1301I 2 3 3 4 6 7 9 5 9 6 7 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范DB13/T2573—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服等服務(wù)，以提高患者生命質(zhì)量，幫助患者舒適使人在生理、心理、社會(huì)和精神上達(dá)到最愉快的4服務(wù)模式24.2.2醫(yī)院應(yīng)設(shè)置安寧療護(hù)管理小組負(fù)責(zé)安寧療護(hù)工作的開(kāi)展，協(xié)調(diào)科室間合作。根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)4.2.3應(yīng)組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行接診、會(huì)診、評(píng)估、癥狀控4.3.2設(shè)置門(mén)診、病床(房)和家庭病床。4.3.4居家照護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)簽約家庭病床服務(wù)，按計(jì)劃提供居家安寧療護(hù)。4.4.1以三級(jí)醫(yī)院為核心、聯(lián)合二級(jí)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院-社醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置臨終關(guān)懷科，門(mén)診標(biāo)識(shí)牌名稱應(yīng)為“安寧療護(hù)科”,病區(qū)標(biāo)識(shí)牌名稱應(yīng)為“安寧療5.2.2噪音應(yīng)符合GB3096—2008中0類的規(guī)定。5.3.1安寧療護(hù)中心床位總數(shù)應(yīng)在50張以上，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)床位設(shè)置5.3.2應(yīng)設(shè)置談心室、評(píng)估室、關(guān)懷室、告別室等功能用房。5.4.1應(yīng)組建由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、心理師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、治療師、志愿者等組35.4.2安寧療護(hù)病區(qū)主任應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格；護(hù)士長(zhǎng)宜具備主管護(hù)師及以上5.4.3每10張床位應(yīng)配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、4名執(zhí)業(yè)護(hù)士。5.4.4從事安寧療護(hù)的人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗，并且每年應(yīng)接受至少一次安寧療護(hù)5.5.2應(yīng)制定安寧療護(hù)服務(wù)的工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)安全管理和醫(yī)院感染防控等6.2經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)師主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，罹患診斷明確的不可治愈疾病，包括惡性腫瘤和(或)嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的病情危重患者，處于晚期或終末期，預(yù)生存期≤6個(gè)月。7.1.2癥狀管理內(nèi)容包括但不限于疼痛控制、鎮(zhèn)咳、助眠、呼吸困難的緩解、譫妄的處理、惡病質(zhì)的7.1.3應(yīng)持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估癥狀發(fā)生的誘因、機(jī)制、發(fā)作性質(zhì)、加重和緩解因素、程度、治療的療效和不7.1.4應(yīng)根據(jù)患者病情和患者及家屬的需求綜合決策，應(yīng)用適宜的治療方式和技術(shù)包括但不限于藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、微創(chuàng)介入、物理療法、作業(yè)療法及芳香療法等減輕7.2.1應(yīng)創(chuàng)建舒適的人文環(huán)境，為服務(wù)對(duì)象提供身體、心理、社會(huì)和精神層面的整體照護(hù)。7.2.2應(yīng)遵照護(hù)理程序、護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行舒適護(hù)理。協(xié)助沐浴和床上擦浴、壓瘡預(yù)防、傷口護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)、輪椅及平車(chē)使用等。7.2.4瀕死期護(hù)理按照DB13/T2573—2017中6.1.3要求執(zhí)行。7.3心理照護(hù)7.3.2應(yīng)鼓勵(lì)患者和家屬之間的溝通與陪伴，愛(ài)與關(guān)懷的表達(dá)。7.3.4應(yīng)根據(jù)評(píng)估后患者及家屬的情緒和心理問(wèn)題，提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)和心理支持等服務(wù)，改47.3.6對(duì)于嚴(yán)重心理障礙的患者應(yīng)及時(shí)會(huì)診并轉(zhuǎn)介至精神心理科給予必要的藥物及心理專業(yè)治療。7.4.2應(yīng)為患者及家屬提供必要的信息，包括但不限于信息導(dǎo)航、7.4.3應(yīng)根據(jù)患者及家庭需求，及時(shí)鏈接社會(huì)資源，包括但不限于經(jīng)濟(jì)類支持、社會(huì)救助、家庭功能7.4.4宜提供決策支持輔導(dǎo)服務(wù)，包括但不限于指定代理決策人、填寫(xiě)生前預(yù)囑、組織家庭會(huì)議等。