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新冠肺炎醫(yī)院感染防控

流

程

指

引

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新冠肺炎醫(yī)院感染防控流程指引

分類序號工作流程名稱頁碼

1門（急）診患者就診流程1

2門急診預檢分診醫(yī)務人員防護用品穿脫流程2

預檢分診相3發(fā)熱門診醫(yī)務人員防護用品穿脫流程3

關(guān)流程4隔離留觀室醫(yī)務人員防護用品穿脫流程4

5核酸采樣點醫(yī)務人員防護用品穿脫流程6

6發(fā)熱CT醫(yī)務人員防護用品穿脫流程7

患者轉(zhuǎn)運相

轉(zhuǎn)運疑似或確診新冠肺炎患者工作流程

關(guān)流程78

8普通門診醫(yī)務人員防護用品使用指征及穿脫流程9

普通門診相

普通門診接診疑似新冠肺炎患者后終末清潔消毒

關(guān)流程

9流程10

10疑似或確診新型冠狀病毒感染患者手術(shù)流程11

其他重點科

疑似或確診新冠肺炎患者使用后的可復用器械、

室相關(guān)流程

11器具和物品處置流程12

普通病區(qū)相

普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎患者應急處置流程

關(guān)流程1213

13醫(yī)用外科口罩佩戴流程14

14醫(yī)用防護口罩佩戴流程15

15醫(yī)用防護口罩或醫(yī)用外科口罩摘除流程16

16醫(yī)務人員穿隔離衣流程17

17醫(yī)務人員脫隔離衣流程18

標準預防相18醫(yī)務人員穿戴醫(yī)用防護服流程19

關(guān)流程19醫(yī)務人員脫醫(yī)用防護服流程20

20六步洗手流程十五個手衛(wèi)生指征21

21疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物處置流程22

22呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程23

23常態(tài)化疫情防控清潔消毒工作流程24

24污染物消毒處理流程25

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1,門（急）診預檢分診處預檢分診流程

1

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3.發(fā)熱門診醫(yī)務人員防護用品穿脫流程

3

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4.隔離留觀室醫(yī)務人員防護用品穿脫流程

4-1隔離留觀室醫(yī)務人員防護用品穿戴流程

4

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4-2隔離留觀室醫(yī)務人員防護用品脫除流程

5

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5.核酸采樣點醫(yī)務人員防護用品穿脫流程

6

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6.發(fā)熱CT醫(yī)務人員防護用品穿脫流程

7

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7.疑似或確診新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運流程

注：將產(chǎn)生的廢棄物放置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，采用媽頸結(jié)式封口，分層封扎，離開污染區(qū)前對包

裝袋表面采用1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒（注意噴酒均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。

在包裝袋外注明“新赳”，單獨交接。

8

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8.普通門診醫(yī)務人員防護用品使用指征及穿脫流程

（患者佩戴口罩的門診）

工作人員進入更衣區(qū)

實施手衛(wèi)生f穿工作服

實施手衛(wèi)生一戴醫(yī)用外科口罩一戴工作帽

至工作區(qū)開始工作

工作結(jié)束

實施手衛(wèi)生

摘除工作帽一醫(yī)用外科口罩

實施手衛(wèi)生f更換新的醫(yī)用外科口罩

進入更衣室一脫去工作服

實施手衛(wèi)生

I

離開

注：患者需摘除口罩或有血液體液暴露的門診可枝據(jù)工作需要增加醫(yī)用防護口罩、手

套、隔離衣、護目鏡或防護面屏、鞋套的穿戴。

9

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9.普通門診接診疑似新冠肺炎患者后終末清潔消毒流程

10

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10.疑似或確診新冠肺炎患者急診手術(shù)院感防控流程

11

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11.疑似或確診新冠肺炎患者使用后可復用器械、器具和物品處置流程

使用后去除可見污染物后，立即采用雙層專用袋逐層密閉包

裝，做好標識，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理。

消毒供應中心去污區(qū)工作人員穿戴好個人防護用品：一次性

工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性防滲透

隔離衣、乳膠手套、專用拖鞋、鞋套。

不清點、不拆卸

進入去污區(qū)，加戴一層乳膠手套

I

耐高溫器械、物品：采用減壓沸騰清洗消毒器

（包括硬質(zhì)容器盒）清洗。

器械、物品

按常規(guī)器械進行清洗、拆卸，清洗消毒器清洗消毒。進入包裝

滅菌區(qū)

去污區(qū)人員更換外層乳膠手套后，進行環(huán)境與物體表面清潔

物體表面、轉(zhuǎn)運車、地面：用lOOOmg/含氯消毒液進行擦拭

消毒,作用30min；空氣：空氣消毒機進行空氣消毒1小時。

用后的抹布、地巾用lOOOmg/L含氯消毒液浸泡30min后清

水洗凈、干燥備用。

脫去手套、護目鏡、隔離衣、鞋套、工作帽，最后摘口罩

所有廢棄物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，采用鵝頸式封口，分

層封扎，做好標記，單獨交接。離開CSSD時對包裝袋表面

采用lOOOmg/L含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在

其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。

12

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12.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎患者應急處置流程

