急救外固定技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作基本原則01技術(shù)基礎(chǔ)概述03常見器材使用04關(guān)鍵操作流程05特殊部位處理06風(fēng)險(xiǎn)控制與后續(xù)管理技術(shù)基礎(chǔ)概述01外固定定義與核心作用01外固定定義外固定是一種通過體外裝置對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以達(dá)到骨折愈合和功能恢復(fù)的治療方法。02核心作用外固定能夠穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位和進(jìn)一步損傷，同時(shí)減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。適應(yīng)癥與禁忌癥判斷外固定適用于多種骨折類型，如閉合性骨折、開放性骨折、復(fù)合性骨折等，特別是在臨時(shí)固定、骨折片較大、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況下應(yīng)用更為廣泛。適應(yīng)癥外固定不適用于嚴(yán)重粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折部位有重要神經(jīng)血管損傷等情況。此外，對(duì)于不能耐受外固定裝置的患者，如有嚴(yán)重皮膚病、嚴(yán)重肢體腫脹等情況，也不宜使用外固定。禁忌癥0102在急救現(xiàn)場(chǎng)，外固定可以迅速穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位和進(jìn)一步損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。急救場(chǎng)景應(yīng)用價(jià)值快速穩(wěn)定骨折外固定能夠減輕骨折部位的疼痛，緩解患者痛苦，提高患者舒適度。減輕疼痛外固定裝置便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療，可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。同時(shí)，外固定還可以為后續(xù)治療提供良好的基礎(chǔ)，如內(nèi)固定手術(shù)等。便于轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療操作基本原則02確定傷口位置、大小、形狀、出血情況及有無骨折。檢查傷口根據(jù)傷口情況判斷是開放性還是閉合性骨折。判斷骨折類型01020304判斷有無意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征。觀察傷員整體狀況檢查傷肢的遠(yuǎn)端脈搏、感覺和運(yùn)動(dòng)功能。評(píng)估神經(jīng)血管損傷快速評(píng)估傷情步驟固定部位選擇標(biāo)準(zhǔn)固定骨折部位上下兩端確保骨折部位不移動(dòng)，避免加重?fù)p傷。02040301貼合皮膚固定物與皮膚之間應(yīng)墊以柔軟物，避免壓迫皮膚。選擇堅(jiān)固的固定物如夾板、繃帶、樹枝、木棍等，確保固定物穩(wěn)定。關(guān)節(jié)固定對(duì)于關(guān)節(jié)部位的骨折，要確保關(guān)節(jié)處于功能位進(jìn)行固定。避免二次損傷策略6px6px6px在固定過程中，盡量輕柔、迅速地操作，避免加重傷員痛苦。輕柔操作固定后應(yīng)定期檢查傷肢的末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能。定期檢查在搬運(yùn)傷員時(shí)，避免過度牽拉傷肢，以免加重?fù)p傷。避免過度牽拉010302如發(fā)現(xiàn)傷肢出現(xiàn)蒼白、青紫、冰冷、麻木等異常情況，應(yīng)立即解除固定并尋求專業(yè)救治。及時(shí)處理異常情況04常見器材使用03夾板類型與功能對(duì)比木質(zhì)夾板質(zhì)地堅(jiān)硬，可塑性強(qiáng)，用于固定骨折部位，防止移位。01塑料夾板輕便易塑形，適用于緊急情況下固定骨折部位。02鋁制夾板質(zhì)輕且堅(jiān)固，有良好的可塑性，適用于骨折部位的彎曲固定。03充氣式夾板可快速充氣固定，適用于現(xiàn)場(chǎng)急救，但穩(wěn)定性相對(duì)較差。04繃帶包扎標(biāo)準(zhǔn)手法環(huán)形包扎法螺旋包扎法8字包扎法反復(fù)包扎法將繃帶環(huán)形纏繞在受傷部位，用于固定敷料和夾板。適用于肢體粗細(xì)相近的部位，繃帶呈螺旋狀纏繞，固定效果強(qiáng)。適用于關(guān)節(jié)部位的包扎，繃帶呈8字形交叉纏繞，防止滑脫。在受傷部位進(jìn)行反復(fù)纏繞，加強(qiáng)固定效果，但需注意避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。替代材料應(yīng)急方案毛巾、圍巾等柔軟材料可折疊成適當(dāng)形狀置于受傷部位，然后用繃帶或布條固定。