醫(yī)院卒中中心多學(xué)科協(xié)作診療管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院卒中中心管理，提高腦血管病診療服務(wù)水平

和急性腦卒中救治效率，建立并落實(shí)急性腦卒中多學(xué)科協(xié)作

診療服務(wù)體系，達(dá)到合埋診療、縮短就診時(shí)間、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)

療質(zhì)量的目的，結(jié)合卒中中心實(shí)際情況，特制定《卒中中心

多學(xué)科協(xié)作診療管理規(guī)范》，主要內(nèi)容如下：

一、多學(xué)科聯(lián)合例會(huì)制度

為持續(xù)優(yōu)化卒中中心工作制度及流程，提高疾病診療救

治水平和持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對卒中中心階段運(yùn)行情況

進(jìn)行總結(jié)，制定XX醫(yī)院卒中中心聯(lián)合例會(huì)制度。

1.會(huì)議目的

切實(shí)做好院內(nèi)多學(xué)科、部門的溝通與協(xié)作，完善學(xué)科間

的學(xué)術(shù)交流與共同發(fā)展機(jī)制，貫徹落實(shí)卒中中心各項(xiàng)文件精

神和實(shí)施工作計(jì)劃，分析總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，梳理解決存在的問

題，更新流程規(guī)范。

2.會(huì)議要求

每季度至少召開2次工作會(huì)議，有特殊情況時(shí)可臨時(shí)組

織召開相關(guān)會(huì)議。

3.參加人員

卒中中心管理委員會(huì)、卒中中心相關(guān)科室負(fù)責(zé)人與卒中

中心救治小組全體人員。

4.會(huì)議內(nèi)容

以問題為導(dǎo)向，有重點(diǎn)地解決運(yùn)營中存在的實(shí)際問題,

暢通卒中綠色通道、優(yōu)化流程，縮短卒中患者救治時(shí)間，減

少的致死率、致殘率，使患者得到快速而準(zhǔn)確的聯(lián)合診治。

主要內(nèi)容如下：

4.1本階段卒中心患者就診和治療情況、轉(zhuǎn)歸的總結(jié)，

卒中綠色通道存在問題的提出；

4.2腦卒中急診病例療方案的制定，多學(xué)科之間團(tuán)隊(duì)合

作，卒中綠色通道流程再造與優(yōu)化；

4.3卒中心典型病例的分析；腦本病以及并發(fā)癥的處置,

不同學(xué)科之間的轉(zhuǎn)診與協(xié)調(diào)；

4.4腦卒中患者上轉(zhuǎn)情況；

4.5腦卒中診療新技術(shù)開展、評估與實(shí)施；

4.6腦卒中患者后續(xù)康復(fù)治療方案的制定與實(shí)施。

二、多學(xué)科聯(lián)合查房制度

為了規(guī)范重癥腦卒中患者診治工作，發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜

合力量，提高卒中危重疑難病人診療水平，現(xiàn)制定多學(xué)科聯(lián)

合查房制度。

1.聯(lián)合查房目的

從各個(gè)?？平嵌妊芯坑懻撘呻y腦卒中患者病情及診療

方案，提出交叉學(xué)科間的診療建議，解決診療過程中的難題,

拓展?？迫藛T的整體醫(yī)學(xué)思路。

2.聯(lián)合查房適用對象；

2.1疑難、危重癥腦卒中患者；

2.2基礎(chǔ)疾病較多、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、

涉及重大手術(shù)治療者；

2.3腦卒中病因未明，或治療效果不佳的病例。

3.參加科室人員：

3.1本科室前涉及患者病情的相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理

部必須參加，卒中中心其他科室可視情況參與；

3.2參加醫(yī)務(wù)人員原則上要求副高以上職稱人員，必要

時(shí)可邀請上級專家共同參與。

4.聯(lián)合查房程序：

4.1由科室向醫(yī)務(wù)科提出申請；

4.2醫(yī)務(wù)科同意并確定查房時(shí)間、通知相關(guān)科室；

4.3主管醫(yī)生匯報(bào)病例，其他相關(guān)學(xué)科醫(yī)生床邊查看患

者；

4.4集中討論并提出具體相關(guān)診療意見；

4.5主管醫(yī)生匯總并于24小時(shí)內(nèi)書寫多學(xué)科聯(lián)合查房

記錄，向醫(yī)務(wù)科備案。

三、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度

患者病情涉及多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的危重病

例、有醫(yī)療糾紛傾向的病例或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科

會(huì)診。

1、腦卒中疑難危重病例討論范疇：入院5-7天不能確診

卒中病因的病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重

并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定

者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病

情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次

手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要

討論的病例。

2、腦卒中疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也

可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行?？剖乙呻y危重病例討論由科室定期

舉行，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,

有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病

例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

3、舉行腦卒中疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工

作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資

料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提

交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療

經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，

提出木次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的

問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，

充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，

針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，

盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)

責(zé)記錄和登記。

4、院級腦卒中疑難危重病例討論由科室的科主任向醫(yī)

務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要,

提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請

相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長參加。若病情

需要或因患者家屬請求，也可邀請?jiān)和鈱＜覅⒓?。醫(yī)務(wù)科和

科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

5、腦卒中疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、

性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、

參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、

討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人

簽名。