PAGEPAGE4腦電圖室工作制度

一、腦電圖室負(fù)責(zé)所有住院、門診腦電圖檢查任務(wù)，必須堅(jiān)守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，危重病人優(yōu)先安排。三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來查。四、檢查前應(yīng)詳細(xì)查閱申請(qǐng)單，核對(duì)病員姓名、了解病員準(zhǔn)備情況及特殊要求。五、門診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。住院病員報(bào)告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)登記報(bào)告，請(qǐng)修理人員檢修。九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責(zé)一、在門診部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作。二、熱情接待病員，配合臨床，詳細(xì)詢問病史，對(duì)病員進(jìn)行仔細(xì)檢查，正規(guī)操作，預(yù)防交叉感染，并認(rèn)真及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。四、各種儀器由專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，通知有關(guān)部門修理。五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作，嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負(fù)責(zé)本室內(nèi)物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用。腦電圖診療常規(guī)與操作規(guī)范1、腦電圖檢查前清洗頭發(fā)，前一天停用鎮(zhèn)靜定眠藥。檢查前向病人解釋：腦電圖檢查無痛苦；檢查時(shí)應(yīng)保持心情平靜；盡量保持身體各部位的靜止不動(dòng)；如何作好“睜閉眼”試驗(yàn)，過度換氣及閃光刺激。2、電極：頭皮電極以盤狀電極效果最好。在特殊情況下必須應(yīng)用針電極時(shí)必須用一次性針電極以避免感染。3、電極位置：國際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測量基線長度后按比例安置電極。4、導(dǎo)聯(lián)：可視臨床需要記錄參考導(dǎo)聯(lián)、雙極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)等。實(shí)有需要可增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。5、放大器：有4項(xiàng)主要功能。（1）敏感性：國際通用敏感性為10μv/㎜或7μv/㎜。（2）時(shí)間常數(shù)：輸入電壓通過放大器后衰減63%所需的時(shí)間。國際通用0.3秒。（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國際通用75Hz即大于75Hz的頻率通過放大器后明顯衰減。改變放大器參數(shù)來消除偽跡是錯(cuò)誤的，因可以導(dǎo)致波形，波幅失真。（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源周期數(shù)而定）明顯衰減。國際腦電圖及臨床神經(jīng)生理學(xué)會(huì)規(guī)定盡量不用交流濾波。但目前國內(nèi)受腦電圖室設(shè)備的限制，可以用交流濾波。6、記錄速度：用記錄紙的腦電圖儀紙速應(yīng)為每秒30㎜。用熒光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動(dòng)測量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30㎜相當(dāng)1秒為宜。7、檢查程序：常規(guī)腦電圖記錄時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘，睡眠監(jiān)測至少應(yīng)包括一個(gè)完整的睡眠周期，錄像腦電圖監(jiān)測最好監(jiān)測到與過去發(fā)作完全相同的1次發(fā)作。在描記中病人任何動(dòng)作均應(yīng)及時(shí)記錄于記錄紙上，尤其出現(xiàn)發(fā)作時(shí)更應(yīng)詳細(xì)記錄。（1）應(yīng)包括參考導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)及橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。（2）應(yīng)在參考導(dǎo)聯(lián)中進(jìn)行生理反應(yīng)及誘發(fā)試驗(yàn)。（3）睜閉眼：在參考導(dǎo)聯(lián)，基線平穩(wěn)時(shí)做3次睜閉眼，每次3秒鐘，間隔10秒。（4）過度換氣：在參考導(dǎo)聯(lián)做過度換氣3分鐘，每分鐘呼吸15-20次。兒童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或紙片。過度換氣后至少描記3分鐘，如有異常應(yīng)描記到異常消失。（5）閃光刺激：將10萬燭光的白熾閃光燈置于病人眼睛前20-30cm，病人閉目。用不同頻率閃光剌激，每個(gè)頻率剌激10秒，間隔10秒。常用頻率為1Hz，3Hz，9Hz，12Hz，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。（6）每次描記前應(yīng)做10秒儀器校準(zhǔn)，各放大器輸入50μv電壓，觀察其阻尼及敏感性；以及生物校準(zhǔn)，各道均將O1進(jìn)入輸入1、A1進(jìn)入輸入2，描記10秒，觀察頻率響應(yīng)。儀器校準(zhǔn)及生物校準(zhǔn)各道完全一致，才能進(jìn)行病人描記，否則應(yīng)先進(jìn)行儀器調(diào)試。病人描記完畢再做10秒儀器標(biāo)準(zhǔn)。8、腦電圖報(bào)告：應(yīng)采用描寫式報(bào)告。（1）α（alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫α節(jié)律存在部位，頻率范圍，波幅，及兩測對(duì)稱性；是否在全部安靜描記中為主要頻率。（2）β（beta）波：應(yīng)描寫存在部位，頻率范圍，波幅，及兩側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占的比例。（3）θ（theta）及δ（delta）波：應(yīng)分別描寫存在部位，頻率范圍、波幅及兩側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占的比例。（4）睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。（5）過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間。過度換氣后恢復(fù)至過度換氣前背景的時(shí)間。如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫波形及部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。（6）閃光刺激：描寫閃光中及閃光后腦電圖變化。如有節(jié)律同化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率。如有異常波應(yīng)描寫波形，部位及出現(xiàn)方式。（7）睡眠：除描寫背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫睡眠現(xiàn)象（頂尖波、睡眠給錘，K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，兩側(cè)是否對(duì)稱。還應(yīng)敘述睡眠紡錘的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間。還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述。如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫出現(xiàn)于哪一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。診療報(bào)告規(guī)范報(bào)告要求應(yīng)該包括：1、受檢者一般情況，包括：姓名、性別、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)、腦電圖號(hào)等。2、腦電圖記錄的描述，包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電圖特征。描述既要客觀全面，又要簡潔明晰。這部分內(nèi)容是判斷腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。3、腦電圖結(jié)論（正?；虍惓O其嚴(yán)重程度的判斷）腦電圖檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測，麻醉監(jiān)測以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監(jiān)測，錄像腦電圖監(jiān)測，睡眠監(jiān)測及數(shù)字化計(jì)算機(jī)分析。[適應(yīng)證]1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測。4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測。5、重危病人監(jiān)測。6、睡眠障礙7、腦死亡的輔助檢查[禁忌證]顱腦外傷及顱腦