XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

XXXXXXX醫(yī)院

應(yīng)急預(yù)案資料匯編

XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

目錄

第一部分總則

第二部分應(yīng)急預(yù)案

第一節(jié)綜合類應(yīng)急預(yù)案

1、緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預(yù)案

2、緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預(yù)案

3、職工信訪事件應(yīng)急預(yù)案

4、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

第二節(jié)醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案

5、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案

6、醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預(yù)案

第二節(jié)公衛(wèi)類應(yīng)急預(yù)案

7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案

8、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應(yīng)急預(yù)案

9、水污染報告制度及應(yīng)急預(yù)案

第四節(jié)消防類應(yīng)急預(yù)案

10、滅火疏散應(yīng)急處置預(yù)案

第五節(jié)后勤類應(yīng)急預(yù)案

11、燃氣鍋爐事故應(yīng)急預(yù)案

12、大面積停電應(yīng)急預(yù)案

13、大面積停水應(yīng)急預(yù)案

14、運行班安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案

15、供氧系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

16、電梯故障應(yīng)急預(yù)案

17、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

18、污水處理站次氯酸鈉設(shè)備操作應(yīng)急預(yù)案

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XXXX一院應(yīng)，急預(yù)'案資料匯編

第一部分總則

一、編制目的

為了維護醫(yī)院工作正常運行，保障醫(yī)院職工及就醫(yī)人員生命財產(chǎn)安全，增強全院職工

應(yīng)急意識，明確各類突發(fā)事件的應(yīng)對措施和程序，最大限度地減輕各類突發(fā)事件帶來

的危害與損失，制定本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

急條例》《傳染病防治法》等編寫。

三、適用范圍

適田醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故和其他突發(fā)事件的應(yīng)急搶救及現(xiàn)場處置工作。

四、應(yīng)急預(yù)案體系

包括綜合應(yīng)急預(yù)案（專項應(yīng)急預(yù)案）和現(xiàn)場處置方案。

五、應(yīng)急工作原則

在預(yù)防為主的前提下，遵循保護人員安全優(yōu)先、統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)、單位自救和社

會救援的原則。

六、危險性分析

⑴人員相對密集：醫(yī)院為開放式經(jīng)營管理，具有人員密集、流動性大、多數(shù)病人行動

不哽等特點，一旦發(fā)生重大安全事故，容易出現(xiàn)人員擁擠，導(dǎo)致重大事故。

⑵各種設(shè)備設(shè)施集中：配有高壓配電室、電腦機房、電梯等重點設(shè)備，一旦發(fā)生設(shè)備

故障，容易造成營運癱瘓，甚至人員傷亡。

⑶毒品、危險化學(xué)品、放射性物品：存放有氧氣等易燃品、杜冷丁等毒麻藥品、病人排

泄物分泌物細菌等感染性物品及放射性物品，這些物品在使用、保管、貯存、排放、運

輸?shù)热我画h(huán)節(jié)發(fā)生問題均可造成嚴(yán)重后果C

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七、指揮機構(gòu)及職責(zé)

1、應(yīng)急指揮部

由醫(yī)院院長任指揮部的指揮長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為指揮部成員。其主要職責(zé)：負責(zé)安全事

故和突發(fā)事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策工作。審定醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，確定安全生產(chǎn)的應(yīng)急處置

指導(dǎo)方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源。

2、應(yīng)急指揮辦公室

保衛(wèi)科系應(yīng)急指揮部的日常辦事機構(gòu)，負責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備，事件發(fā)生時接受報告、

信息報送、組織聯(lián)絡(luò)應(yīng)急狀態(tài)下各職能科室的溝通協(xié),調(diào)，

3、現(xiàn)場應(yīng)急處置組

由各分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室組成，主要擔(dān)負現(xiàn)場應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、處置等工作。

八、預(yù)防及應(yīng)急處置

1、加大對醫(yī)院員工及就醫(yī)人員安全宣傳力度，引導(dǎo)就醫(yī)人員遵守醫(yī)院安全規(guī)定，隨

時發(fā)現(xiàn)和處置不安全因素。

2、嚴(yán)格要求職工遵守、執(zhí)行設(shè)備設(shè)施安全操作規(guī)程，勤檢查、早發(fā)現(xiàn)，迅速排除事

故苗頭，杜絕事故發(fā)生。

3、對重點部位嚴(yán)防死守。

4、應(yīng)急處置：突發(fā)事件發(fā)生或接突發(fā)事件預(yù)警后，醫(yī)院應(yīng)立即啟動本預(yù)案，劃定警

戒區(qū)域，由保衛(wèi)人員負責(zé)現(xiàn)場警戒；采取有效措施，妥善處理現(xiàn)場，防止事件擴大；

按規(guī)定程序進行上報，在應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下迅速開展應(yīng)急處置

工作。

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九、信息報告

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1、應(yīng)急辦保證24小時通訊通暢。

2、安全事故發(fā)生時;事故現(xiàn)場有關(guān)人員迅速報告應(yīng)急辦，特別重大事故直接向醫(yī)院

應(yīng)急指揮部指揮長及相關(guān)科室負責(zé)人報告，同時向上級主管單位報告。

3、信息上報內(nèi)容：發(fā)生事故概況、發(fā)生事故時間地點、現(xiàn)場情況、簡要經(jīng)過、己經(jīng)

造成傷亡人數(shù)和己經(jīng)采取的措施。

十、總結(jié)與反思

1、醫(yī)院根據(jù)事件處理情況總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，查漏補缺，防范類似事件發(fā)生。

2、對處置工作有功人員進行獎勵；對工作推諉、執(zhí)行不力者予以批評，視情況進行

處罰。

第二部分應(yīng)急預(yù)案

第一節(jié)綜合類應(yīng)急預(yù)案

緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預(yù)案

為了建立健全醫(yī)院緊急、重大意外事件應(yīng)急處置工作機制，有效預(yù)防、及時控制和妥

善處置各類緊急、重大意外事件，提高醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)的快速反應(yīng)和緊急、重大意