7.5.1應(yīng)維護(hù)患者生命尊嚴(yán)，可采用人生回顧療法、意義療法、尊嚴(yán)療法及緬懷療法等方式方7.5.2應(yīng)對(duì)患者及家屬開(kāi)展生命教育，樹(shù)立正確生死觀，提升死亡應(yīng)對(duì)能力。7.5.3應(yīng)鼓勵(lì)患者與家屬相互道愛(ài)、道謝、道歉與道別。7.5.4應(yīng)對(duì)家屬提供喪親支持與哀傷輔導(dǎo)。7.5.5宜鼓勵(lì)患者表達(dá)意愿、心愿和安排身臨終患者及家屬結(jié)合專業(yè)醫(yī)護(hù)人員建議和需求自愿提出申請(qǐng)患者或家屬簽署《安寧療護(hù)協(xié)議書(shū)(知情同意書(shū))》,自愿接受安寧療護(hù)服務(wù)。8.4收治根據(jù)患者病情及需求，選擇醫(yī)院、社區(qū)-居家模式、醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行治療。8.5.1入住病房患者，應(yīng)在24h內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估，且每日治療過(guò)程中做好動(dòng)態(tài)評(píng)估。8.5.2社區(qū)一居家患者應(yīng)在建立檔案時(shí)進(jìn)行首次評(píng)估，再根據(jù)患者病情和需求約定時(shí)間或每2周開(kāi)展主要內(nèi)容包括但不限于癥狀管理、舒適護(hù)理、心理照護(hù)、社會(huì)支持、精神照護(hù)與5根據(jù)患者病情變化、疾病轉(zhuǎn)歸和患者及家屬需求，提供轉(zhuǎn)介及出院服務(wù)。死亡者提供家屬哀傷輔導(dǎo)。8.8質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)8.8.1安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)出院、轉(zhuǎn)介和死亡病例進(jìn)行回顧性討論，對(duì)診療過(guò)程和病歷質(zhì)量進(jìn)行分析。8.8.2應(yīng)有組織、有計(jì)劃進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)和質(zhì)量評(píng)價(jià)檢查，定期進(jìn)行患者及家屬服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)(包括喪親家屬對(duì)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià))。8.8.3根據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，及時(shí)分析問(wèn)題原因，制訂改進(jìn)措施，完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。具體服務(wù)流程見(jiàn)流程開(kāi)始開(kāi)始接診是出院圖1服務(wù)流程圖607(資料性)簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表見(jiàn)表B.1。表B.1簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表(BPI)1.大多數(shù)人一生中都有過(guò)疼痛經(jīng)歷(如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛)。除這些常見(jiàn)的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛?(1)是(2)否2.請(qǐng)您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)出。3.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24h內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。(無(wú)痛)(能夠想象的最劇烈疼痛)4.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24h內(nèi)您疼痛最輕微的程度。(無(wú)痛)(能夠想象的最劇烈疼痛)5.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24h內(nèi)您疼痛的平均程度。(無(wú)痛)(能夠想象的最劇烈疼痛)6.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。(無(wú)痛)(能夠想象的最劇烈疼痛)7.您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛?8.在過(guò)去的24h內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少?請(qǐng)選擇下面的一個(gè)百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。9.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24h內(nèi)疼痛對(duì)您的影響8）（）（）（）（）（）（）（9(資料性)心理痛苦溫度計(jì)(DT)及問(wèn)題清單C.1心理痛苦溫度計(jì)(DT)心理痛苦溫度計(jì)見(jiàn)圖C.1。圖C.1心理痛苦溫度計(jì)C.2問(wèn)題清單問(wèn)題清單見(jiàn)表C.1。是□□□□□□是□□□□是□□□□□□□否□□□□□□否□□□□否□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□性012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123