與策略04?？谱o(hù)理要點05查房流程規(guī)范06案例討論與提升01過期妊娠概述定義妊娠超過42周但仍未分娩的情況稱為過期妊娠。診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠≥42周，同時根據(jù)早孕反應(yīng)時間、胎動出現(xiàn)時間、B超檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特征高齡產(chǎn)婦、胎位異常、胎兒過大、遺傳因素、孕期營養(yǎng)狀況等。高危因素過期妊娠在妊娠總數(shù)中的占比約為3%-15%。發(fā)生率過期妊娠易導(dǎo)致胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、難產(chǎn)等。并發(fā)癥胎兒風(fēng)險胎兒過熟綜合癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡等。母體風(fēng)險產(chǎn)程延長、難產(chǎn)率增加、剖宮產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血等。母嬰風(fēng)險分析02臨床評估要點2014胎兒監(jiān)護(hù)方法04010203電子胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測胎心率和宮縮情況，評估胎兒宮內(nèi)安危。胎動計數(shù)孕婦自數(shù)胎動次數(shù)，觀察胎兒宮內(nèi)活動情況。羊水量監(jiān)測通過B超或產(chǎn)前檢查監(jiān)測羊水量，判斷胎兒有無缺氧。胎兒生長曲線繪制胎兒生長曲線，評估胎兒生長速度和健康狀況。通過B超或產(chǎn)前檢查測量宮頸管長度，預(yù)測分娩時間。宮頸管長度測量通過產(chǎn)前檢查或?qū)m頸擴(kuò)張棒評估宮頸口擴(kuò)張情況。宮頸口擴(kuò)張度01020304根據(jù)宮頸管長度、硬度、宮口擴(kuò)張度等指標(biāo)評估宮頸成熟度。Bishop評分通過觸摸宮頸的軟硬度，預(yù)測分娩的難易程度。宮頸軟硬度宮頸成熟度評估血壓監(jiān)測定期測量孕婦血壓，預(yù)防妊娠高血壓綜合癥。孕婦生理指標(biāo)監(jiān)測體重監(jiān)測定期測量孕婦體重，評估孕婦營養(yǎng)狀況和胎兒大小。尿蛋白檢查通過尿常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥或腎臟疾病。血糖監(jiān)測定期測量孕婦血糖，預(yù)防妊娠糖尿病。0102030403處理原則與策略終止妊娠時機(jī)選擇通過胎兒電子監(jiān)護(hù)、羊水量、胎動等方式評估胎兒宮內(nèi)安危。胎兒狀況評估了解孕婦身體狀況，評估是否適宜繼續(xù)妊娠。母體狀況評估考慮終止妊娠的孕周及胎盤功能，以確保母嬰安全。孕周及胎盤功能010203引產(chǎn)方法實施要點確保引產(chǎn)指征明確，避免不必要的干預(yù)。引產(chǎn)指征明確根據(jù)孕婦和胎兒情況，選擇合適的引產(chǎn)方式。引產(chǎn)方式選擇合理使用引產(chǎn)藥物，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行。引產(chǎn)藥物使用密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。產(chǎn)程觀察與護(hù)理剖宮產(chǎn)指征把控剖宮產(chǎn)指征明確確保剖宮產(chǎn)指征符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，避免過度手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前檢查、備血、手術(shù)器械準(zhǔn)備等。手術(shù)方式選擇根據(jù)孕婦和胎兒情況，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后護(hù)理與康復(fù)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)孕婦康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。0102030404專科護(hù)理要點心理支持與溝通技巧向孕婦提供情感支持，幫助其緩解焦慮和恐懼，增強(qiáng)分娩信心。提供情感支持通過交流和觀察，掌握孕婦的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)和解決心理問題。了解孕婦心理狀態(tài)掌握有效溝通技巧，與孕婦建立良好的關(guān)系，提高其配合度。溝通技巧ABCD嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展定期觀察孕婦的宮縮、胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)程觀察及護(hù)理措施疼痛管理采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧绨茨?、呼吸指?dǎo)等，減輕分娩疼痛。提供舒適環(huán)境為孕婦提供安靜、舒適、整潔的分娩環(huán)境，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。產(chǎn)后護(hù)理做好產(chǎn)后護(hù)理，觀察母嬰情況，及時處理產(chǎn)后出血等問題。并發(fā)癥預(yù)防方案定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫情況。胎兒窘迫預(yù)防合理安排分娩時間和方式，避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致孕婦疲勞和胎兒缺氧。胎兒娩出后立即給予宮縮藥物，加強(qiáng)宮縮，減少出血。保持分娩區(qū)域清潔，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，降低感染風(fēng)險。產(chǎn)后出血預(yù)防產(chǎn)程延長預(yù)防感染預(yù)防05查房流程規(guī)范查房前病例準(zhǔn)備病歷資料收集確保病歷資料完整，包括孕婦基本信息、妊娠史、過期妊娠原因等。了解孕婦的身體狀況，包括體重、血壓、宮高、腹圍等。孕婦情況評估了解胎兒的胎動、胎心音、胎兒大小等。胎兒情況評估床旁查體與評估觀察孕婦的精神狀態(tài)、皮膚顏色、呼吸等。檢查腹部張力、宮縮情況、胎位等。評估骨盆大小、形態(tài)和胎兒入盆情況。孕婦一般狀況腹部檢查骨盆測量護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化確保所有收集到的信息準(zhǔn)確無誤地記錄在護(hù)理記錄中。記錄內(nèi)容準(zhǔn)確01突出孕婦和胎兒的異常情況，以及采取的護(hù)理措施。記錄重點突出02按照醫(yī)院規(guī)定的格式和要求及時書寫護(hù)理記錄，保持整潔、易讀。記錄及時規(guī)范0306案例討論與提升病例一過期妊娠孕婦，41周+3天，無任何并發(fā)癥，胎盤功能良好，胎兒監(jiān)護(hù)正常，采取密切監(jiān)測+催產(chǎn)素引產(chǎn)，順利分娩。病例二病例三典型病例分析過期妊娠孕婦，42周+1天，合并妊娠高血壓疾病，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎盤功能減退，采取緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒阿普加評分低，需緊急救治。過期妊娠孕婦，41周+6天，羊水過少，胎兒監(jiān)護(hù)異常，胎盤功能嚴(yán)重減退，采取緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，需緊急救治。護(hù)理措施難點如何制定個體化的分娩計劃，平衡孕婦和胎兒的安全，以及如何進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。健康教育難點如何向孕婦及家屬解釋過期妊娠的風(fēng)險，提高其對分娩方式的認(rèn)知度和接受度。護(hù)理評估難點過期妊娠孕婦的胎盤功能評估、胎兒宮內(nèi)安危的評估以及孕婦的產(chǎn)道情況評估。護(hù)理難點討論建立完善的過期妊娠孕婦管理制度，加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理過期妊娠。定期進(jìn)行案例分析和護(hù)理質(zhì)量評