創(chuàng)傷急救術(shù)前護理演講人：日期:目錄02生命體征緊急維護01初步評估與傷情判斷03出血控制操作規(guī)范04術(shù)前準備關(guān)鍵環(huán)節(jié)05感染風險預(yù)防策略06多學科協(xié)作機制01初步評估與傷情判斷快速識別致命性創(chuàng)傷呼吸道阻塞迅速檢查呼吸道是否通暢，處理舌后墜、血凝塊、嘔吐物等阻塞物，確保呼吸道暢通。01大出血控制檢查傷口出血情況，采取直接壓迫、止血帶等緊急止血措施，防止休克。02休克評估評估患者是否出現(xiàn)休克癥狀，如意識模糊、皮膚蒼白、四肢濕冷等，及時救治。03創(chuàng)傷機制與損傷程度分析根據(jù)創(chuàng)傷部位、傷口形態(tài)等因素，初步判斷創(chuàng)傷類型，如切割傷、撕裂傷、挫傷等。創(chuàng)傷類型評估傷口的深度、范圍、污染程度等，以確定治療方案和手術(shù)時機。損傷程度注意有無潛在損傷，如內(nèi)臟破裂、骨折等，及時安排相應(yīng)檢查，以免漏診。潛在損傷神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)狀態(tài)檢查呼吸系統(tǒng)檢查觀察呼吸頻率、呼吸深度等，評估呼吸系統(tǒng)功能，確保患者呼吸順暢。03檢查心率、血壓、脈搏等循環(huán)指標，評估心臟和血管功能。02循環(huán)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。0102生命體征緊急維護氣道通暢性保障措施迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及血污，確保呼吸道暢通。清理呼吸道頭部側(cè)轉(zhuǎn)氣管插管將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣道導(dǎo)致窒息。在必要情況下，進行氣管插管以確保呼吸道通暢。呼吸支持與氧療干預(yù)氧氣吸入為患者提供高濃度氧氣，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。01呼吸輔助對于呼吸功能受損的患者，可使用呼吸機進行輔助呼吸。02呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氧飽和度等指標。03持續(xù)監(jiān)測患者的心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測實時監(jiān)測患者的血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。血壓監(jiān)測維持患者的正常體溫，防止低體溫或高熱對病情產(chǎn)生不利影響。體溫管理循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性監(jiān)測03出血控制操作規(guī)范直接壓迫止血法實施6px6px6px用清潔的紗布或繃帶直接壓在出血部位上，并抬高受傷部位。手法持續(xù)壓迫直到出血停止，一般需要幾分鐘到半小時不等。時間壓迫力度要適中，既要保證能夠止血，又要避免損傷周圍組織。力度010302若傷口持續(xù)出血，應(yīng)立即采取其他止血方法或就醫(yī)。注意事項04止血帶使用標準流程止血帶選擇綁扎位置綁扎方法綁扎時間選擇寬度適中、彈性好的止血帶，避免勒傷皮膚。將止血帶綁扎在出血部位的上方，靠近傷口的近心端。先墊上紗布或毛巾以保護皮膚，然后綁緊止血帶，松緊適中。每隔一小時放松一次，每次放松1-2分鐘，以防組織壞死。傷口包扎材料選擇要點清潔度選擇的包扎材料必須保持清潔，避免感染。01透氣性包扎材料應(yīng)具有良好的透氣性，避免傷口潮濕。02吸收性選擇具有良好吸收性的材料，以便吸收傷口滲液。03彈性包扎材料應(yīng)具備一定的彈性，以適應(yīng)傷口的腫脹和變化。0404術(shù)前準備關(guān)鍵環(huán)節(jié)靜脈通路建立優(yōu)先級觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征，判斷是否需要立即建立靜脈通路。評估患者循環(huán)狀況根據(jù)手術(shù)類型、預(yù)計失血量等因素，選擇合適的靜脈通路，如外周靜脈、中心靜脈等。選擇合適的靜脈通路定期更換敷料、檢查通路是否受壓或扭曲，確保靜脈通路暢通無阻。保持靜脈通路通暢實驗室檢查快速完成凝血功能檢查評估患者凝血功能，為手術(shù)止血做好準備。03檢測血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，確?；颊邇?nèi)環(huán)境穩(wěn)定。02電解質(zhì)檢查血常規(guī)檢查了解患者血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，評估失血程度和是否需要輸血。01影像學評估配合事項評估患者一般情況了解患者病史、過敏史等，確保影像學檢查的安全性。配合醫(yī)生進行影像學檢查保護患者隱私和安全如X線、CT、MRI等，了解患者受傷部位和程度，為手術(shù)提供重要參考。在進行影像學檢查時，注意保護患者隱私和輻射安全，避免造成不必要的傷害。12305感染風險預(yù)防策略開放性傷口清創(chuàng)原則徹底清創(chuàng)去除傷口內(nèi)的異物、血塊和壞死組織，以減少細菌滋生的環(huán)境。01充分暴露確保傷口充分暴露，以便評估傷口情況并徹底清創(chuàng)。02保護重要組織在清創(chuàng)過程中，要注意保護重要的神經(jīng)、血管和器官。03根據(jù)傷口類型、污染程度和患者免疫狀況，評估感染風險。明確感染風險根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的抗生素進行預(yù)防性或治療性使用。合理使用抗生素嚴格按照醫(yī)囑用藥，確保用藥時機和劑量準確，避免濫用。用藥時機和劑量抗生素使用適應(yīng)癥判斷無菌操作技術(shù)強化要點穿戴防護裝備醫(yī)護人員要穿戴防護服、手套、口罩等防護裝備，以減少自身和患者之間的交叉感染風險。03使用適當?shù)南緞κ中g(shù)區(qū)域和器械進行消毒和滅菌處理。02消毒和滅菌嚴格遵循無菌原則在手術(shù)和護理過程中，必須嚴格遵守無菌原則，防止細菌污染。0106多學科協(xié)作機制手術(shù)室與急診科銜接流程手術(shù)室接到急診手術(shù)通知后，立即做好手術(shù)準備，并通知相關(guān)科室醫(yī)生、護士、技師等人員。同時，確保手術(shù)室設(shè)備、器械、藥品等齊全并處于良好狀態(tài)。術(shù)前準備患者轉(zhuǎn)運信息交接急診科在接到手術(shù)室通知后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室。在轉(zhuǎn)運過程中，需保持患者生命體征平穩(wěn)，盡可能減少顛簸和震動，避免加重傷情?；颊叩竭_手術(shù)室后，急診科醫(yī)生需向手術(shù)室醫(yī)生詳細交代患者病情、病史、檢查結(jié)果等信息，確保手術(shù)順利進行。123麻醉團隊介入時間節(jié)點麻醉前評估麻醉團隊應(yīng)在患者進入手術(shù)室前進行麻醉前評估，了解患者身體狀況、藥物過敏史、手術(shù)史等情況，制定個性化麻醉方案。麻醉誘導(dǎo)在手術(shù)開始前，麻醉團隊應(yīng)給予患者適當?shù)穆樽硭幬?，使患者進入麻醉狀態(tài)，確保手術(shù)過程中患者無痛感、無意識。麻醉維持在手術(shù)過程中，麻醉團隊需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)手術(shù)需要和患者情況調(diào)整麻醉藥物劑量，確保患者處于安全、穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)?；颊咿D(zhuǎn)運安全保障方案轉(zhuǎn)運人員培訓(xùn)參與患者轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的轉(zhuǎn)運方法和急救技能，確保在轉(zhuǎn)運過程中能夠迅速、有效地處理突發(fā)情況。