外事件應(yīng)急處置能力，最大限度地預(yù)防和減少各類緊急、重大事件造成的損害，確保

醫(yī)院良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人及醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)安全，營造和諧穩(wěn)定的社會秩

序，制訂本預(yù)案。

一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)及職責(zé)

1、組織機構(gòu)：醫(yī)院成立緊急、重大意外事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組

長，分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員由全體院領(lǐng)導(dǎo)及中層骨干組成。

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2、工作職責(zé)：根據(jù)事件具體狀況迅速確定參加處理人員，現(xiàn)場研究處理意見并組織

實施。

二、工作原則

1、以人為本，安全第一的原則。緊急、重大事件的應(yīng)急處置堅持以人為本的宗旨，

在不造成新的人員及財產(chǎn)損失前提下，進行妥善處置。

2、預(yù)防為主，快速反應(yīng)的原則。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源頭，結(jié)合各科

室具體工作認真開展安全隱患排查，強化信息的廣泛收集，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早

控制、早解決，把緊急、異常情況控制在萌芽狀態(tài)，控制在初始狀態(tài)。

三、啟動條件及處置措施

1、啟動條件：出現(xiàn)重大治安案件如爆炸、投毒、搶劫、殺人、自殺等；惡性醫(yī)療糾

紛出現(xiàn)停尸鬧事、封堵醫(yī)院大門、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由、用極端方式危及醫(yī)護人員

與患者安全等；巨大災(zāi)害事故如暴雨、雷電、冰凍、地震、長時間停電停水等；其它

緊急、重大事件。

2、報告：緊急、重大事件的及時報告是極其重要的處理措施。緊急、重大事件發(fā)生

后，相關(guān)科室負責(zé)人要立刻報告保衛(wèi)科（非上班時間報總值班）。并在第一時間根據(jù)

事件性質(zhì)撥打報警電話“110”、火警“119”等。

3、保衛(wèi)科負責(zé)人應(yīng)立刻趕到事發(fā)現(xiàn)場，并安排早期處置：保護現(xiàn)場、劃定警戒區(qū)

域、制止事態(tài)擴大、救助傷者等。及時報告公安、政法、衛(wèi)生局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)并配

合現(xiàn)場研究處理。

4、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負責(zé)人必須迅速趕到現(xiàn)場處理。緊急、重大事件發(fā)生時，醫(yī)院

應(yīng)該停止除救治病人以外的一切行政事務(wù)，舉全院之力處理緊急、重大事件。任何人

不得以任何借口回避。各科室要主動參與事件處理，采取隨機應(yīng)變的方法進行應(yīng)急處

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置。主動了解事態(tài)發(fā)展，結(jié)合科室情況積極應(yīng)對處理，直至

危機解除。

5、各科室應(yīng)該根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求完成相應(yīng)的工作，醫(yī)務(wù)、護理做好病人救治等；

院辦做好領(lǐng)導(dǎo)接待、事件材料、會議室、通訊聯(lián)絡(luò)、車輛準(zhǔn)備等；宣傳科做好媒體接

待、新聞發(fā)布等；保衛(wèi)科做好現(xiàn)場秩序維護等；總務(wù)科做好物資供應(yīng)、供電供水、餐

飲服務(wù)等。

緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預(yù)案

為切實做好發(fā)生重大災(zāi)害（含天災(zāi)及人為因素）等緊急狀態(tài)下患者、陪伴家屬及醫(yī)院

工作人員的安全疏散，保護患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，防御和減輕次發(fā)災(zāi)害，結(jié)合

我院實際情況，制定本預(yù)案。

一、啟動條件

本預(yù)案所指的重大災(zāi)害是指重大火災(zāi)、爆炸、地震等不可預(yù)料的突發(fā)自然災(zāi)害及爆炸、

投毒、搶劫、殺人、自殺等人為因素造成的緊急狀態(tài)。

二、災(zāi)情判斷

當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害時'可能出現(xiàn)通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩

序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

三、組織指揮體系

㈠指揮部（設(shè)在保衛(wèi)科）

總指揮：院長

副總指揮：全體院領(lǐng)導(dǎo)班子成員

成員：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、保衛(wèi)科長、總務(wù)科長等

主要職責(zé)：負責(zé)全院重大災(zāi)害搶險指揮工作。

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(二)聯(lián)絡(luò)組

組長：院辦主任

成員：院辦工作人員

職責(zé)：上情下達，下情上報

㈢緊急疏散組

組長：分管醫(yī)技、后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo)

副組長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、總務(wù)科長

成員：各職能科長、臨床醫(yī)技科室主任及護士長

職責(zé)：緊急組織疏散工作人員，轉(zhuǎn)移病、陪人。

㈣搶救組

組長：分管醫(yī)療、護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)

副組長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任

成員：全體醫(yī)護人員

職責(zé)：在臨時搶救區(qū)對傷病員實施緊急救治及心理疏導(dǎo)。

(￡)安全保衛(wèi)組

組長：分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo)

副組長：保衛(wèi)科長

成員：醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員

職責(zé)：負責(zé)全院各樓疏散圖的制定，對醫(yī)院重點目標(biāo)的巡視，加強安全保衛(wèi),

打擊違法犯罪活動。

6搶險救災(zāi)組

組長：分管后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo)

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副組長：總務(wù)科長

成員：總務(wù)科人員

職責(zé)：負責(zé)對被破壞設(shè)施的搶修。

（七）生活安置組

組長：工會主席

成員：總務(wù)科、工會人員

職責(zé)：負責(zé)重大災(zāi)害發(fā)生后職工及住院病人的生活保障。

（A）紀(jì)律檢查組

組長：支部書記

職責(zé)：負責(zé)對重大災(zāi)害發(fā)生時黨員、職工違紀(jì)情況的查處。

四、應(yīng)急程序

全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時發(fā)現(xiàn)重大災(zāi)情，

按以下操作：

1、值班人員立即報告指揮部（或總指揮），指揮部迅速組織各樓層人員緊急疏散，

指定安全疏散地點，清點疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時，立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或

