第1章緒論細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下,

名詞解釋胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形

微生物：是一類(lèi)肉眼不能直接看見(jiàn)，必或橢圓形的小體。

須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大幾百或幾簡(jiǎn)答題

萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物的總稱(chēng)。L簡(jiǎn)述微生物的種類(lèi)。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與人類(lèi)疾病有關(guān)細(xì)胞類(lèi)特點(diǎn)種類(lèi)

的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病型

性、免疫性、微生物學(xué)檢查及特異性防非細(xì)胞無(wú)典型細(xì)病毒

治原則的一門(mén)學(xué)科。型微生胞結(jié)構(gòu)、在

中介體：是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷，折疊、物活細(xì)胞內(nèi)

卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大膜功能，又稱(chēng)增殖

擬線粒體。多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌。原細(xì)胞僅有原始細(xì)菌、放線

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股型微生細(xì)胞的核、菌、衣原

環(huán)狀閉合DNA,控制著細(xì)菌的某些特定物缺乏完整體、支原

的遺傳性狀。細(xì)胞器體、立克次

異染顆粒：用美蘭染色此顆粒著色較深體

呈紫色，故名。用于鑒別細(xì)菌。真核細(xì)有完整上真菌

莢膜：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一胞型微的核、有完

層粘液性物質(zhì)。生物整的細(xì)胞

鞭毛：細(xì)菌菌體上附有細(xì)長(zhǎng)呈波浪彎曲器

的絲狀物。鞭毛染色后光鏡可見(jiàn)。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌的大小與形態(tài)。

菌毛：菌體表面較鞭毛更短、更細(xì)、而大小：測(cè)量單位為微米（um）

直硬的絲狀物。電鏡可見(jiàn)。1um=1/1000mm

球菌：直徑1um1.染色性:G染色紫色（G+）紅色（G-）

桿菌：長(zhǎng)2?3nm寬0.3~0.5um2.抗原性：G+:磷壁酸G-:特異性多糖

螺形菌:2?3Um或3?6Pm（0抗原/菌體抗原）

形態(tài)：球形、桿形、螺形，分為球菌、3.致病性:G+:外毒素、磷壁酸G-:內(nèi)毒

桿菌、螺形菌。素（脂多糖）

3.分析G+菌、G?菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特4、治療：G+:青霉素、溶菌酉每有效G-:

點(diǎn)及其醫(yī)學(xué)意義。青霉素、溶菌酶無(wú)效

細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較4,簡(jiǎn)述L型菌的特性。

G+菌G-菌1.法國(guó)Lister研究院首先發(fā)現(xiàn)命名。

聚糖骨架同左2.高度多形性，不易著色，革個(gè)陰性.

組四肽側(cè)鏈同左3.高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基2-7天荷包蛋

粘成五肽交聯(lián)橋無(wú)樣、顆粒、絲狀菌落。

肽特三維立體框二維單層平面4.具致病性，常在應(yīng)用某些抗生素（青霉

點(diǎn)架結(jié)構(gòu)，強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)度差素、頭抱）治療中發(fā)生，且易復(fù)發(fā)。

度高5、臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)（-）,予

以考慮L型菌感染

含多,50層少，1?2層5.分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉

量素的殺菌機(jī)制。

其他成磷壁酸外膜：脂蛋溶菌酶：裂解（?1,4糖昔鍵，破壞聚糖骨

分白、脂質(zhì)雙層、架。

脂多糖青霉素：競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈和

五肽交聯(lián)橋的連接。

醫(yī)學(xué)意義:以上兩者主要是抑制G+菌。

鏈霉素：與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合,d、與致病性有關(guān)（粘附、運(yùn)動(dòng)趨

干擾蛋白質(zhì)合成。向性）

紅霉素：與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合,菌毛：普通菌毛：粘附

干擾蛋白質(zhì)合成。結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)

6.為什么G.菌的L型菌比G+菌的L型合，與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。

菌更能抵抗低滲環(huán)境？性菌毛：a、傳遞

G+菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體，由于遺傳物質(zhì)，為遺傳物質(zhì)的傳遞通道。

菌體內(nèi)滲透壓很高，可達(dá)20-25個(gè)大氣b、作為噬菌體的受體

壓，故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡,芽胞：a、鑒別細(xì)菌（有無(wú)芽胞、位置、

