應

急

預

案

聊城市人民醫(yī)院腫瘤科

二0一七年一月十五日

應急預案目錄

突發(fā)重大事件應急處置工作方案................錯誤!未定義書簽。

一、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案............錯誤!未定義書簽。

二、控制鼠疫疫情預案........................錯誤!未定義書簽。

三、醫(yī)療技術風險處置預案....................錯誤!未定義書簽。

四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序.????錯誤!未定義書簽。

五、護理突發(fā)事件應急預案....................錯誤!未定義書簽。

六、護理行為過失應急預案....................錯誤!未定義書簽。

七、住院患者跌倒預案........................錯誤!未定義書簽。

八、住院患者墜床預案........................錯誤!未定義書簽。

九、住院患者壓瘡預案........................錯誤!未定義書簽。

十、住院患者燙傷預案........................錯誤!未定義書簽。

十一、藥物外滲預案..........................錯誤!未定義書簽。

十二、管路滑脫風險預案......................錯誤!未定義書簽。

十三、體溫表咬碎應急預案....................錯誤!未定義書簽。

十四、住院患者走失（外出未歸）預案..........錯誤!未定義書簽。

十五、精神異?；颊邞鳖A案..................錯誤!未定義書簽。

十六.危重病人外出檢驗預案...................錯誤!未定義書簽。

十七.病人在運送過程中意外防范預案...........錯誤!未定義書簽。

十八、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案錯誤!未

定義書簽。

十九、急危重癥患者處理應急預案..............錯誤!未定義書簽。

二十、放射性事件應急預案....................錯誤!未定義書簽。

二十一、臨床緊急用血預案....................錯誤!未定義書簽。

二十二、輸血反應應急預案及流程..............錯誤!未定義書簽。

二十三、康復意外緊急處理預案................錯誤!未定義書簽。

二十四、輸液反應的應急預案及程序............錯誤!未定義書簽。

二十五、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序錯誤!未定義書

簽。

二十六、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序錯誤!未定

義書簽。

二十七、職業(yè)安全防護應急預案................錯誤!未定義書簽。

二十八、封存患者病歷前的應急預案及程序......錯誤!未定義書簽。

二十九、有關封存反應標本的應急預案及程序.....錯誤!未定義書簽。

三十、患者有自殺傾向時應急預案及程序........錯誤!未定義書簽。

三十一、患者自殺后應急預案及程序............錯誤!未定義書簽。

三十二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案........錯誤!未定義書簽。

三十三、醫(yī)療技術損壞處置預案................錯誤!未定義書簽。

三十四、地震應急預案........................錯誤!未定義書簽。

三十五、爆炸應急預案........................錯誤!未定義書簽。

三十六、停水、停電等異常情況處理預..........錯誤!未定義書簽。

三十七、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應急預案...錯誤!未定義書簽。

三十八、極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應急預案.錯誤!未定義書簽。

三十九、遭遇暴徒的應急預案及程序............錯誤!未定義書簽。

四十、手術病人發(fā)生呼吸心跳驟停時日勺應急程序???錯誤!未定義書簽。

四十一、復合傷患者H勺應急預案及程序..........錯誤!未定義書簽。

四十二、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序錯誤!未定義書簽。

四十三、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應急預案及程序錯誤!未定義書

簽。

四十四、住院患者發(fā)生猝死的應急預案..........錯誤!未定義書簽。

四十五、腦疝患者的應急預案及程序.............錯誤!未定義書簽。

四十六、癲癇連續(xù)狀態(tài)病人應急急救預案及程序...錯誤!未定義書簽。

四十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應急急救預案及程序.錯誤!未定義書簽。

四十八、甲亢危象患者日勺應急預案及程序........錯誤!未定義書簽。

四十九、急性消化道大出血患者H勺應急預案及程序.錯誤!未定義書簽。

五十、創(chuàng)傷性休克的應急急救預案及程序........錯誤!未定義書簽。

五十一、膀胱破裂患者日勺應急預案及程序........錯誤!未定義書簽。

五十二、急性腸梗阻患者的應急預案及程序......錯誤!未定義書簽。

五十三、急性喉阻塞口勺應急預案及程序..........錯誤!未定義書簽。

五十四、肺心病合并呼吸衰竭患者日勺應急預案及程序錯誤!未定義書簽。

五十五、肺癌大咯血口勺應急預案及程序..........錯誤!未定義書簽。

五十六、自發(fā)性氣胸II勺應急預案及程序..........錯誤!未定義書簽。

五十七、開放性骨折患者應急預案及程序........錯誤!未定義書簽。

五十八、驚厥患者日勺應急急救預案及程序........錯誤!未定義書簽。

五十九、常見急性化學中毒的急救預案及程序.????錯誤!未定義書簽。

應急預案是指發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時，應采用日勺

應急行動（措施）方案。為使科室人員能不斷提升處置多種突發(fā)

事件的水平和能力，熟悉和掌握應急處置日勺工作程序，在事件發(fā)

生后能迅速堅決處置，把危害降到最低程度，確保科室工作正常

運營。特將以往的各項應急預案加以整頓歸納、修訂，同步根據(jù)