消防（救助）隊員。

2、總值班人員立即向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3、總值班人員立即撥打電話（或119、110），通報以下信息：

①名稱：XXXXXX醫(yī)院

②土也址：XXXXXXXXXXXXX

③災(zāi)情情況

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④聯(lián)系電話：本人手機

4、若有人員受傷，立即啟動本預(yù)案對傷員進行搶救。

五、人員疏散程序

方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責(zé)，患者至上，減少損失，避免

傷亡。

1、指揮員立即到達指揮位置行使搶險指揮權(quán)。

2、在災(zāi)情發(fā)生時，指揮長為：院長或院長指定的副院長

病區(qū)指揮：

正常卜.班時間：科主仟、護士長。

非正常上班時間：值班醫(yī)師、護士。

3、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者從“安全出口”有序逃離，遠離

玻疆門窗.、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護好頭部，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、

踩傷等意外事故。

4、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并

將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護患者體位，使

用簡易呼吸器，保證患者呼吸道暢通，靜脈通道暢通。

5、對病房監(jiān)護室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力保證患者生命安

全。

6、門診醫(yī)務(wù)人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。

7、財務(wù)人員立即將現(xiàn)鈔和支票鎖在保險柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離現(xiàn)場。

8、電梯值班員在就近樓層停機，將乘客就近疏散。

9、職能科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。

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10、保衛(wèi)人員及院內(nèi)消防〔救護）隊員要加強對變電室、網(wǎng)絡(luò)中心、檔案室、財務(wù)

科、收費處、氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的災(zāi)害實施撲救，維護社會治

安，打擊違法犯罪活動。

11、藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，恢復(fù)正常后

及時核對，并將情況報指揮部。

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12、節(jié)假日及夜間發(fā)生災(zāi)情時，各級指揮員應(yīng)迅速到達醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工

作。

13、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，

要忠于職守，履行職責(zé)，保護病人及國家財產(chǎn)的安全。

六、緊急疏散方式

1、住院病人及病房工作人員：

各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)，

2、門診病人及工作人員：

經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。

七、災(zāi)情穩(wěn)定后措施

1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)病人情況向醫(yī)務(wù)科

匯報。

3、財務(wù)科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。

4、總務(wù)科組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。

5、各職能部門負責(zé)人將本部門災(zāi)后情況及時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)。

八、紀(jì)律要求

1、全院各級各類人員必須認真履行職責(zé)，各就各位，各負其責(zé)，在注意安全的原則

下，盡力搶救（保護）患者及工作人員生命安全，決不能畏懼退縮，擅離職守。

2、紀(jì)檢監(jiān)察部門要做好督查督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)不履行職責(zé)、擅離職守，造成不良后果

的工作人員，要當(dāng)場制止并提出處理意見，嚴(yán)重者給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，直至追究法律

責(zé)任。

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職工信訪維穩(wěn)事件應(yīng)急預(yù)案

為切實做好本院職工信訪維穩(wěn)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定，結(jié)合實際，制定本預(yù)案。

一、職工信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

組長：院長

副組長：分管保衛(wèi)、紀(jì)檢工作的院領(lǐng)導(dǎo)

成員：院級領(lǐng)導(dǎo)

下設(shè)信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置辦公室（保衛(wèi)科）。

二、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)是：當(dāng)本院職工因信訪訴求而采取過激行為或接

到上級信訪維穩(wěn)任務(wù)后，根據(jù)任務(wù)及時組織有關(guān)人員迅速到達事發(fā)地點、控制事態(tài)發(fā)

展，確保圓滿完成信訪維穩(wěn)工作任務(wù)。

2、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)是：受醫(yī)院信訪維穩(wěn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)，接受

并完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的工作任務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好信訪維穩(wěn)日常工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)

系。

三、應(yīng)急處置原則

㈠宜散不宜聚、宜解不宜結(jié)、宜快不宜慢、宜緩不宜激。講究策略，注意方式，正確

做好上訪事件現(xiàn)場處理工作。

㈡事前預(yù)防與事后應(yīng)急處置相結(jié)合。

㈢依規(guī)管理、分級控制。嚴(yán)格按照《信訪條例》的有關(guān)規(guī)定，對重大突發(fā)事件進行預(yù)

警、控制、管理和處置，最大限度地控制事態(tài)發(fā)展。

㈣快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的

緊密銜接，及時應(yīng)對。

㈤內(nèi)緊外松、內(nèi)外有別。對內(nèi)要及時做好正面教育疏導(dǎo)工作，盡最大努力化解矛盾：

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對外要嚴(yán)格控制宣傳報道范圍，統(tǒng)一宣傳口徑，以免事態(tài)的進一步擴大。

四、應(yīng)急預(yù)案適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)性群體上訪、越級上訪以及信訪者采取過激行為等重大信訪事件的

預(yù)防、預(yù)警及處理。

本預(yù)案所指群體性上訪事件，主要包括：到各級信訪接待場所集體上訪，達到預(yù)警人

數(shù)（5人）的；因信訪突出問題造成較大社會影響的。

五、預(yù)防預(yù)警機制

對群眾上訪做到隨時接待、隨時處置，并限期解決或妥善答復(fù)，跟蹤問效，確保不出

現(xiàn)重訪現(xiàn)象。對排查出的不安定因素實行包案責(zé)任制，采取有效措施，做好深入細致

的思想政治工作，全力化解矛盾，把問題化解在萌芽狀態(tài)，解決在醫(yī)院，確保不出現(xiàn)