必須保存在高滲環(huán)境中°G-菌細(xì)胞壁中大小、形狀）

肽聚糖含量較少，菌體內(nèi)的滲透壓（5-6b、滅菌指標(biāo)（指導(dǎo)滅菌，以殺滅

個(gè)大氣壓）亦比G+菌低，細(xì)胞壁缺陷形芽胞為標(biāo)準(zhǔn)）

成的原生質(zhì)球在低滲環(huán)境中仍有一定的8.分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。

抵抗力。1.含水量少（約40%）—繁殖體則占80%

7?敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。2.含大量的DPA（毗咤二竣酸）

莢膜：a、抗吞噬作用一一為重要毒力因3.多層致密膜結(jié)構(gòu)

子

b、黏附作用——形成生物膜第2章細(xì)菌的生理

c、抗有害物質(zhì)的損傷作用名詞解釋

鞭毛:a、細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官熱原質(zhì)：熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成

b、鑒別細(xì)菌（有無(wú)鞭毛、數(shù)目、的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱

位置）反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為

c、抗原性一一H抗原，細(xì)菌分型格蘭陰性菌，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多

糖。氧時(shí)受到有毒氧基團(tuán)的影響，就不能生

1.菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見(jiàn)長(zhǎng)繁殖。

的細(xì)菌集團(tuán)。分為三型：4.敘述細(xì)菌的群體生長(zhǎng)方式。

2.光滑型菌落分裂方式：二分裂

3.粗糙型菌落a.遲緩期：1?4h,分裂作準(zhǔn)備

4.粘液型菌落b.對(duì)數(shù)期：8~18h后，幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng),

簡(jiǎn)答題研究細(xì)菌最佳

L簡(jiǎn)述細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖條件。c.穩(wěn)定期：有害代謝產(chǎn)物積累，活菌數(shù)

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：①水②碳源③氮源④無(wú)機(jī)不增加

鹽⑤牛長(zhǎng)因子（有些細(xì)菌需要）d.衰退期：死亡數(shù)A繁殖數(shù)

溫度：37℃4.分析細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義。

pH:7.2?7.61.熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一

氣體：①對(duì)02要求（專(zhuān)性需氧菌、微種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)

需氧菌、兼性厭氧菌、專(zhuān)性厭氧菌）的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭

②對(duì)C02要求：5-10%CO2陰性菌，熱致源即其細(xì)胞壁的脂多糖。

滲透壓2.毒素及侵襲性酶：

2.分析專(zhuān)性厭氧菌必須無(wú)氧培養(yǎng)的原①、外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生

因。長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放菌體外的蛋白質(zhì)；

3.因?yàn)榧?xì)菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行物質(zhì)代謝②、內(nèi)毒素：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖；

常產(chǎn)生超氧陰離子和過(guò)氧化氫，兩者都外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素。

有強(qiáng)烈的殺菌作用。厭氧菌因缺乏過(guò)氧③、侵襲性酶：某些細(xì)菌產(chǎn)生的，能損

化氫酶、過(guò)氧化物酶、超氧化物歧化酶?jìng)麢C(jī)體組織，促使菌體的侵襲和擴(kuò)散,

或氧化還原電勢(shì)高的呼吸酶類(lèi)，故在有是細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。

3.色素：由某些細(xì)菌產(chǎn)生的，含不同顏粘液型菌落

色，有助于進(jìn)行細(xì)菌鑒別，分為水溶性㈢半固體培養(yǎng)基

和脂溶性?xún)深?lèi)。有鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線呈羽毛狀或云霧

4.抗生素：某些微生物代謝過(guò)程中產(chǎn)生狀混著生長(zhǎng)。無(wú)鞭毛細(xì)菌只能沿穿刺線

的一類(lèi)能抑制或殺死某些其他微生物或呈明顯的線狀生長(zhǎng)。

腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)?？股卮蠖嘤煞啪€菌

和真菌產(chǎn)生。第3章消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生

5.細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類(lèi)具有抗物安全

菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素僅對(duì)與產(chǎn)生菌名詞解釋

有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用C消毒(disinfection):殺死物體上或環(huán)

