護理安全及風險管控體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風險因素識別維度01護理安全基礎概念03安全管理體系構(gòu)建04臨床操作規(guī)范要點05應急事件處置機制06風險防控能力建設護理安全基礎概念01安全護理定義安全護理是指在醫(yī)療護理過程中，采取有效措施，預防和控制患者發(fā)生不安全事件，保障患者安全的過程。安全護理范疇安全護理涉及患者住院全過程，包括診斷、治療、康復等各個環(huán)節(jié)，涵蓋醫(yī)療行為、設備使用、藥品管理等方面。安全護理定義與范疇ABCD一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾或器官功能嚴重損害的醫(yī)療事故。醫(yī)療事故等級分類標準三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故。四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。護理質(zhì)量核心評價要素患者對護理服務的滿意度，包括服務態(tài)度、服務質(zhì)量、服務效率等方面?；颊邼M意度護理技術操作的規(guī)范性和準確性，包括無菌技術、導管護理、給藥技術等。護理技術操作護理人員的專業(yè)素質(zhì)、溝通能力、責任心等方面的評價。護理人員素質(zhì)病房環(huán)境整潔度、安靜程度、設施完備情況等，以及患者護理過程中的隱私保護措施。病房管理風險因素識別維度02護理人員專業(yè)知識掌握程度、技能操作熟練度、應急處理能力等。護理人員業(yè)務能力護理人員的責任心、工作態(tài)度及遵守職業(yè)道德的情況。責任心與敬業(yè)精神護理人員與患者、家屬、醫(yī)生之間的溝通協(xié)調(diào)能力，以及與其他護理人員的配合默契度。溝通協(xié)作能力護理人員工作強度大、長時間連續(xù)工作導致的身心疲勞，以及心理壓力對工作效率和安全的影響。疲勞與壓力人員操作風險源分析病區(qū)環(huán)境安全隱患設施設備因素病房環(huán)境物品管理消防安全醫(yī)療設備是否完好、正常運轉(zhuǎn)，安全裝置是否有效，以及日常維護和檢查執(zhí)行情況。病區(qū)物品擺放是否整齊有序，易燃易爆、有毒有害物品管理是否嚴格，以及患者個人物品管理是否得當。病房空間布局是否合理，通風、采光、溫濕度等是否適宜，以及地面、墻面等清潔消毒情況。消防通道是否暢通，消防設施是否齊全有效，以及患者和醫(yī)護人員的消防安全意識和自救能力。規(guī)章制度完善性監(jiān)督機制制度執(zhí)行力度培訓與教育護理安全相關的規(guī)章制度、操作規(guī)程是否健全、完善，以及是否與時俱進。護理安全管理體系的建立和執(zhí)行情況，包括定期自查、上級檢查、患者反饋等監(jiān)督手段。護理人員對規(guī)章制度的執(zhí)行情況，是否存在有章不循、違規(guī)操作等現(xiàn)象。護理人員接受護理安全相關培訓和教育的情況，以及培訓內(nèi)容和效果是否滿足實際工作需求。制度執(zhí)行薄弱環(huán)節(jié)安全管理體系構(gòu)建03由各部門護士長或資深護士組成，負責定期對護理工作進行檢查、評估和反饋。護理質(zhì)量監(jiān)控小組由病區(qū)護士長或護士組成，負責日常護理工作的質(zhì)量控制和持續(xù)改進。基層質(zhì)控小組由醫(yī)院高層領導擔任委員會主任，負責制定和審核護理質(zhì)量管理方針、目標及策略。質(zhì)量管理委員會三級質(zhì)控網(wǎng)絡架構(gòu)01020304對報告的不良事件進行及時、客觀、全面的調(diào)查，分析原因，確定責任人。不良事件閉環(huán)管理流程事件調(diào)查將不良事件的處理結(jié)果和改進措施納入護理質(zhì)量管理體系，避免類似事件再次發(fā)生。持續(xù)改進根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對不良事件進行妥善處理，包括責任追究、整改措施、獎懲等。