越級上訪或過激事件的發(fā)生。

六、應(yīng)急處置程序

㈠報告預(yù)警。發(fā)生突發(fā)重大信訪事項時，應(yīng)急處置辦按照緊急信息報送的規(guī)定及時向

領(lǐng)導(dǎo)小組報告，事件初次報告時間最遲不超過發(fā)生事故30分鐘，報告內(nèi)容主要包括信

息來源、影響范圍、事件性質(zhì)初步判斷，事件發(fā)展趨勢、先期處置措施等。

㈡事件處置。預(yù)案啟動后，應(yīng)急處置辦公室負責(zé)派員趕赴現(xiàn)場協(xié)調(diào)各方面工作，實施

應(yīng)急處理。

1、事態(tài)控制：現(xiàn)場應(yīng)急處理，并進行上報和組織實施，及時向院信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)

導(dǎo)小組組長和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報現(xiàn)場工作進展情況。

2、教育引導(dǎo)：了解上訪人員提出的主要問題，并進行對話，做好解釋疏導(dǎo)工作。

3、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)：通知上訪人員所在科室負責(zé)人赴現(xiàn)場進行勸導(dǎo)，動員家人參與做好思

想教育工作。

七、應(yīng)急保障

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

信方維穩(wěn)應(yīng)急辦公室設(shè)專線電話，所有成員要24小時保持聯(lián)系，確保信息暢通，建

立道班帶班和工作記錄制度。

信訪事件發(fā)生后，應(yīng)急辦公室負責(zé)第一時間內(nèi)的縱向和橫向信息傳遞，應(yīng)急處理體系

在信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下按預(yù)案開展行動。

針對發(fā)生的信訪突發(fā)事件，根據(jù)現(xiàn)場實際情況需要，可設(shè)置現(xiàn)場應(yīng)急指揮部實施現(xiàn)場

調(diào)度指揮，現(xiàn)場指揮長由信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長擔(dān)任或指派，負責(zé)現(xiàn)場指

揮、疏通處理、信息聯(lián)絡(luò)等工作。

八、責(zé)任追究

凡發(fā)生以下問題的，實施環(huán)節(jié)責(zé)任追究：

1、不按規(guī)定上報信息，發(fā)生遲報、漏報，重要信息不及時報告，甚至隱瞞不報，貽誤

工作時機的；

2、因包案領(lǐng)導(dǎo)或責(zé)任人工作不到位，造成串聯(lián)、聚會、越級集體上訪或重復(fù)上訪

的：

3、政策落實不力或包保責(zé)任不落實，造成重點人員失控、漏管的；

4、發(fā)生集體上訪或越級上訪以及其它過激行為后，未按相關(guān)制度規(guī)定趕赴現(xiàn)場做工

作的；

5、對已發(fā)生的信訪問題，推諉扯皮，處理不力，導(dǎo)致重復(fù)越級集體上訪后果嚴(yán)重或

造成不良影響的。

信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

信息系統(tǒng)的應(yīng)用使信息數(shù)據(jù)高度集中，若系統(tǒng)故障，將導(dǎo)致整體信息流的癱瘓、

丟失，造成嚴(yán)重后果，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)

組長：分管院領(lǐng)導(dǎo)

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_______________________________________________________________________________XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

成員：信息科長、醫(yī)務(wù)科長、門診辦主任、護理部主任、計財科長、保衛(wèi)科長。

職責(zé)：根據(jù)故障的類型及排除的情況進行相關(guān)工作協(xié)調(diào)

二、預(yù)防保障措施

㈠建立健全機房管理制度

1、在工作口內(nèi)，機房負責(zé)人負責(zé)對機房進行監(jiān)控，巡視網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及系統(tǒng)的運行

情況，發(fā)生異常情況及時處理，消除網(wǎng)絡(luò)故障隱患。

2、節(jié)假日和休息時間由機房人員輪流值班，負責(zé)處理有關(guān)異常情況。

3、機房采取來人來訪登記制度，未經(jīng)允許，無關(guān)人員不得進入。

㈡機房內(nèi)嚴(yán)格采取防雷、防火、防塵、防靜電以及機房入口處24小時監(jiān)控錄

相等措施。配備雙路電源和UPS,確保停電情況下能正常開展工作。

㈢認真做好數(shù)據(jù)備份工作，定期做一次數(shù)據(jù)庫完全備份，每月檢查服務(wù)器運行

和數(shù)據(jù)備份情況。

㈣信息科對機房的主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、主干交換機等）進行工作時間內(nèi)全

程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，確保整個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行。

三、預(yù)案啟動條件

1、本預(yù)案網(wǎng)絡(luò)故障是指由于各種原因?qū)е抡麄€或局部網(wǎng)絡(luò)不能運行，各終端完

全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象，

2、根據(jù)故障嚴(yán)重程度分為三類：一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器

數(shù)據(jù)丟失：備份盤損壞：月艮務(wù)器工作不穩(wěn)定：局部網(wǎng)絡(luò)不通：價表被人刪改：重點

終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。

二類故障：單一終端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤。三類故

障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。

四、處置程序

當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端出現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，立即向信息科報告，信息科對上述問題進

行核實，信息科負責(zé)人召集科室人員進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工

作的，應(yīng)立即恢復(fù)。如故障原因不明確、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告相關(guān)院領(lǐng)

導(dǎo)，并告知醫(yī)務(wù)科、護理部、計財科，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下保證正常工作。

㈠一類故障處置程序

1、信息科上報應(yīng)急處置組組長，通知醫(yī)務(wù)科、護理部、計財.科、門診辦組織恢復(fù)工作

（休息時間通知總值班），必要時通知保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科參與。

2、信息科馬上組織恢復(fù)工作，積極聯(lián)系技術(shù)維修人員及時處理和排除故障。醫(yī)務(wù)科應(yīng)

立即按上報程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，確保疏導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)故障期間的醫(yī)療工作能繼續(xù)運行。

3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復(fù)時間和程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限予以明