5.6.維生素：由細(xì)菌合成，供自身需要,境中的病原微生物、并不一定殺死細(xì)菌

也可分泌到周?chē)h(huán)境芽胞或非病原微生物的方法。

6,分析細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況。滅菌(sterilization):殺死物體上所有

㈠液體培養(yǎng)基微生物的方法。

大多數(shù)細(xì)菌在液體培養(yǎng)基生長(zhǎng)繁殖后呈無(wú)菌操作(antiseptictechnique):防止

現(xiàn)均勻渾濁狀態(tài)，少數(shù)鏈狀的細(xì)菌呈沉微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作技

淀生長(zhǎng)，專(zhuān)性需氧菌呈表面生長(zhǎng)，常形術(shù)。

成菌膜。簡(jiǎn)答題

㈡固體培養(yǎng)基1.簡(jiǎn)述濕熱滅菌效果大于干熱滅菌的原

生成菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可因。

見(jiàn)的細(xì)菌基團(tuán)。菌落分為：(1)濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性

光滑型菌落(2)濕熱的穿透力比干熱大

粗糙型菌落(3)濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)

2,比較（方法、效果、使用物品）常用（3）（2）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝（破

的三種消毒滅菌方法（煮沸法、高壓法、壞-SH,酶失活）氧化劑、重金屬

紫外線法）。鹽類(lèi)（低濃度）。

種類(lèi)方法效用途（4）損傷菌細(xì)胞膜——表面活性劑、

果酚類(lèi)（低濃度）。

煮沸100℃沸水4.簡(jiǎn)述影響消毒劑消毒滅菌效果的因

法5?10分鐘消飲水和食具素。

毒微生物的種類(lèi)

微生物的物理狀態(tài)

高壓蒸氣耐高溫、耐濕微牛物的數(shù)量

高壓滅菌器物品（基礎(chǔ)培消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間溫度

法103.4Kpa滅養(yǎng)基、生理鹽酸堿度

121.3°C,菌水、手術(shù)輔料有機(jī)物

15?20分鐘等）

121.3℃,第4章噬菌體

15~20分鐘名詞解釋

紫外1=260-266毒性噬菌體：能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增

線法nm的紫外消適用于空氣殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解

線照射毒和物體表面細(xì)菌的噬菌體。

消毒。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色

3.簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體

（1）使菌體蛋白變性和凝固——酚、DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的

醇、酸磴、醛類(lèi)，重金屬鹽類(lèi)（高濃度）。分裂而傳代。該種狀態(tài)稱(chēng)溶原狀態(tài)。該

噬菌體稱(chēng)溫和噬菌體。耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）

前噬菌體：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）

體基因組。細(xì)菌素質(zhì)粒（Col質(zhì)粒）

代謝質(zhì)粒

第5章細(xì)菌的遺傳與變異3.分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)

名詞解釋化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）。

轉(zhuǎn)座子：是一類(lèi)在細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒1.轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游離的DNA片段被

或噬菌體之間自行移動(dòng)的遺傳成分，是受體菌直接攝取，并將其整合到受體菌

基因組中一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的獨(dú)基因中，使受體菌獲得新的性狀。

立的DNA序列。直接攝取

高頻重組菌（株）：F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的供游離DNA體

染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體受菌體

上的基因。

簡(jiǎn)答題轉(zhuǎn)化因子+感受態(tài)細(xì)菌一吸附一進(jìn)入

1,簡(jiǎn)述質(zhì)粒的主要特性。整合

⑴質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。重組菌：復(fù)制為突變株、原

⑵質(zhì)粒能編碼某些特定性狀。型株

⑶質(zhì)粒可自行/人工丟失與消除。影響轉(zhuǎn)化的因素：

（4）質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式①供、受體的基因型一一親緣關(guān)系愈近,

在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)化率愈高。轉(zhuǎn)化的DNA片段（轉(zhuǎn)化因

⑸質(zhì)粒的相容性與不相容性。子）分子量小于1X107,不超過(guò)10?20

2.列舉細(xì)菌常見(jiàn)的質(zhì)粒。個(gè)基因。

致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）2.②受菌的生理狀態(tài)一一只有處于感受

態(tài)時(shí)，才能攝取轉(zhuǎn)化因子。感受態(tài)是因的產(chǎn)生和通過(guò)菌毛轉(zhuǎn)移。

為其表面有一種吸附DNA的受體。出現(xiàn)耐藥（r）決定子編碼對(duì)抗菌藥物的耐藥

在細(xì)菌對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期后期。性。

3.③環(huán)境因素——Ca2+、Mg2+、cAMP轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌

等維持DNA穩(wěn)定，促進(jìn)轉(zhuǎn)化。的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體

接合：是細(xì)菌通過(guò)性菌毛相互連接溝通,菌獲得新的性狀。

將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受溫和噬菌體

體菌。供^

供菌體受菌體受體菌

--------->

經(jīng)性菌毛

分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

能通過(guò)接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有:F質(zhì)粒、①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：由于錯(cuò)誤的包裝將細(xì)菌

R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒、Vi質(zhì)粒。染色體任何部位基因包裝入噬菌體頭部,

①F質(zhì)粒的接合：F質(zhì)粒通過(guò)性菌毛從并將其注入受體菌內(nèi)。

F+菌變成F-菌。有兩種結(jié)局：完全轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片

高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染段與受體菌的染色體整合并隨染色體而

色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上傳代。）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段游

的基因。離在胞質(zhì)中既不能與受體菌染色體整合,

F'質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶也不能自行復(fù)制。）

有染色體上幾個(gè)臨近基因。②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌

②R質(zhì)粒的接合：R質(zhì)粒有耐藥傳遞因染色體上特定的基因

子（RTH）和耐藥（r）決定子組成。4.比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼菌毛

性。影印試驗(yàn)證明突變是自發(fā)的、隨機(jī)

的，突變是細(xì)菌在接觸抗生素之前已發(fā)

生，抗生素僅起篩選突變株的作用。

6.采用營(yíng)養(yǎng)缺陷型菌株，設(shè)計(jì)一種細(xì)菌

突變性狀的篩選方法。

用含組氨酸的選擇培養(yǎng)基篩選His-細(xì)菌

7.敘述細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實(shí)際意

義。

區(qū)別要點(diǎn)普遍性轉(zhuǎn)局限性轉(zhuǎn)

.1.

導(dǎo)導(dǎo)

在

發(fā)生時(shí)期裂解期溶原期

5.分析“影印試驗(yàn)”。疾

轉(zhuǎn)導(dǎo)的供體菌染供體菌染

先將抗生素敏感細(xì)菌接種在不含抗生素病

遺傳物色體色體

的瓊脂平板上，待長(zhǎng)出單個(gè)菌落后，取的

質(zhì)DNA的DNA的

一塊包有無(wú)菌絲的壓模，在瓊脂平板表診

仟何部位特定部位

面輕輕按印使壓模絲絨表面黏附細(xì)菌菌斷、

受體菌獲

落印跡，再將此菌落印跡平行按壓到含防

轉(zhuǎn)導(dǎo)后果完全轉(zhuǎn)導(dǎo)得供體菌

有抗生素的瓊脂平板上。經(jīng)培養(yǎng)后，平治

或流產(chǎn)轉(zhuǎn)DNA特

板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐藥菌中

導(dǎo)定部位的

株菌菌落的出現(xiàn)。然后在原無(wú)抗生素平的

遺傳特性

板上找到耐藥菌的相應(yīng)菌落，將此菌落應(yīng)

頻率較普

移種到含有抗生素的肉湯中培養(yǎng)，可見(jiàn)用

轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率105~IO?遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增