目前實際情況，重新制定了部分應急預案。望所屬人員仔細組織

學習，務必使每位員工都能熟練掌握并嚴格執(zhí)行。

二O—t年一月十五日

突發(fā)重大事件應急處置工作方案

為使不可預見日勺突發(fā)性事件在最短時間內得到有效處理，確

?？剖艺ａt(yī)療工作秩序，特制定本工作方案。

一、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案

L住院患者住院期間忽然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外多害，

由患者所在組立即組織醫(yī)務人員進行主動救治，同步將情況向醫(yī)

務處報告，以便幫助科室做好進一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟

停、猝死、意外傷害為探視患者人員，根據(jù)就近原則在離事發(fā)覺

場近來的人員組織急救，同步上報醫(yī)務處，醫(yī)務處根據(jù)情況及時

聯(lián)絡患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或

家眷在住院期間因打架斗毆致傷的，立即向總值班報告，同步做

好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調查,

必要時向公安機關報案，以便妥善處理。4.如患者或家眷住院期

間發(fā)生自殺傷害事件，科室在主動急救患者的同步，保護現(xiàn)場，

同步上報醫(yī)務處、辦公室并做好與家眷的溝通，必要時上報公安

機關。

二、控制鼠疫疫情預案

一、一但發(fā)覺鼠疫疫情應急小組必須恪盡職守，盡職盡責，

直到疫情解除。二、鼠疫疫情報告當鼠疫病人確診后2小時之內

必須上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診療及治

療原則1、診療：人類鼠疫病例的診療應以流行病學、臨床癥狀、

細菌學和血清學進行綜合診療?！?、流行病學：對疑似鼠疫病

例必須查清傳染起源。應考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為

鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫

區(qū)發(fā)覺疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫

區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調查。1-2、

臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀體現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀,

發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫忽然上升到39-40度，頭劇痛，有時出

現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120

次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，

除具有鼠疫的一般癥狀外，主要體現(xiàn)為淋巴結腫大，周圍組織充

血、出血與皮下組織粘連；淋巴結邊沿不清，比較堅硬。因疼痛

劇烈，患者拒絕檢驗、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫日勺主要癥狀：

肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重日勺病型，主要體現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸

困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)細，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥

的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重日勺病型之一，病人有極

度明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、諧語、神志

不清、心音單薄、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或

血性嘔吐物，不及時急救1-3天便可死亡。2、診療原則：2-1

患者具有流行病學根據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病

學根據(jù)外，必須具有鼠疫細菌診療或叵接血凝試驗，血清F1抗

體診療陽性成果方可確診。3、治療原則：及時治療、降低死亡；

正確用藥、提升療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先

做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入

院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰盒（內裝消毒劑）途

中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險日勺，應就地急救。護送車輛到

達目的地后，對車上全部物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置

室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新

潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦

澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應分別隔

離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一病房。用過日勺病房

及一切物品必須嚴格消毒后再用。鼠疫病人治愈，經過衛(wèi)生處置

后，穿上自己帶時經過消毒日勺衣服，方可出院。五、病愈出院原

則除體溫恢復正常，一般癥狀消失外，還要達成如下條件1、腺

鼠疫病人，淋巴結腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結,

全身癥狀消失后，經過3-5天的觀察，病情無復發(fā)。2、皮膚鼠

疫病人及淋巴結腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經3次局部

檢驗菌陰性（每隔3-5天檢驗一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復

正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日

1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護工作1、醫(yī)師工作仔細診查病人，研

究治療方案，預防娓診誤治，及時急救重癥。輪番值班，定好醫(yī)

囑及病程紀錄。及時取材送檢。2、護理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時給

藥。按時檢驗病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀

錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好藥物、器材及病房消毒。

精心護理病人。對意識不清者，多調換體位，預防褥瘡發(fā)生。對

神經癥狀嚴重者，要耐心周密護理。預防發(fā)生意外。醫(yī)護人員出

入病房時，必須嚴格按隔離醫(yī)院消毒管理日勺要求進行消毒處理。

七、鼠疫工作人員著裝1、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在

更衣室脫去自己著用日勺外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護

服裝：（1）穿內隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽

和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾

（5）穿外隔離衣1偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或濾材

口罩（7）戴醫(yī)用手術手套，必要時外面套細線手套（8）戴有機

玻璃面罩或眼罩。在配置生物安全柜的鼠疫試驗室內，可按外科

手術水平著裝。2、工作結束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在

消毒液內浸1-3分鐘，全身經噴霧消毒，然后在消毒間按上上述

相反順序脫下（手術手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，

醫(yī)用手術手套和紗布口罩用0.設新潔爾滅消毒，如用濾材口罩

可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最終洗手,

用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。

八、消毒原則B1生5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者

房間，所需消毒液為300ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房間每

日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20

分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h,洗凈

后晾干。B3患者日勺排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂

白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4

運送患者的車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室

前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝，換下來日勺衣物按

B2消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方可出院。B6鼠疫尸

體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。

三、醫(yī)療技術風險處置預案

一、建立健全醫(yī)療技術準入制度。二、建立開展的醫(yī)療技術

檔案。對開展日勺技術或項目定時質控當技術力量、設備和設施發(fā)