確：

⑴20分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門診收費、掛號、藥房轉(zhuǎn)入手工操作。

（2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)一一原則上將醫(yī)生工作站、護士工作站、中心擺藥室、入院、急診

檢查、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務(wù)

科、護理部通知）。

⑶48小時以上不能恢復(fù)一一將出院核算轉(zhuǎn)入手工操作。

4、系統(tǒng)恢復(fù)使用的統(tǒng)一時間由信息科或醫(yī)務(wù)科通知，相關(guān)科室嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)

工作，在未接到使用通知前不得私自操作計算機，

5、門診掛號工作協(xié)調(diào)：［1］門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診收費處負責(zé)人負責(zé)協(xié)調(diào)請示，

如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；［2］當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷后，改為手工掛號，但正常分

配ID號；［3J網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時將中斷期間的患者1D信息輸入到計算機；［4］如有

從收款處返回須重新輸入ID號者，應(yīng)優(yōu)先錄入，以配合收款處進行機器收款；［5］

在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號機器內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細詢問患者以前是否是

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

在網(wǎng)絡(luò)故障時就過診。

6、門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：［1］由計財科科長負責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)中心保持聯(lián)

系，及時反饋溝通信息；［2］當(dāng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運行中斷超過10分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)

入手工收款工作；［3］門診收費處負責(zé)人應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情

況做詳細登記；［41進行手工操作時，藥品劃價由藥房進行，其他特殊治療、檢查憑

小票劃價；［5］當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收費處負責(zé)人負責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測

如不穩(wěn)定，及時向信息科反映情況。［6］在接到使用計算機的指令后，門診收費處負

責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。

7、住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：［1］由計財科科長負責(zé)總體協(xié)調(diào)工作［2］原則上

不在核算室進行費用補錄，防止帳目混亂；［3］當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過3天時，對普通

出院患者推遲出院結(jié)算時間。對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄

進行手工核算出院。［4］在網(wǎng)絡(luò)停運期間出院的患者在核算時應(yīng)追查是否還有正在進

行的檢查。

8、臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：［1］臨床科室工作由醫(yī)務(wù)科、護理部共同協(xié)調(diào)；［2］網(wǎng)絡(luò)

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況”3］科室詳細填寫每個患者的藥

品請領(lǐng)單(包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量)，一式2份，一份用于科室補

錄醫(yī)囑，另一份用于到中心擺藥領(lǐng)藥；［4］出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)掌握經(jīng)費情況，

如出現(xiàn)費用超支情況由經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)；［5］根據(jù)醫(yī)務(wù)科通知時間及要求補錄醫(yī)囑；

［6］如患者急需出院，應(yīng)向住院收費處提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應(yīng)予以

說明。

9、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)［1］在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)［21

在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記通過手工記價補錄患者費用；［3］對產(chǎn)科出院快、

其他有出院意向的患者，應(yīng)及時和住院收費處溝通費用情況。

1()、中心藥房工作協(xié)調(diào)：11］中心藥房應(yīng)嚴(yán)格按照信息科規(guī)定的時間及要求進行計算

機操作；［2］網(wǎng)絡(luò)故障時根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；［3］網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對

臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，

如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細追查；［4］網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行錄入；

:51數(shù)據(jù)補錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機器內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。

11、網(wǎng)絡(luò)停運期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)重癥上報及手工三報等統(tǒng)計工作；

12、信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理恢復(fù)方案進行恢復(fù)工作。

13、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理：

⑴計財科組織核?；颊哔M用情況。

⑵各門診單位補錄工作量，并補錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。

⑶中心藥房校查庫存。

⑷臨床科室補錄患者醫(yī)囑。

⑸病案室整理補錄病歷，統(tǒng)計室補充統(tǒng)計信息的生成。

2

XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

。二類故障處置程序

由工程人員上報信息科負責(zé)人，由信息科集中解決c

㈢三類故障處置程序

由工程人員單獨解決，并詳細登記情況。

第二節(jié)醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療糾紛防范預(yù)案

為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)相關(guān)法律

法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。

一、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

醫(yī)院成立防范醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，分管醫(yī)療、護理、保衛(wèi)、后勤的院領(lǐng)

導(dǎo)為副組長，醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、保衛(wèi)科長、質(zhì)控科長、院感科長、總務(wù)科長、

設(shè)備科長、信息科長、計財科長、大科主任為成員c負責(zé)全院貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理

法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育、在職培訓(xùn)以及與

院外相關(guān)部門的聯(lián)系溝通。

二、部門職責(zé)

（一）各醫(yī)療醫(yī)技科室：科主任是確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的第一責(zé)任人，全面

負責(zé)本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理工作。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度

和診療護理規(guī)范；重視醫(yī)患溝通、落實談話簽字制度；對醫(yī)療糾紛隱患、疑似院內(nèi)感

染的病例及時主動向醫(yī)療安全辦、院感科上報；狠抓醫(yī)護人員三基訓(xùn)練、加強環(huán)節(jié)質(zhì)

控、提高診療技術(shù)水平；依法依規(guī)廉潔行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。護士長是科室的重要管

理者，要協(xié)助科主任搞好科室管理，按護理管理要求，落實各項工作制度，嚴(yán)防護理

21

XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)窠資料匯編

事故的發(fā)生。

（二）醫(yī)務(wù)科與護理部：是確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故的主要責(zé)任科室。負責(zé)院

內(nèi)醫(yī)療投訴和醫(yī)療爭議的接待、調(diào)查、處理與回復(fù).，對內(nèi)加強與各科室的聯(lián)系，隨

時掌握院內(nèi)醫(yī)療安全動態(tài)，督導(dǎo)各科室落實醫(yī)療管理制度，做好每月醫(yī)療安全質(zhì)量考

核和質(zhì)控通報，定期參與院內(nèi)專家督導(dǎo)，提出整改意見；對高齡、身體狀況差、原發(fā)