細(xì)菌生長(zhǎng)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中，該細(xì)菌從未

加（IO-4

接觸過(guò)抗生素，但已具有對(duì)抗生素的抗診

斷：注意細(xì)菌因變異而出現(xiàn)的非典型菌

株，防止誤診。

治療：防止耐藥菌株的擴(kuò)散。

預(yù)防：疫苗的制備。

2.在測(cè)定致癌物中的應(yīng)用

Ames試驗(yàn)：凡能誘導(dǎo)細(xì)菌基因突變的

物

質(zhì)都有可能致癌。

.3.在基因工程中的應(yīng)用

目的基因（供體）菌群失調(diào)癥：因長(zhǎng)期使用廣譜類(lèi)抗生素,

受體菌（工程菌）一目的基因表達(dá)（Ins,正常菌群中的敏感菌被抑制或消滅，而

IL,IFN,HBsAg）o耐藥菌大量繁殖而致病，稱(chēng)菌群失調(diào)癥

遠(yuǎn)景：基因治療一一基因缺陷病?；蚨馗腥尽?/p>

條件致病菌：當(dāng)正常菌群與宿主之間的

第6章細(xì)菌的耐藥性生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，不致病的正常菌群引

簡(jiǎn)答題起宿主發(fā)病，此時(shí)的菌群稱(chēng)機(jī)會(huì)致病菌,

如何來(lái)預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生？即條件致病菌。

①合理使用抗生素：藥敏試驗(yàn)，規(guī)范用醫(yī)院感染：指包括醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)人群所獲

藥。得的感染。

②嚴(yán)格消毒隔離：防止耐藥菌醫(yī)院內(nèi)簡(jiǎn)答題

傳播。1.簡(jiǎn)述正常菌群及其生理意義。

③加強(qiáng)藥政管理：如建立耐藥檢測(cè)網(wǎng),定義見(jiàn)名詞解釋。

抗菌素的處方規(guī)定等。①生物拮抗：受體競(jìng)爭(zhēng)、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)

④抗菌藥物的研發(fā)生有害代謝產(chǎn)物。

⑤破壞耐藥基因②營(yíng)養(yǎng)作用：如合成維生素。

③免疫作用：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)

第7章細(xì)菌感染與免疫育。

名詞解釋2.④抗衰老作用：腸道雙歧桿菌產(chǎn)生

正常菌群：正常人體的體表和外界相同SODo

的腔道黏膜中存在著不同種類(lèi)和數(shù)量,3.⑤抗腫瘤作用：轉(zhuǎn)化致癌物。

對(duì)人體無(wú)害而有益的微生物群，稱(chēng)正常4.舉例說(shuō)明正常菌群成為機(jī)會(huì)致病菌的

菌群。致病條件。

①寄居部位改變的蛋白，可直接注入感染細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)

②免疫功能低下菌的傳播。

③使用抗生素，導(dǎo)致菌群失6.侵襲性酶類(lèi)：如金葡菌的血漿凝固酶

（dysbacteriosis）f抗吞噬、抗消化。鏈球菌：透明質(zhì)酸

詳細(xì)分析細(xì)菌的毒力，并舉例說(shuō)明。酶一擴(kuò)散fo

細(xì)菌的毒力表示細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱程7.細(xì)菌的微菌落和生物膜

度。微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落,

構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵一般為一個(gè)克隆。

襲力和毒素兩個(gè)方面。生物膜：不是細(xì)菌的簡(jiǎn)單堆積，而是以

一.侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性“社區(qū)”

生理屏障等免疫防疫機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成

居、繁殖和擴(kuò)散的能力。（如:牙菌斑）。

組成：二.毒素（toxin）:內(nèi)、外毒素

1.黏附素（adhesin）:1.外毒素（exotoxi.）

菌毛黏附素：如大腸桿菌菌毛黏附素神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素

（普通菌毛）。細(xì)胞毒素：如白喉外毒素

非菌毛黏附素：如A群鏈球菌細(xì)胞壁的腸毒素：如霍亂毒素

LTA（脂磷壁酸）。4.2.內(nèi)毒素（endotoxin）

2.莢膜與微莢膜5.簡(jiǎn)述細(xì)菌的生物膜及其醫(yī)學(xué)意義。

莢膜：如肺炎鏈球菌莢膜。生物膜：不是細(xì)菌的簡(jiǎn)單堆積，而是以

微莢膜：SPA.M蛋白、Vi-Ag、K-Ago微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性“社區(qū)”

3.侵襲性蛋白/酶結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成

5.侵襲蛋白：如G-的山型分泌系統(tǒng)分泌（如:牙菌斑r

意義：

1.抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻

擊。

2.克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在。

3.細(xì)菌通過(guò)接合機(jī)制快速傳遞耐藥基

因。

4?與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。

5.是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素（生物

醫(yī)學(xué)植入物）。

6.比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素的區(qū)別。

區(qū)外毒素內(nèi)毒素

別

要

7.分析吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)制。

八占八

依氧殺菌（主要）：需要分子氧參加，通

來(lái)G+菌與部分G-菌。

過(guò)吞噬細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生H2O2、

源G-菌。

02-、OH-、-O2.NO等物質(zhì)直接對(duì)病原

存活菌分泌出，細(xì)胞壁組分，

體有高效的殺菌活性。

在少數(shù)菌崩解后菌裂解后釋

非依氧殺菌：

部釋。放。

8,酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺菌作

位

用O

化蛋白質(zhì)。脂多糖。

（2）溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶

學(xué)