生變化，可能影響到醫(yī)療技術日勺安全和質量時，應該中斷該技術。

按要求進行評估后，符合要求日勺，方可重新開展。三、對新開展

的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理

和評價，及時發(fā)覺醫(yī)療技術風險，并采用相應措施，以預防醫(yī)療

技術風險或將其降到最低程度。四、加強對科室技術操作者資質

的管理，持證上崗。同步加強對科室醫(yī)療技術操作規(guī)范、操作技

能的培訓。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術損害時應按如下原則處置：1、患

者當初無生命危險時，立即采用如下措施應采用的措施有：（1）

立即暫停原醫(yī)療技術操作，并根據(jù)當初詳細情況采用合適應急補

救措施。（2）立即上報科室責任人及醫(yī)務處，同步做好患者日勺保

護性醫(yī)療措施，預防再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術損害。（3）醫(yī)務處

負責組織技術過硬人員根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡

量預防和（或）降低其他并發(fā)癥發(fā)生。（4）操作后，必須嚴密觀

察患者病情，預防發(fā)生其他意外情況。（5）按要求整頓材料，及

時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采用如

下措施：（1）醫(yī)療技術操作立即以急救患者生命為主。（2）在急

救患者生命時同步立即上報科室責任人及醫(yī)務處。（3）科室上級

醫(yī)師、技師及醫(yī)務科接到報告后，應立即在事發(fā)地點組織有關技

術教授急救患者生命。同步討論和采用損害補救處理對策。（4）

待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理

對策。補救對策應預防發(fā)生患者的進一步損害，盡量降低損害和

預防發(fā)生其他損害后果。（5）技術操作完畢后，必須派專人嚴密

監(jiān)護患者病情，預防發(fā)生其他意外情況。并主動落實轉往上級醫(yī)

院。

四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

（一）、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應尤其注意預防被污染的

銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H1V污染的鋒利物體劃傷

刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時

去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢驗和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染日勺銳器刺傷后，應在

24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同步抽患者

血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6

個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器

刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同步

抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同步口服賀'普

?。ɡ装Χǎ┟咳?片，并告知辦公室、院內感染科進行登記、

上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液一反復沖洗一消毒一

傷口處理-＞抽血化驗檢驗一注射乙肝免疫高價球蛋白一并告知

辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪

五、護理突發(fā)事件應急預案

1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及急

救；2.情況危急應同步報告護理部（或護理總值班）、行政總值

班及應急領導小組；3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、

調度本科護士進行應急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件

經過及已采用的措施，根據(jù)情況補充有關措施。如有必要，組織

調動護理突發(fā)事件應急工作組組員參加應急處置；5.護理部及時

向院部領導報告，并做好與各有關部門的協(xié)調工作；6.當班護士

及時做好護理統(tǒng)計，保存有關實物、物品；7.必要時開通“綠色

通道”實施全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原貝!；8.

為確保突發(fā)事件時處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各

病區(qū)的各類急救藥物及器材要準備完善，確保隨時可用。當班護

士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置日勺

病員，應根據(jù)其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅

速對病員進行急救處置。

六、護理行為過失應急預案

1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大

事，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，核對制度，仔細執(zhí)