病多的患者、開展的新技術(shù)、手術(shù)難度大、風(fēng)險高、術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后較差的和不

配合診治、病情復(fù)雜拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等情形，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險見證制度，做好

醫(yī)療風(fēng)險見證工作；對外加強與法院、司法鑒定、醫(yī)學(xué)鑒定、政府信訪辦等部門的溝

通與聯(lián)系，盡量平息事態(tài)、化解矛盾。要切實落實醫(yī)療管理的核心制度；重點加強對

急診科、骨科、普外科、產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療糾紛易發(fā)科室的醫(yī)療安全管理；對圍手術(shù)

期、麻醉、輸血、消毒、發(fā)藥等重要環(huán)節(jié)要加強醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理；落實新技

術(shù)、新項目的準(zhǔn)入審批制度；嚴(yán)格審批破壞性手術(shù)，消除醫(yī)療事故隱患，嚴(yán)防醫(yī)療事

故的發(fā)生。

（三）保衛(wèi)科：負責(zé)院內(nèi)治安秩序，加強護院隊員的素質(zhì)訓(xùn)練，做好抓盜反扒，防

火防毒工作，維護正常的醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)護人員和患者的安全；對外加強與公

安、政法委、城區(qū)各街道、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系與溝通，建立通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，做到

應(yīng)急情況發(fā)生時能聯(lián)系得上、請得動。

（四）質(zhì)控科：負責(zé)建立并堅持醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度；緊密配合醫(yī)務(wù)科、護理部

切實抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控；堅持醫(yī)療質(zhì)量月分析、月通報，加大對醫(yī)療質(zhì)量全面控制和管理

力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

（五）院感科：負責(zé)院內(nèi)各醫(yī)療場所的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，切實加強傳染病管理，監(jiān)督清

潔消毒、污水處理、醫(yī)療廢物處理，把醫(yī)院感染率控制在10%以下，對科室上報的

疑似院內(nèi)感染的病例，按相關(guān)要求進行調(diào)查、采樣、取證、分析、整

22

XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

改。

（六）設(shè)備科?：負責(zé)設(shè)備和醫(yī)用材料的供應(yīng)；要嚴(yán)把購置設(shè)備質(zhì)量關(guān)，加強醫(yī)療設(shè)

備維護管理，保證設(shè)備常年處于完好可用狀況，萬元以上設(shè)備、儀器完好率＞95%,確

保不因設(shè)備原因而耽誤搶救治療病人；一次性醫(yī)用材料要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防發(fā)生感染

事故。

（七）總務(wù)科：負責(zé)做好醫(yī)療后勤保障工作。要保證水、電、氣和總務(wù)物費的供應(yīng)；

負責(zé)焚化醫(yī)療垃圾、進行污水處理，保證建筑物門窗安全。加強食堂監(jiān)管，避免食品

安全事件的發(fā)生。

（八）信息科：認真落實《醫(yī)療機構(gòu)病案管理制度》，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)

定復(fù)印病歷，認真做好病案借閱登記、簽收，確保病歷檔案與信息資料的安全；加強

信息系統(tǒng)管理，預(yù)防網(wǎng)絡(luò)故障的發(fā)生，負責(zé)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運行和維護，確保

電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行。

（九）醫(yī)保辦：經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策宣教，定期對醫(yī)保工作進行督查、

分析與整改，做好窗口的接待、結(jié)算與解釋工作

（十）計財科：加強收費人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，認真做好掛號、收費、退費、結(jié)帳工

作，對醫(yī)療欠費及時進行催繳。

醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預(yù)案

為及時、正確處理醫(yī)療爭議，減輕醫(yī)療事故的損害，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保

正常醫(yī)療秩序，制定本預(yù)案。

一、報告程序及處理階段

1、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)可能存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故或發(fā)生醫(yī)療爭議時，當(dāng)事

23

__________________________________________________________________________________XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

人或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先報告科主任（護士長），進入一一科室協(xié)調(diào)處理階段。

2、患者有暴力傾向、有聚眾鬧事苗頭時立即報告?zhèn)R衛(wèi)科。

3、科主任（護士長）在科內(nèi)調(diào)解協(xié)商不成功，或有下列情況之一時，必須立即報告醫(yī)

療安全辦（非上班時間報告總值班，由總值班通知醫(yī)療安全辦），進入——醫(yī)院協(xié)調(diào)

處理階段。

①由于患者死亡或病情突變而發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)科主任（護士長）了解情況并進

行科內(nèi)調(diào)解無效時。

②需要對死亡患者進行尸檢明確死因時。

③需要對可疑的醫(yī)療用物、病歷等進行現(xiàn)場封存并鑒定時。

④患方以醫(yī)療糾紛為由聚眾鬧事，局面難以控制時。

4、醫(yī)療安全辦人員為醫(yī)療爭議協(xié)調(diào)處理現(xiàn)場召集人，全過程參與處理，院領(lǐng)導(dǎo)不在

場時統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮；召集人視醫(yī)療爭議的問題和協(xié)調(diào)處理的具體情況，通知醫(yī)務(wù)科、

護理部、保衛(wèi)科、大科主任科護士長）到現(xiàn)場共同進行處理，并報告值班院領(lǐng)導(dǎo)，必

要對報告分管院長和院長；醫(yī)院進行醫(yī)療保險后一并通知保險公司的相關(guān)人員到現(xiàn)場

參與協(xié)調(diào)處理。

5、患方難以接受院內(nèi)協(xié)調(diào)處理意見時，應(yīng)酌情報告縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，請衛(wèi)生主管部

門負責(zé)人協(xié)助進行調(diào)解，注入一一衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)處理階段。

6、如醫(yī)療爭議對醫(yī)院正常工作秩序造成影響、患方有暴力傾向或可能引發(fā)社會事

端、醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅、醫(yī)院財產(chǎn)和公用設(shè)施遭到破壞時，保衛(wèi)科除現(xiàn)場