消化分解作用。

成

全身性細(xì)菌感染類(lèi)型有那些？舉例

分

說(shuō)明。

穩(wěn)不穩(wěn)定，穩(wěn)定，160℃,

菌血癥（bacteremia）:病原菌在局部生

定60?80C,2-4h滅活。

長(zhǎng)繁殖，一時(shí)性或間斷性侵入血流，但

性30min滅活。

不在血中繁殖。（例：傷寒的菌血癥）

毒血癥（toxemia）:病原菌在局部生長(zhǎng)繁

較弱，各菌的

殖，但不侵入血流，而外毒素入血，引

毒強(qiáng)，對(duì)組織器毒性效應(yīng)大

起特殊的中毒癥狀。（例：破傷風(fēng)）

性官具選擇性毒致相同，引起發(fā)

敗血癥（septicemia）:病原菌侵入血流,

作害作用，引起熱、白細(xì)胞增

并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)

用特殊病變。加、

重的全身中毒癥狀。（例：大腸桿菌性敗

強(qiáng)，對(duì)組織器微循環(huán)障礙、

血癥）

官具選擇性毒休克、DIC

害作用，引起等。

特殊病變。

膿毒血癥（pycinia）:化膿菌侵入血流，并

在其中大量繁殖，并隨血流引起全身各肺炎菌體呈矛頭狀或瓜子仁G+

組織的化膿性病灶。（例：金黃色葡萄球鏈球狀，成雙排列，有較厚

菌性膿毒血癥）菌莢膜。

內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）：G-菌侵入血

流，繁殖，崩解釋放內(nèi)毒素入血所致。少腦膜腎形雙球菌，成雙排列，G-

量?jī)?nèi)毒素引起發(fā)熱，大量?jī)?nèi)毒素引起炎大多位于中性粒細(xì)

DIC、內(nèi)毒素休克、死亡。（例：腦膜炎）奈瑟胞內(nèi)，大多有莢膜及菌

菌毛

第9章球菌胞內(nèi)，大多有莢膜及菌

簡(jiǎn)答題：毛

1.分析5種致病性球菌的形態(tài)與G染色淋病與腦膜炎球菌同G-

性。奈瑟

分類(lèi)形態(tài)G菌

染2.簡(jiǎn)述SPA及其醫(yī)學(xué)意義。

色葡萄球菌A蛋白（SPA）:90%以上金黃

葡萄葡萄串狀排列，無(wú)鞭G+色葡萄球菌細(xì)胞壁表面存在SPA蛋白質(zhì),

球菌毛、無(wú)芽胞。為完全抗原。

⑴SPA與IgG復(fù)合物能與吞噬細(xì)胞爭(zhēng)奪

A群球形或卵圓形，呈鏈狀G+IgGFc段，具有抗吞噬作用。

鏈球排列，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，⑵SPA應(yīng)用于協(xié)同凝集反應(yīng)，應(yīng)用于多

菌有菌毛樣結(jié)構(gòu)，種微生物抗原檢出。

3.敘述金葡菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

致病物質(zhì)(主要是侵襲性酶和外毒素)(4)腸毒素

侵襲性酶(5)外毒素，耐熱(100℃X30分鐘)、

(1)血漿凝固酶抗胃蛋白水解酶，引起食物中毒，超抗

能使含有抗凝劑的人或兔血漿凝固，致原。

病性葡萄球菌產(chǎn)生，(6)表皮剝脫素

分類(lèi)：又稱(chēng)表皮溶解素，

游離凝固酶：分泌至菌體外，致血可分離皮膚表皮層細(xì)胞，

漿凝引起燙傷樣皮膚綜合癥，

固，試管法檢測(cè)。多見(jiàn)于新生兒、嬰幼兒、免疫功能低下

結(jié)合凝固酶：不釋放，結(jié)合菌體表面，的人。

致菌凝固，玻片法檢測(cè)。⑺毒性休克綜合癥毒素1(TSSTJ)