行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔

細觀察病情，如發(fā)覺病情變化，及時向當班醫(yī)生報告，予以正確

的處理。3、如發(fā)覺發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止生藥，

及時向醫(yī)生及護士長報告，采用主動有效的急救措施，以降低和

降低因為護理過失行為而造成日勺不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小

兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安頓病人日勺同步，立即報告護士長、

科主任，作相應的急救處理。及時與院領導報告，爭取更多日勺力

量予以應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。5、

確保急救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕

供給未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后

果。

七、住院患者跌倒預案

L病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家眷攙扶上床。如廁

時有人陪同。去衛(wèi)生間時注意門檻，預防跌倒。2.如發(fā)覺地面潮

濕有水漬，請告訴工作人員，并預防再有水漬的地方行走，以防

滑倒。3,請將物品盡量放置于櫥柜內，以免阻礙走路。4.當你所

照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增長

約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻

越。如家眷不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑日勺鞋子。病

房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特

殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家眷在場時，請立即按床邊呼

喊器告知護士。（附：特殊藥物涉及：鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、

降糖藥等）

八、住院患者墜床預案

L立即告知醫(yī)生2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體

活動、生命體征的變化，檢驗有無傷口，有無頭部著地3.報告

護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班

4.連續(xù)加強跌倒宣傳教育，病人、家眷加深預防跌倒意識，統(tǒng)計

患者墜床的過程及急救措施

九、住院患者壓瘡預案

在采用下列措施后報告護理部，填寫護理不良事件報告單,

必要時請護理睬診。①更換體位，落實上述預防措施。②皮膚紅

潤或表皮破損：貼透明貼。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥

流程（每廣2天一次）評估一清創(chuàng)一無菌生理鹽水沖洗一根據(jù)情

況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等一紗布

覆蓋。④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用

無菌敷料包扎。⑤配合理療，如紅外線照射。

十、住院患者燙傷預案

1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口

（如涂濕潤燒傷膏）3、報告護理部填寫護理不良事件報告單護

理統(tǒng)計單上統(tǒng)計，4、必要時請護理睬診

十一、藥物外滲預案

1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近

針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：3、局部

50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥

物濕潤燙傷膏等。5、報告護士長、護理部、必要時請護理睬診

6、填寫護理不良事件報告單，護理統(tǒng)計單

十二、管路滑脫風險預案

1意識不清、躁動病人用約束帶合適約束病人。②煩躁不安

病人及時告知醫(yī)生并統(tǒng)計，清醒病人約束做好解釋工作。③各班

護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強

對高齡病人、神志模糊病人的評估。④引流管長短要合適并妥善

固定。⑤向病人和家眷解釋置管的目的和主要性。⑥翻身和移動

病人時合適放松引流管。⑦統(tǒng)計胃管的深度，移動病人時能夠臨

時將胃管與床單分開，固定于衣領上。⑧動靜脈選擇注射部位時,

避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比梯動脈、肱動脈等處易于固定。

可將膠布在導管下做蝶形固定。⑨胸腔引流管置于病人上臂下,

幫助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為預防導管脫出，用

兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。⑩氣管插管病人固定

時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人闡明拔

管的危險性和適應的措施，并嚴加看護。

十三、體溫表咬碎應急預案

1、立即報告床位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐

出，并用清水漱口2、立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋

白質與吞服時汞結合，保護胃粘膜，并降低人體對汞日勺吸收）3、

不影響病情的情況下予以進食大量的生菜等粗纖維素食物使玻

璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人

等除外）4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈

腹痛等，及時報告醫(yī)生5、填寫護理不良事件報告單，護理統(tǒng)計

單統(tǒng)計

十四、住院患者走失（外出未歸）預案

若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證,

護理統(tǒng)計單統(tǒng)計入院時詳細做好入院須知，交代勿私自離開發(fā)覺

外出未歸打聯(lián)絡家眷聯(lián)絡失敗報告行政總值班、護士長、繼

續(xù)尋找報警護理統(tǒng)計單統(tǒng)計

十五、精神異?；颊邞鳖A案

使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑使患者平靜

加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理統(tǒng)計單統(tǒng)計，詳細交接班患者

突發(fā)精神異常告知醫(yī)生、護士長、告知家眷嚴重者：告知總值班，

必要時轉上級?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危原因評估與預防宣

傳教育”單，并請家眷署名陪護醫(yī)囑，交待其必須二十四小時陪

護，無家眷時報告行政總值班安全檢驗：除去周圍環(huán)境中日勺危象

物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等

十六.危重病人外出檢驗預案

評估病情，擬定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必

要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理多種引流管吸氧管與氧

氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉移

至平車上，拉起護欄，簡介床欄的使用措施醫(yī)護人員陪同至檢驗

室作檢驗檢驗畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉移

至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安頓病人及多

種管道

十七.病人在運送過程中意外防范預案

1、醫(yī)院內各道路平整，運送過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加

重病情。發(fā)覺問題及時告知后勤。2、運送工具由專人負責、定

時維修。運送前檢驗是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上

安全帶。3、根據(jù)病情，準備相應的急救物品。如氣管插管、簡

易呼吸器、便捷式小氧氣筒、急救藥物等。4、加強護送者日勺責

任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經驗日勺護士護送;

如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注

意事項。5、加強護士素質教育，不斷提升業(yè)務水平。有計劃日勺

培訓急救技術，定時進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法

行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)覺潛在的危險原因，防患

于未然。7、確保氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴

速以及做好多種管道日勺護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，

必要時使用約束帶，預防墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，預防

嘔吐引起日勺窒息。9、掌握正確日勺搬運措施和推車技巧，上、F

坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時

病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，

應立即予以緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家眷日勺盡

量能夠取得家眷的諒解，無家眷的立即告知家眷，同步報告上級

部門。

十八、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急

預案

1、在注射藥物前應問詢患者是否有藥物過敏史、家族史、

用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏

試驗。2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑

量及試驗成果判斷。3、該藥試驗成果陽性或對該藥有過敏史者，

禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注

明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其

家眷。4、凡接受該藥治療日勺患者，停用此藥1天以上，應重做

過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應既有現(xiàn)

配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起

過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行

核對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應日勺發(fā)生，治療盤內

備急救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個，注射器

1支）。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min,注

意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性

休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使住引起

過敏的藥物，就地急救，并迅速報名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)

囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。加癥狀不緩解，每隔30min

再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。3、

改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫(yī)囑予以人工呼

吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施

行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立

兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應生氨茶

堿解除支氣管痙攣；予以呼吸興奮劑，另外還可予以抗組織胺及

皮質激素類藥物。5、發(fā)覺心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工

呼吸等心肺復蘇的急救措施。6、觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者日勺

意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離

危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》要求6h內及時、

精確地統(tǒng)計急救過程。二、程序（一）過敏反應防護程序問詢過

敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥過敏試驗成果告知患者

或家眷一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行核對制

度一首次注射后觀察20-30min（二）過敏性休克急救程序立即

停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充血

容量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行肺復蘇一親密觀察病

情變化一告知家眷一統(tǒng)計急救過程

十九、急危重癥患者處理應急預案

逐層報告程序L科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者

后，要迅速到達患者身邊問詢病史和查體，做出初步診療，迅速

完一生命體征的測量和統(tǒng)計。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病

情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，急救結束后立即據(jù)實

補記。在緊急處理后盡快完畢人院統(tǒng)計、首次病程統(tǒng)計、急救統(tǒng)

計等資料。并向患者家眷詳細告知病情、初步診療、治療方案和

風險程度等，聽取患者家眷對急救治療的意見，取得其合作。2.

嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有

困難，應在立即進行緊急急救的同步，迅速報告本科上級醫(yī)師到

達現(xiàn)場參加急救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報

告，科主任要立即調動本科人員，并與有關科室聯(lián)絡參加急救。

緊急情況下可口頭或請會診，但應據(jù)實補記會診統(tǒng)計。3.遇

2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向

科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調

組織人員參加急救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務處祈

求支持，尤其嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院長報告

祈求支持。醫(yī)務處于處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時

向分管院長報告。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,

值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷統(tǒng)

計等文書工作，聽取患者及其家眷的意見和要求。然后組織本科

有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦報告。處理流程

1.門診、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內

到位，在予以必要初步治療同步，告知門、急診主任，或病區(qū)值

班醫(yī)師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則

上不超出3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病

情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經

請示院方（白天為醫(yī)務處、門診部，夜間為院總值班）為急救生命，

可予急救性治療，涉及入院、手術。2.轉入患者，應歷起源科室

取得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，

留心家眷心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完畢首次病程

統(tǒng)計、轉入統(tǒng)計，8小時內完畢住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好

監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時統(tǒng)干。當

日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療急救，并及時向上級

醫(yī)師或科主任報告。當日及時或晚交班時進行全科討論，仔細做

好統(tǒng)計。4.白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班,

并做好交班統(tǒng)計。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應仔細查看患者，掌握病

情。5,住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程統(tǒng)干。主

治醫(yī)師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷

應及時反應病情變化，主要診治過程，如上級查房，會診等內容，

并妥善安全保存病歷。6.必要時告知醫(yī)務處或院領導，以便調配

醫(yī)療設備，組織全院會診、院外教授會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴

重欠費等情況，應及時向醫(yī)事辦報告，并呈交書面材料。7.確保

多種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明

確借用渠道、流程。若需其他部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)

務處協(xié)調，預防向患方暴露醫(yī)院內部分歧。8.及時追蹤主要化瞼

檢驗成果，并妥善俁存。9.若需手術則必須進行術前討論（急診、

急救性手術除外），由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討

論統(tǒng)計，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲如下

患者手術前應有兒科會診。手術統(tǒng)計在術后二十四小時內完畢，

術者需親自書寫或審閱手術統(tǒng)計并簽字。10.注意用藥原則，藥

物禁忌、藥物不良反應、應用寶貴藥、自費藥應向患者或家眷告

知。1L做好知情同意工作，向患者、家眷或委托人交代病情，

告知患方下列情況：（1）診療、擬行檢驗、預后、治療過程中不可

預防的治療矛盾、主要的藥物不良反應；（2）診治可能引起日勺醫(yī)源

性不良后果及可能采用的矯正措施；（3）植入物；（4）需使用日勺寶

貴藥物和其他需患方承擔日勺費用;（5）手術、麻醉及其他侵襲性操

作日勺實施情況；（6）術中發(fā)覺與術前診療不符；（7）切除術前未交

代日勺臟器；（8）搬動患者可能造成危險；（9）有創(chuàng)操作需征得患者

或家眷同意后，簽訂有關知情同意書，以示擬定；（10）向患者及

家眷交代病情時，應注意內容一直連貫一致，如產生醫(yī)療糾紛,

應及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作；（11）

因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯(lián)絡，做好準備再行轉科,

并于當日完畢轉科統(tǒng)計。

二十、放射性事件應急預案

1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即告知同現(xiàn)場全部日勺

工作人員轉移至安全區(qū)域；2.及時上報醫(yī)療救護領導小組并報衛(wèi)

生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故日勺，必須配合環(huán)境保

護部門進行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能造成輻射污染突發(fā)