保衛(wèi)、維持秩序外并立即向五里街派出所報告，必要時向當(dāng)?shù)卣畧蟾?，申請政府?/p>

預(yù)和公安部門介入，進入一一政府和公安部門干預(yù)處理階段。

一、處理程序和方式

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

1、醫(yī)患雙方協(xié)商成功后，由醫(yī)療安全辦與患方簽定處理協(xié)議書；經(jīng)當(dāng)事科室主任簽

字認可、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交醫(yī)療安全辦執(zhí)行。

2、醫(yī)患雙方協(xié)商不成功，提請上級主管部門進行調(diào)解；調(diào)解無效時，向衛(wèi)生局醫(yī)政

科提出申請，由衛(wèi)生局醫(yī)政科將此醫(yī)療爭議移交市醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。待鑒定

作出結(jié)論后，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。

3、當(dāng)醫(yī)患雙方協(xié)商不成功或經(jīng)上級主管部門調(diào)處未果時，可以申請第三方調(diào)解機制

進行調(diào)解。

4、進入訴訟程序后，醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院應(yīng)訴，醫(yī)療爭議發(fā)生科室必須配合醫(yī)務(wù)科作好

調(diào)查舉證工作，并派一名科室主任或醫(yī)療專家作為專家輔助人參與應(yīng)訴。

三、處理中各部門職責(zé)

1、科主任（護士長）接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到科室，盡快了解情況、收集相

關(guān)資料，進行調(diào)解；確實給患者造成了人身損害時，要采取積極有效的治療措施，防

止后果擴大，盡可能減輕患者的損害。當(dāng)事科室負責(zé)人必須全程參與醫(yī)療爭議處理，

負責(zé)與患方進行疾病相關(guān)醫(yī)療問題的溝通。

2、保衛(wèi)科接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，負責(zé)現(xiàn)場調(diào)度和指揮醫(yī)院護院隊維

護正常醫(yī)院秩序。保衛(wèi)科要充分利用公安、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)系網(wǎng)作用，負責(zé)對外聯(lián)

系公安、政法委、各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門；在醫(yī)療爭議處理過程中負責(zé)做好外

圍協(xié)調(diào)工作，防止因醫(yī)療爭議而引發(fā)惡性事件，保護醫(yī)院和醫(yī)院工作人員的生命、財

產(chǎn)安全。保衛(wèi)科監(jiān)控室人員負責(zé)做好調(diào)處室錄音錄像監(jiān)控工作，并保存好糾紛調(diào)處的

全部錄音錄像資料以提供法律依據(jù)。

3、醫(yī)務(wù)科接到通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，立即進行調(diào)查、核實，得出初步結(jié)論；

向患方做好耐心細致的解釋工作，宣傳《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)規(guī)定，使患方了

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

解醫(yī)療爭議的正當(dāng)處理途徑和程序。對疑是醫(yī)療用品或藥物引起的不

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

良后果時，由醫(yī)患雙方共同對可疑物進行現(xiàn)場封存，按合法的程序送檢鑒定；對死亡

患者的病歷資料有爭議時，患方有權(quán)即刻在醫(yī)院工作人員的陪同下復(fù)印有關(guān)病歷資料,

也可在醫(yī)患雙方人員在場的情況下復(fù)印全部病歷資料，共同封存并做好封存筆錄，由

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科保管。按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》做好上報工作。

4、科主任或相關(guān)醫(yī)療專家，接到當(dāng)事科室主任或醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)

場，從專業(yè)的角度對醫(yī)療爭議問題進行醫(yī)學(xué)討論與分析，協(xié)助醫(yī)療安全辦共同解答患

方的質(zhì)疑，做好醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的解釋工作，

5、醫(yī)務(wù)科應(yīng)急處理醫(yī)療爭議時，醫(yī)院任何部門、任何個人都應(yīng)積極支持與配合，做到

召之即來，共同做好協(xié)調(diào)解釋工作。在醫(yī)療爭議的處理過程中，因不予配合、不聽從

指揮導(dǎo)致的有關(guān)后果，醫(yī)院將追究部門負責(zé)人、責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任°

6、凡科室發(fā)生需醫(yī)院參與處理的醫(yī)療爭議后，科室必須將爭議發(fā)生的基本情況、院方

當(dāng)事人存在的主要問題、患方的要求、科室討論的經(jīng)驗教訓(xùn)及處理建議等制作成詳細

的匯報材料，交醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)院內(nèi)《醫(yī)療安全管理辦法》，并借鑒《醫(yī)療事故

處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》之規(guī)定，提出包括行政處理和經(jīng)濟賠償

等具體處理意見，報院領(lǐng)導(dǎo)審定。

7、醫(yī)務(wù)科對每起醫(yī)療爭議材料必須進行歸檔；對典型事件要召開全院性講評分析會，

查找原因、分析存在的問題、提出防范與整改措施，督導(dǎo)各科室引以為戒、防微杜漸，

避免類似問題的發(fā)生。

第三節(jié)公衛(wèi)類應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案

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________________________________________________________________________________XXXX醫(yī)院應(yīng)急偵案資料匯編

為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的危害，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事

件的應(yīng)急處理工作，提高醫(yī)療救治水平，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，根據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共

衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)

成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置隊、醫(yī)療救治隊和后勤保障隊，

負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)全院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理工作，

㈠領(lǐng)導(dǎo)小組

由醫(yī)院院長任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長。

負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮院內(nèi)突發(fā)事應(yīng)急處理工作。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生口寸，組織院內(nèi)專

家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否

啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議，由組長決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。

㈡應(yīng)急處置隊：

隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)和院感（傳染病管理）的副院長

副隊長：醫(yī)務(wù)科長、院感科長

主要負責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場處置。協(xié)助疾控、公安、交警等部門對突發(fā)事件進行技術(shù)調(diào)