抗吞噬、抗消化作用，外毒素，引起毒性休克綜合癥(TSS),增

感染局限，濃汁粘稠，加宿主對(duì)內(nèi)毒素的敏感性，多見(jiàn)于使用

此酶作為鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重月經(jīng)陰道塞的婦女。

要指標(biāo)。疾?。?1)侵襲性疾病

毒素局部化膿性炎癥(皮膚、器官)

(2)葡萄球菌溶血素全身感染(敗血癥、膿毒血癥)

可產(chǎn)生多種溶血素，主要是a溶血素，(2)毒素性疾病

外毒素，溶血作用，對(duì)多種細(xì)胞有損傷食物中毒

作用，燙傷樣皮膚綜合癥

抗原性強(qiáng)，可制成類(lèi)毒素。毒性休克綜合癥(TSS)

(3)殺白細(xì)胞素假膜性腸炎(菌群失調(diào)癥)

破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞°5.簡(jiǎn)述假膜性腸炎。

因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，殺死腸道敏感SLS兩種。

的大腸桿菌，而腸道耐藥菌（主要為艱致熱外毒素（紅疹毒素）

難梭菌、金葡菌為伴隨菌）大量繁殖而2.所致疾病

引起的疾病，其癥狀：腹瀉，腸黏膜被化膿性：1.局部皮膚和皮下組織感染；

一層炎性假膜（壞死組織）覆蓋。其他系統(tǒng)感染

敘述溶血性鏈球菌的致病物質(zhì)，所致疾中毒性：猩紅熱

病。超敏反應(yīng)性：1.急性腎小球腎炎

1.致病物質(zhì)2.風(fēng)濕熱：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

①細(xì)菌細(xì)胞壁成分風(fēng)

脂磷壁酸：黏附，濕性心肌炎

M蛋白：抗吞噬、抗消化，與超敏反應(yīng)

有關(guān)。6.簡(jiǎn)述抗O試驗(yàn)。

②侵襲性酶類(lèi)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)一一毒素、抗毒

透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）：素中和試驗(yàn)

分解組織細(xì)胞間透明質(zhì)酸。SLO+兔RBCf溶血

鏈激酶（streptokinase,SK,溶纖維蛋白SLO+抗0抗體+兔BRC-不溶血

酶）：7.故：當(dāng)抗0抗體效價(jià)＞1:400,可作為

纖維蛋白酶原纖維蛋白酶，活動(dòng)性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎的輔助

溶解血塊，阻止血凝。診斷。

鏈道醐（streptodomase,SD,DNA分解前）：如何鑒菊糖發(fā)酵膽汁溶菌

降解膿液中的DNA,膿液稀薄。別肺炎試驗(yàn)試驗(yàn)

③外毒素雙球菌

鏈球菌溶血素（streptolysin）,分SLO,

（鏈球球菌

菌）和甲甲型鏈--

型鏈球球菌

菌？8.疑是流腦病人，應(yīng)如何進(jìn)行的微生物

肺炎鏈檢查？

球菌能9.根據(jù)病變部位采取痰液、膿汁、血液

分解菊和腦脊液等。可直接涂片檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)

糖，膽汁典型的格蘭陽(yáng)性、具有莢膜的雙球菌存

或膽鹽，在，即可作初步診斷。血液或腦脊液須

故：可將先經(jīng)血清肉湯增菌后再在血平板上分離

菊糖發(fā)培養(yǎng)。注意與甲型鏈球菌的鑒別。

酵試驗(yàn)如何預(yù)防淋病？

和膽汁成人：防止直接（性）、間接傳播

溶菌試性病知識(shí)教育，抗生素治療（性伙伴同

驗(yàn)用于時(shí)治療）。

肺炎鏈新生兒：氯霉素、鏈霉素滴眼合劑預(yù)防。

球菌和

甲型鏈第10章腸桿菌科

球菌的名詞解釋

鑒別。血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)（Widaltest）

概念：用已知傷寒桿菌0、H抗原和甲

肺炎鏈++副、肖氏、希氏傷寒桿菌H抗原與病人

血清作試管凝集試驗(yàn)，檢查患者血清中

有無(wú)相應(yīng)抗體及其效價(jià)。菌與非致病菌。

原理：試管凝集試驗(yàn)?zāi)c道非致病菌乳糖（十）

診斷菌液未知抗體腸道致病菌乳糖（?）

定性、定量2.分析大腸桿菌的致病性。

遷徙生長(zhǎng)：在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生（一）致病物質(zhì)