事件擴大日勺隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員,

根據(jù)詳細情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經驗

的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參加下進行；6.未取得防護檢

測人員時允許不得進入事故區(qū)域；7.負責組織急救、轉運專員；

8.組織災害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。

事故處理后來，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因,

從中吸收經驗教訓，采用措施預防類似事故反復發(fā)生。

二H^一、臨床緊急用血預案

1、經治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最佳靜脈插

管，經過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用日勺

血標本，并同步告知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確

認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)絡，闡明哪種血液不能

滿足緊急輸血的需要。3、假如有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，

此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者日勺

血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。

若無法辨認患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入

院號（如01號、02號……），預防在確認受血者身份和粘貼血

標本標簽時犯錯。4、假如在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名

患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》

和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理日勺是

同一名患者。5、急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在

10.66kPa（80mmllg）左右可暫不輸血，因為患者維持在許可日勺低血

壓狀態(tài)可減緩出血，預防在傷口處形成的一種不結實日勺止血血栓

被血流沖走。6、對于低血壓急需手術日勺患者應盡快送手術室。7、

尤其緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》

上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語體現(xiàn)日勺含義：“火

急”：10?15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本

迅速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)務處審批補

辦有關手續(xù)。8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，

如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10~15min內發(fā)出

第一袋未經交叉配血日勺0型懸浮紅細胞（0型紅細胞必須正反定

型相符），并在血袋上標明發(fā)血潮流未完畢交叉配血試驗。今后，

應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經交叉配血

主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型日勺情況下，

對于有生育需求日勺女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性0型紅

細胞。病情“緊急”應在30min內完畢正反定型及凝聚胺法主側

配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細

胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要

與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》闡明利弊。血漿和冷沉

淀能夠相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成份后，能否

輸注與患者同型的血液應視詳細情況而定。當患者原AB0血型日勺

紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，能夠輸注與患者原血

型同型的血液（在改輸原同型日勺血液肘，須更換輸血器）。若交

叉配血試驗因為AB0抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。

11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按AB0同型或相

容性輸注，RhD血型可忽視，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型日勺

血液輸注管理規(guī)程》。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有

檢測到抗-D,男性患者或無生育需求日勺女性患者可輸RhD陽性血,

但必須征得患者或其親屬日勺同意，并在《輸血治療同意書》上注

明：若有抗體產生，后來輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為

RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D,但患者是有生育需求的婦女（涉

及未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，

不立即輸血會危及患者生命，此時須采用如下措施：①告知患者

和家眷病情，并闡明在緊急情況下輸注日勺利與弊，并在輸血治療

同意書注明給患者帶來日勺后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性

輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞

危及生命，此時急救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是急

救生命日勺必要條件；第三，會給后來用血或妊娠帶來不良后果,

可能造成妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（尤其是

對未生育日勺女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療

所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家眷

簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫(yī)務處報

批。必須征得患者或其親屬同意后才干實施。14、緊急用血能夠

欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。

二十二、輸血反應應急預案及流程

立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)

囑給藥嚴密觀察病情變化做好統(tǒng)計必要時填寫輸血反應報告卡,

上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反應時，保存血袋抽取患者血樣送

往血庫按有關流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥

更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并統(tǒng)計填寫輸

血反應報告卡上報血庫懷疑嚴重反應時保存血袋抽取患者血樣

輸血器具封存檢驗

二十三、康復意外緊急處理預案

癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，預防跌倒或

受傷并立即告知醫(yī)生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將

毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以預防舌部咬傷。驚厥時不可按

壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可預

防椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，預防窒

息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、

出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流

不足的體現(xiàn)。另外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這

是心腦缺血的體現(xiàn)。一旦發(fā)覺患者出現(xiàn)心率加緊、脈搏細弱，要

尤其警惕，這是休克的預兆。1.立即告知醫(yī)生，盡量少搬動、少

打攪病人，保持其平靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休

克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有

肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但

不能過熱。4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺

水腫、呼吸困難者，應予以氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克

者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松,

以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢,

并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗（一）一般治療

應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降

壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防

褥瘡。（二）低分子右旋糖酎每日500毫升靜滴，連用兩周。（三）

血管擴張劑間斷吸入混合氣體（6—7%的二氧化碳，50—95%氧），

5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入

250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅

用于發(fā)病初1—2天或病后3周后來，不然可出現(xiàn)腦內盜血綜合

征，反而會加重腦組織缺氧損害。（四）抗凝治療治療措施如F：

肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000

毫升中緩慢靜脈點滴（以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。

第一天可同步口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素

100—200毫克、新抗凝4—8毫克）。（五）活血化瘀的中藥如丹

參、川茸、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x用。（六）手術治療頸動

脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內動脈系

統(tǒng)阻塞者，可于病側進行顆淺動脈和大腦中動脈日勺吻合術。（七）

新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處

理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬闊的場合，盡量降低病人身體

及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。保持呼

吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開,

以降低對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使

口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，

可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬日勺竹板

纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同步可用靜脈注射

20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性

骨折的處理措施現(xiàn)場骨折日勺處理比較多樣化，要根據(jù)詳細情況采

用不同的處理措施，如為輕度無傷口骨折，還未腫脹時，有條件

的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住

骨折部位預防腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡樸固定后送

醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出

血嚴重不便或不能壓迫止血日勺（一般指大腿開放性骨折或者其他

部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側,

立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血措施，要記住的是一旦采用布

帶、繩子捆扎止血時，必須統(tǒng)計扎帶日勺時間，一般不宜超出1小

時，以免時間過長造成肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血

帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，

在傷口時遠心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈迅速涌處狀，是

動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨

折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起

深部感染。如將骨折端或脫位日勺關節(jié)復位，應予以注明，并在送

醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。

二十四、輸液反應的應急預案及程序

一、立即停止輸液或保存靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地急救，必要時

行心肺復蘇。四、統(tǒng)計患者生命體征，一般情況和急救過程。五、

及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護理部。六、保

存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同步取相同批號

的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家眷有異議時，立

即按有關程序對輸液器具進行封存。［程序］立即停止輸液一更換

液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地急救一觀察生命

體征一統(tǒng)計急救過程f及時上報一保存輸液器和藥液一送檢

二十五、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序

（一）立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管予以吸氧。

（二）應用過程中親密觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管一繼續(xù)吸氧f觀察病情

二十六、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程

序

（一）、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接

吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解釋與撫慰工作。（二）、如注射

器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。（三）、

親密觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（四）、告知

維修。【程序】分離吸痰管f接注射器抽吸一接備用吸痰器一觀

察病情f告知維修四十一、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時日勺應急

預案及程序（一）、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物,

向患者或家眷做好解釋與撫慰工作。（二）、立即用量筒或50nli

注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。（三）、立即告知維修洗

胃機?！境绦颉筷P洗胃機一分離胃管一流出胃內容物一量筒或注

射器一繼續(xù)洗胃一觀察病情一告知維修

二十七、職業(yè)安全防護應急預案

1、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同

步，要開啟預案響應措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害

人員，疏散、撤離、安頓受到威脅的人員；采用有效措施恢復醫(yī)