查、取證、處置、控制和評價。

㈢英療救治隊

隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)、門診急救工作的副院長

副隊長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任

主要負責(zé)全院醫(yī)療救護的調(diào)度和處置。

㈣后勤保障隊

隊長：分管后勤保障、保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo)

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急偵案資料匯編

副隊長：總務(wù)科長、設(shè)備科長、計財科長、藥劑科主任、保衛(wèi)科長

主要負責(zé)籌集衛(wèi)生應(yīng)急事件的藥品、器械、物資和經(jīng)費，爭取外援，對藥品、

器材和經(jīng)費進行分配，并對使用情況進行監(jiān)督檢查C

二、應(yīng)急處置程序及措施

1、突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組接到通知后，迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事

件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

2、應(yīng)急預(yù)案啟動后，各小隊?wèi)?yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)耍求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)

小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

3、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處置隊有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的

物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者

隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。

4、在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，醫(yī)院120應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進行

評估，對事件中的傷病員提供緊急現(xiàn)場救援和醫(yī)療救治；同時與急診科聯(lián)系做好院內(nèi)

救援準(zhǔn)備，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時間）。急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)

格落實“首診負責(zé)制”，各科室應(yīng)對事件中的傷員開通“綠色通道”，對就診患者必

須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患

者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至相應(yīng)科室。

5、感染科、預(yù)保科等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治

知識，及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群

體防護等措施。

6、參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，

并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)

事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。

8、對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即

上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。

9、對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制

中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

10、有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時內(nèi)，

向衛(wèi)生行政主管部門報告：

⑴發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

⑵發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

⑶發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

(4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；

⑸發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。

事件突發(fā)時，嚴(yán)格報告程序。接診科室、接診醫(yī)師應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班

(非正常上班時間)，再由相關(guān)部門報告分管副院長和院長，由醫(yī)務(wù)科向上級衛(wèi)生行政

主管部門報告，不得緩報和瞞報。

三、應(yīng)急保障

1、組織保障。醫(yī)療、護理人員進行定期或不定期處理突發(fā)公共事件的理論與操作培

訓(xùn)，提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。

2、物資經(jīng)費保障。建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資備庫，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作

需要調(diào)用儲備物資，使用后應(yīng)及時補充。

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

3、法律保障。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，杈據(jù)本方

案要求，實行責(zé)任制，對造成工作損失的要追究科室負責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。

醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應(yīng)急預(yù)案

為進一步做好醫(yī)療廢物的管理，避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導(dǎo)致人

身傷害和社會危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

等法律法規(guī)制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)

組長：分管副院長

成員：總務(wù)科長、院感科長、保衛(wèi)科長、總務(wù)科分管負責(zé)人

在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，做到早報告、

早處理，減少或防止污染擴散。

二、處置程序

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告總務(wù)科、院感

科，并通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進行保護性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)人員出

入污染區(qū)，避免造成污染擴散和周圍人員傷害。

2、總務(wù)科迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點

進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應(yīng)采用吸附材料進行處理。

3、清理人員進行現(xiàn)場清理時，應(yīng)做好勞動保護，清理結(jié)束后，清理用具和防護用品

應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒處理。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，在48小時內(nèi)向衛(wèi)生局、環(huán)保局報告，調(diào)查

處理工作結(jié)束后，將調(diào)杳處理結(jié)果向衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案資料匯編

4、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不得拒絕和阻礙，不提供虛假材料。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康

損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向衛(wèi)生局、環(huán)保

局報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？赡軐?dǎo)致傳

染病傳播的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，采取相應(yīng)措施。

6、處理結(jié)束后應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效的防范措施，預(yù)防再次發(fā)生，并寫出總

結(jié)報告。

水污染報告制度及應(yīng)急預(yù)案

為了進一步加強二次供水衛(wèi)生管理，保障飲水衛(wèi)生安全，根據(jù)《生活用水衛(wèi)生監(jiān)督管

理辦法》制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)

組長：分管副院長

成員：總務(wù)科科長

職責(zé):

1、負責(zé)調(diào)度、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理事故；

2、做好應(yīng)急救援和善后處理的各項工作；

3、負責(zé)上報有關(guān)事故調(diào)查處理情況。

二、應(yīng)急措施（預(yù)防措施）

1、發(fā)現(xiàn)停水后，負責(zé)人必須在第一時間弄清事故發(fā)生的原因以及修復(fù)時間的長

短，及時通知各用水科室（白天辦公室，晚上總值班），采取臨時送水等措施。

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XXXX醫(yī)院應(yīng)急偵案資料匯編

2、發(fā)現(xiàn)水體投毒或水污染現(xiàn)象，導(dǎo)致三人以上出現(xiàn)嘔吐、頭昏、腹馮、昏倒或死亡

的，應(yīng)立即啟用應(yīng)急預(yù)案。

3、首先停止事發(fā)科室供水，通報有關(guān)部門到場，配合保護現(xiàn)場，開展各項調(diào)查，分

析原因，移交相關(guān)部門處理。

4、在處理事故的同時，做好應(yīng)急用水保障工作，若需斷水兩天以上的，要爭取消防

部門的援助，用消防車?yán)?yīng)。

5、對事發(fā)水池、管網(wǎng)等進行反復(fù)沖洗，等到取水送檢合格后，方能供水。

6、傳染病高發(fā)季節(jié)或傳染病暴發(fā)時期，應(yīng)加強檢查，確保飲用水衛(wèi)生安全。

7、如遇洪水、山洪暴發(fā)，污染了水池、管網(wǎng)等，必須立即停水，清理污染、污泥，

并反復(fù)沖洗水池、管網(wǎng)。同時,購買大量純凈水供應(yīng)各科室，待管網(wǎng)恢復(fù)使用，取水

樣送檢合格后，方能供水。

三、應(yīng)急處理程序

1、接到報告后立即停止運行二次供水設(shè)施，核實情況后，經(jīng)應(yīng)急處置小組組長同

意，第一