長(zhǎng)，形成以菌接種部位為中心的厚薄交1）黏附素：定植因子抗原I,11,111

替、同心圓形的層層波狀菌苔。（CFAI,11,111）

外斐試驗(yàn)（Weil-Felixtest）：普通變形桿2）外毒素：志賀毒素（Stx）,耐熱

菌X19、X2、XK菌株的0抗原與立克腸毒素（ST）,不耐熱腸毒素（LT）

次體有共同抗原成分可發(fā)生交叉反應(yīng),其LTST

故可用0X19、0X2、OXK代替立克次他

體抗原與某些立克次體病人血清作凝集致

反應(yīng)，以輔助診斷立克次體病。病

簡(jiǎn)答題：物

1.簡(jiǎn)述腸道桿菌的共同生物學(xué)特性。質(zhì)：

1）形態(tài)特征：G-中等大小的桿菌，無(wú)內(nèi)

芽胞，多數(shù)有周鞭毛及菌毛。毒

2）培養(yǎng)：兼性厭氧，普通瓊脂平板培養(yǎng),素、

腸道SS培養(yǎng)基（選擇培養(yǎng)基）分離培養(yǎng),莢

結(jié)果如下：腸道非致病菌：紅色大菌膜、

落；腸道致病菌：無(wú)色透明小菌落。載

3）生化反應(yīng)：活潑，分解多種糖類(lèi)、蛋鐵

白質(zhì),乳糖發(fā)酵試驗(yàn)初步鑒別腸道致病

蛋樣

白、結(jié)

III構(gòu)

型與

分宿

泌主

系細(xì)

統(tǒng)胞

III緊

型密

分接

泌觸，

系形

統(tǒng)：成

是—?

指?jìng)€(gè)

細(xì)孔

菌道，

通細(xì)

過(guò)菌

絨猶

毛如

分熱65℃X耐100℃X

子穩(wěn)30min滅20min

注定活

射性

器亞A.Ba、b

將單

分位

泌黏GM1神經(jīng)不清

的膜節(jié)普脂

蛋受

白體

直致活化腺昔活化鳥(niǎo)甘酸環(huán)

接瀉酸環(huán)化酶化酶fcGMP

注機(jī)fcAMP-GTP

入理一ATP

宿3.設(shè)計(jì)一個(gè)腸道桿菌分離培養(yǎng)和鑒定程

主序。

細(xì)略

胞

內(nèi)。厭氧、分支桿菌、病毒的基本性狀

名詞解釋?zhuān)?/p>

對(duì)不耐熱耐熱1.BCG：即接種卡介苗，嬰兒和新生兒為

主要接種對(duì)象，一般在接種后6?8周如

結(jié)核菌試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)，則表示接種者已產(chǎn)生原理：是用結(jié)核菌素來(lái)測(cè)定機(jī)體能否引

免疫力，若陰性則應(yīng)再進(jìn)行接種。起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮試，以

2.有菌免疫：只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無(wú)免疫力。

組分在體內(nèi)時(shí)才有免疫力，一旦體內(nèi)的臨床意義：（1）選擇卡介苗接種對(duì)象，（?）

菌體或其組分全部消失，免疫力也隨之接種，（+）不接種

消失。⑵測(cè)定卡介苗接種后免疫效果，（+）接

問(wèn)答題：種成功，（-）重接種。

1.如何預(yù)防破傷風(fēng)？⑶嬰幼兒（或尚未接種卡介苗者）結(jié)核

（1）.非特異性防治：正確處理傷口，及病診斷的參考，（+）感染。

時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)。（4）測(cè)定愛(ài)滋病人或腫瘤病人的細(xì)胞免

（2）.特異性預(yù)防：疫功能，（?）低下。

基礎(chǔ)免疫：成人接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素，兒⑸對(duì)未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝

童接種百白破三聯(lián)疫苗。桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，（+）