院運營；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場合，采生其他

預防危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關部門報告。

2、應急救援發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領導小組根據(jù)情況需要，

調度人員、資源對病人進行救治、增援；合適情形祈求地方政府

開啟社會應急機制，組織開展應急救援與處置工作。3、后期處

置①、恢復與重建突發(fā)事件應急處置工作結束后，各部門要主動

組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序時恢復重建工作。對于要點部位和特殊

區(qū)域，要仔細分析研究，提出處理提議和意見，按有關要求報批

實施。②、調查與評估應急辦、有關職能部門組織對尤其重大、

重大以及影響范圍較大突發(fā)事件時起因、性質、影響、經驗教訓

和恢復重建等問題進行調查評估，提出防范和改善措施，并向醫(yī)

院應急領導小組報告。醫(yī)院應急辦、有關職能部門按季度、年度

對突發(fā)事件處置及應急工作情況進行總結和評估。在事件處置過

程中，事發(fā)部門和參加事件處置日勺有關部門要及時搜集各類數(shù)據(jù),

開展事件處置過程分析和評估。事件結束后，要及時相應急處置

工作進行總結和評估，提出加強和改善同類事件應急工作日勺提議

和意見。

二十八、封存患者病歷前的應急預案及程序

1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家眷要求封存病歷時，

病房要保管好病24歷，以免丟失。2、及時精確將患者病情變化、

治療、護理情況進行統(tǒng)計。3、備齊全部有關患者的病歷資料。4、

迅速與科領導、院領導（晚間及節(jié)假日）聯(lián)絡?！境绦颉炕颊呒凹?/p>

眷要求封存病歷一保管好病歷一及時精確統(tǒng)計一備齊病歷資料

一迅速與科領導、院領導聯(lián)絡

二十九、有關封存反應標本的應急預案及程序

1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，

發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物

名稱、給藥途徑。2、疑似因為輸液、輸血、注射、藥物等引起

時不良后果時，科室應向醫(yī)院辦（夜間向院辦領導、院領導）報告。

3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，

對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，

同步注明封存日期和時間。5、封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及

節(jié)假日由科領導保管，次日或節(jié)假后來移交醫(yī)院辦。6、需要進行

檢驗的標本，應該到由醫(yī)患雙方共同指定日勺、依法具有檢驗資格

時檢驗機構進行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上

一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應由雙方

當事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立

即進行封存保存，并向醫(yī)院辦報告，由院方與提供該血液日勺采供

血機構聯(lián)絡?！境绦颉堪l(fā)生不良后果一當場將標本保存一向分管

部門報告一雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物f加蓋醫(yī)院圖章一注

明封存日期和時間一醫(yī)院辦保管f標本需進行檢驗時一雙方共

同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗一或由上一級

衛(wèi)生行政部門指定封存標木啟封時雙方當事人共同在場一疑似

輸血反應f封存保存血液f與供血機構聯(lián)絡

三十、患者有自殺傾向時應急預案及程序

1、發(fā)覺患者有自殺念頭時，應立即向護士長、科主任報告

2、告知主管醫(yī)師3、做好必要日勺防范措施，涉及收回銳利日勺物

品，鎖好門窗、預防意外4、告知患者家眷，要求二十四小時陪

護，家眷假如需要離開患者時，應告知值班的醫(yī)護人員5、詳細

交接班，同步多關心患者，精確掌握患者日勺心理狀態(tài)。【程序】

發(fā)覺患者有自殺傾向時一向領導報告，告知值班醫(yī)師一告知家眷,

要求二十四小時陪護一做好必要日勺防范措施一每班要點交接班，

掌握心理狀態(tài)

三十一、患者自殺后應急預案及程序

1、發(fā)覺患者自殺，應立即告知醫(yī)生，攜帶必要的急救物品

及藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有急救的可能，

假如有應立即開始急救工作。3、假如急救無效，應保護現(xiàn)場（病

房內及病房外現(xiàn)場）。4、告知科主任、院領導，服從領導安排。

5、幫助主管醫(yī)生告知家眷。6、配合院領導及有關部門的調查工

作。7、做好多種紀錄。8、確保病室常規(guī)工作的進行及其他患者

的治療工作。【程序】1、發(fā)覺自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進行急救一

科主任、院領導一告知家眷2、發(fā)覺自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進行

急救一保護現(xiàn)場一配合院領導及有關部門的調查工作一做好多

種紀錄一同步要確保病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工

作

三十二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案

職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近

心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗2?3分鐘；

c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理;