硬紙板、雜志等硬質(zhì)材料在緊急情況下可作為臨時(shí)夾板使用，固定骨折部位。衣物、領(lǐng)帶等帶狀物可用于綁扎固定，但需注意松緊度要適中，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。樹枝、木棍等自然材料在戶外環(huán)境下可作為臨時(shí)固定材料，但需注意其穩(wěn)定性和安全性。關(guān)鍵操作流程04肢體對(duì)線矯正方法通過手法將骨折的斷端復(fù)位，達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位的要求。手法復(fù)位通過牽引的方法，使骨折的斷端在肌肉收縮下復(fù)位，常用于關(guān)節(jié)脫位和某些骨折。牽引復(fù)位在復(fù)位后，用石膏或夾板將骨折部位固定，保持復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合。石膏或夾板固定多點(diǎn)固定實(shí)施要點(diǎn)固定材料選擇關(guān)節(jié)突出部位保護(hù)固定力度掌握定期檢查與調(diào)整根據(jù)骨折部位和類型選擇合適的固定材料，如石膏、夾板、支具等。固定時(shí)要注意力度適中，過緊會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，過松則達(dá)不到固定效果。在固定時(shí)要避免關(guān)節(jié)突出部位受壓，以免引起疼痛和神經(jīng)損傷。在固定期間要定期檢查固定是否松動(dòng)或移位，及時(shí)調(diào)整固定力度和位置。末梢循環(huán)檢查規(guī)范觀察肢體末端顏色正常應(yīng)為紅潤(rùn)，如發(fā)紺或蒼白則表示血液循環(huán)不暢。02040301毛細(xì)血管充盈時(shí)間用手指輕壓肢體末端，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，正常應(yīng)小于2秒。觸摸肢體溫度比較患側(cè)與健側(cè)的溫度，如患側(cè)溫度低則可能表示血液循環(huán)不足。肢體感覺與運(yùn)動(dòng)功能詢問患者肢體是否有麻木、疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損情況。特殊部位處理05脊柱保護(hù)性固定技巧脊柱固定原則保持脊柱的穩(wěn)定性，避免進(jìn)一步的損傷。脊柱固定方法搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)采用長(zhǎng)背板或擔(dān)架進(jìn)行固定，確保脊柱處于中立位。多人協(xié)同，保持脊柱水平，避免扭曲和彎曲。123關(guān)節(jié)脫位臨時(shí)固定法觀察關(guān)節(jié)形態(tài)，判斷是否脫位，并確定脫位類型。關(guān)節(jié)脫位判斷采用夾板、繃帶等工具進(jìn)行臨時(shí)固定，減輕疼痛并防止進(jìn)一步損傷。臨時(shí)固定方法固定時(shí)要松緊適中，避免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。注意事項(xiàng)傷口處理及時(shí)清潔傷口，去除污染物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01骨折固定采用夾板等硬物進(jìn)行固定，減少骨折端的活動(dòng)。02疼痛處理給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此帲徑馓弁础?3轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)盡快將患者送往醫(yī)院，注意保護(hù)傷口和固定部位。04開放性骨折處理原則風(fēng)險(xiǎn)控制與后續(xù)管理06并發(fā)癥早期識(shí)別疼痛與不適血液循環(huán)障礙神經(jīng)功能障礙傷口感染觀察患者是否有劇烈疼痛或不適，及時(shí)采取措施緩解。檢查患者肢體的溫度、顏色、脈搏等，判斷是否出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。觀察患者是否有感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。檢查傷口是否有紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程監(jiān)護(hù)要求生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓等生命體征。傷口保護(hù)確保傷口處于清潔、干燥的環(huán)境，避免污染和損傷。脊柱固定對(duì)于疑似脊柱損傷的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保持脊柱的固定和穩(wěn)定。舒適度與安全確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的舒適度和安全性，避免顛簸和搖晃。詳細(xì)記錄患者的受傷情況、疼痛部位、傷口情