事件處理建立不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)護人員主動報告護理過程中的不良事件。事件報告護理敏感指標監(jiān)測如跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率等，反映患者在護理過程中的安全狀況。患者安全指標如導管相關感染率、手術部位感染率等，監(jiān)測并采取措施降低感染風險。感染控制指標如護士配比、護理操作合格率等，評價護士的工作負荷和專業(yè)水平。護士執(zhí)業(yè)指標臨床操作規(guī)范要點04侵入性操作定義指通過人體自然腔道或皮膚表面進入體內(nèi)進行的操作，如手術、穿刺等。侵入性操作安全標準01操作前準備評估患者身體狀況，準備所需器械、藥品及急救設備，確保操作區(qū)域清潔、消毒。02操作過程要求遵循無菌原則，動作輕柔、準確，避免損傷周圍組織器官。03操作后處理密切觀察患者反應，及時處理并發(fā)癥，記錄操作過程及患者情況。04查對內(nèi)容涉及患者身份、醫(yī)囑、藥物、治療、檢查等關鍵環(huán)節(jié)需進行雙人查對。查對時間關鍵操作前、中、后均需進行查對，確保患者安全。查對方式可采用讀出聲、反問式、重復查對等多種方式確保信息準確無誤。查對人員參與查對的醫(yī)護人員需具備相應資質(zhì)，確保查對工作的專業(yè)性。雙人查對制度實施高危藥品管理規(guī)范指具有高風險、易導致嚴重后果的藥品，如毒麻藥品、精神藥品、放射性藥品等。高危藥品定義設置專門的高危藥品儲存區(qū)域，實行雙人雙鎖管理，確保藥品安全。儲存要求高危藥品使用需經(jīng)過嚴格審批，遵循用藥指征，確保用藥安全。使用管理對高危藥品使用情況進行監(jiān)測，記錄患者反應及藥品質(zhì)量情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。監(jiān)測與記錄應急事件處置機制05立即報告一旦發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床，護理人員應立即報告醫(yī)生和護士長，并評估患者傷情。現(xiàn)場處理在醫(yī)生到場之前，護理人員應初步判斷患者傷情，采取必要的緊急措施，如止血、固定等。傷情評估醫(yī)生對患者進行全面檢查，明確傷情，制定治療方案。記錄并報告詳細記錄患者跌倒或墜床的過程、傷情、處理措施等信息，并上報相關部門。跌倒/墜床應急預案01020304立即沖洗消毒處理報告與登記風險評估發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用流動水或生理鹽水徹底沖洗暴露部位。用消毒液對暴露部位進行消毒，并包扎傷口。將暴露情況報告給相關部門，并進行登記，以便追蹤和監(jiān)測。相關部門對暴露情況進行風險評估，確定是否需要預防性治療或追蹤觀察。職業(yè)暴露處置流程設備檢查與維護故障處理備用設備替代方案實施定期對設備進行檢查和維護，確保設備處于良好狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)設備故障時，立即停止使用，并通知維修人員盡快進行維修。準備好備用設備，確保在設備故障時能夠及時替代。在維修期間，采用替代方案，如手動操作或使用其他設備等，確保醫(yī)療護理工作的正常進行。設備故障緊急替代方案風險防控能力建設06中級培訓針對有一定經(jīng)驗的護理人員，加強護理風險識別、評估和控制能力的培訓，提高應急處理能力。高級培訓針對護理管理層和高級護理人員，注重護理安全管理、風險防控策略等方面的培訓，提高整體安全管理水平。初級培訓包括護理安全基礎知識、護理操作流程等，確保新員工掌握基本的安全知識和技能。分層級培訓課程體系常規(guī)演練定期組織護理人員進行日常護理操作的模擬演練，提高操作的熟練度和應對突發(fā)事件的能力。情景模擬演練設計應急演練模擬突發(fā)事件如患者跌倒、緊急搶救等場景，檢驗護理人員的應急反應能力和團隊協(xié)作能力。實戰(zhàn)演練在實際護理過程中進行實時跟蹤和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的安全隱患。安全意識教育通過多種形式的宣傳教育，提高護理人員