②皮膚或粘膜暴露后日勺處理皂液和流動水清洗污染日勺皮膚，用生

理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染

管理責任人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴露日勺初步評估,

并報告感控科。b.當事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外

事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織教授及時評估暴露

級別，擬定是否需預防性應急用藥。職業(yè)暴露的預防原則①醫(yī)務

人員應該遵照原則預防原則，對全部病人的血液、體液及被血液、

體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫(yī)務人員接觸上述物

質時，必須采用防護措施。②醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能

接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗

手，必要時進行手消毒。③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)

生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應戴防護面罩

或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大

面積飛濺污染醫(yī)務人員日勺身體時，還應該穿戴具有防滲透性能日勺

隔離衣或圍裙。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，

要確保充分時光線，并尤其注意預防被針頭、縫針、刀片等銳器

刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應該直接放入耐刺、防滲漏日勺利

器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后日勺一次性針頭重新蓋帽。禁止

用手直接接觸使用后日勺針頭、刀片等銳器。

三十三、醫(yī)療技術損壞處置預案

一、立即消除致害原因。技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)覺者應

該立即設法終止致害原因；當致害原因時辨認和鑒定有困難時,

應該立即呼喊上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑遲延。二、迅速

采用補救措施。親密注意患者生命體征和病情變化，千方百計采

用有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。三、

盡快報告有關領導。技術損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。

首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應該同步報告醫(yī)務科、

主管院領導或者總值班，重大技術損害必須同步報告院長，任何

人不得隱瞞或瞞報。四、組織會診協(xié)同急救。損害較輕、不致造

成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科

主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術損害，應該根

據(jù)需要邀請院內有關?？茣\，共同急救（科主任主持）。五、

迅速搜集并妥善保管有關原始證據(jù)，涉及實物、標本、手術切除

組織器官、剩余藥物、材料、試劑、攝像和錄音資料、多種原始

統(tǒng)計等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，預防干

擾急救和發(fā)生沖突。七、如患者已經死亡，必要時應在要求時限

內向其親屬正式提出并送達書面尸檢提議，并力求得到患方書面

回復。八、全方面檢驗、總結教訓，找出技術損害發(fā)生的原因,

制定改善措施，修訂制度及時完善有關統(tǒng)計。九、如屬醫(yī)療過失，

應該辨別直接責任和間接責任，根據(jù)法律法規(guī)和有關規(guī)章制度對

責任者做出合理處理。十、相機做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴準

備。十一、因技術損害構成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條

例》要求程序進行外理?；挤揭圆徽斒侄芜^分維權、聚眾滋事、

擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向本地衛(wèi)生行政部門、公安部門

報警的同步，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。十二、當

發(fā)覺技術損害與技術或藥物器材本身缺陷有關，或同類損害反復

出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術或有關藥物器材，并對其

仔細地進行研討和重新評估，必要時報告本地衛(wèi)生行政部門。

三十四、地震應急預案

1.出現(xiàn)震感時首先要精確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護，首先要就近尋找掩護

物，如桌子、椅子、床等日勺下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物

件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人

要尤其關照；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床

下；重病患者將其床位移動到跨度小時房間，待震動平靜后再作

下一步處理。3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內，以

免震動造成房屋坍塌傷人。4.被困時保持鎮(zhèn)定，保存體力，待外

面有動靜時再大聲呼救或敲擊。5.患者轉移完畢后醫(yī)護人員清點

病人數(shù)，并上報醫(yī)院。

三十五、爆炸應急預案

L出現(xiàn)爆炸險情時，當事人應立即向科主任、護士長、總務

科、醫(yī)務科或醫(yī)院值班報告。2.立即組織患者疏散。1、由分診

臺護士引導患者從門診大門和南側門疏散。2、由值班醫(yī)生和值

班護士負責將留觀病人從住院部正門及東側們疏散。先疏散重癥

患者，同步對需要生命支持的重病人，在轉移過程中要同步攜帶

氧氣、輸液等，并由主管醫(yī)生負責。3.醫(yī)護人員將病人全部疏散

后再離開現(xiàn)場。4.疏散完畢醫(yī)護人員清點病人數(shù)，報告醫(yī)務科或

總值班。

三十六、停水、停電等異常情況處理預

L任何人發(fā)覺情況立即告知醫(yī)院有關部門，派工作人員到場

處理。必要時告知醫(yī)務處或醫(yī)院總值班2.停電時，當班醫(yī)生和

護士立即準備好手電筒，留觀室開啟備用應急燈。醫(yī)護人員安撫

病人保持秩序。3.使用呼吸機的患者應立即采用人工輔助通氣

（捏皮球），吸引器改用手動式吸引器（引流或吸痰），直到供電

恢復。4.停氧氣時，使用呼吸機和吸氧的患者，立即啟用備用氧

氣瓶，同步嚴密觀察病情變化。5.故障排除期間，全部醫(yī)護人員

都要守護、安撫和處理患者日勺不適。

三十七、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應急預案

科室應急程序：（1）科室一旦發(fā)覺有水管漏水情況，請立即

撥打聯(lián)絡后勤服務中心搶修。（2）維修人員到達之前，積水嚴重

時，立即將寶貴設備搬離現(xiàn)場，同步安撫病人，告之不必慌張,

并告知保潔人員清理積水，（3）一般情況下的電跳閘，醫(yī)護人員

可應急推閘送電。（4）緊急情況下，搶修人