發(fā)現(xiàn)疑似患者，將患者轉(zhuǎn)移至過渡病室單間隔離,

同時上報疫情防控辦公室，請專家組會診。

①將患者活動限制在過渡病室內(nèi)，若確需離開時，做好相應防護。

②原則上不安排陪護，特殊情況可固定1人陪護，與住院患者共同實行封閉式管理，不得與其他

患者及陪人有交叉。

③專人診療與護理，限制無關(guān)人員出入。

④醫(yī)務人員防護：依次穿戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、隔離衣或防護服、根據(jù)需要佩戴護目鏡或防

護面屏、穿鞋套，做好手衛(wèi)生。

⑤用于診療患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品專人專用，用后消毒。

⑥做好環(huán)境與物體表面（日常、污點與強化）清潔與消毒，加強通風與空氣消毒。

會診后仍不能排除新型冠狀病毒感染的，

將患者轉(zhuǎn)出過渡病室

<_________________________________________________j

J患者轉(zhuǎn)出

轉(zhuǎn)運工作人員實施手衛(wèi)生，依次穿戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、隔離衣或防護服、護目鏡或防護面

屏、手套、鞋套，使用專用推車接患者；指導患者戴外科口罩，病情允許時藏醫(yī)用防護口罩。

過渡病室終末消毒

①空氣：開啟空氣消毒機或使紫外線消毒至少30min或采用其他有效空氣消毒措施。

②物體表面等：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、

微泵、門把手、電腦等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔架等運輸二具（使用完之后立即消毒）首選lOOOmg/L

含氯消毒液擦拭消毒，作用30min后，清水擦拭；不耐腐蝕的儀器表面、聽診器、溫度計、血壓

計等使用75%的乙醇擦拭消毒，擦拭2遍；布巾擦拭時按照“S”形走勢、八面法，勿重復擦拭

已清潔區(qū)域，使用后的布巾用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min,清水洗凈、干燥備用。

③地面:用1000mg/L的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min；使用后的地巾用

1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min,清水洗凈、干燥備用。

④織物：盡量選用一次性織物。疑似或確診患者用過的床單、被套、枕套、棉絮等盡量按照醫(yī)療

廢物處理，確需重復使用時用橘紅色感染性織物專用包裝袋收集，避免產(chǎn)生氣溶膠，分層封扎，

做好標記，送洗衣公司專機清洗、消毒。

--------1、-------------

醫(yī)療廢物管理：所有的廢棄物均視為感突性醫(yī)療廢物，使用雙層

醫(yī)療廢物袋盛裝，采用鵝頸式封口，分層封扎，做好標記，單獨

交接。離開時對包裝袋表面采用1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒

（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。

13

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13.醫(yī)用外科口罩佩戴流程

14

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14.醫(yī)用防護口罩佩戴流程

15

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15.醫(yī)用防護口罩或醫(yī)用外科口罩摘除流程

16

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16.醫(yī)務人員穿隔離衣流程

實施手衛(wèi)生

檢查外包裝有無破損，是否在有效期內(nèi)，型號是否合適

雙手拎起隔離衣

右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手

換左手提衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部

兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶

雙手拉緊隔離衣邊緣，將多余部分反折于背后，系好腰間系帶

對鏡自查或2人互查確認穿戴無誤

17

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17.醫(yī)務人員脫隔崗衣流程

18

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18.醫(yī)務人員穿戴醫(yī)用防護服流程

實施手衛(wèi)生

I

檢查外包裝有無破損，是否在有效期內(nèi)，型號是否合適

取出防護服，雙手抓住防護服的腰部，先穿下衣，再穿上衣

I

戴好連體帽，拉上拉鏈

I

揭開貼條，將拉鏈粘貼封閉好

I

對鏡自查或二人互查確認穿戴無誤

19

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19.醫(yī)務人員脫醫(yī)用防護服流程

實施手衛(wèi)生

脫連體防護服，將拉鏈拉到底，向上提拉衣帽，使其脫離頭部

1

脫衣袖、乳膠手套

污染面向里，由上向卜.邊脫邊卷

棄置于醫(yī)療廢物容器中

實施手衛(wèi)生

注：乳膠手套在脫防護服衣袖時一同脫卸。

20

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20.六步洗手流程（圖片）+五個手衛(wèi)生指征

第一步（內(nèi)）：掌心相對，手指并攏，相互猱搓，至少重復5-10

次。（洗手掌內(nèi)側(cè)）

第二步（外）：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，重復5-10

次。（洗手掌背面包括二三關(guān)節(jié)）

第三步（夾）：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，至少重復5-10

次。（洗指縫）

第四步（弓）：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行,

至少重復5-10次。（洗指甲及手指第一關(guān)節(jié)）

第五步（大）：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，至少重

復5-10次。（洗大拇指）

第六步（立）：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

進行，至少重復5-10次。（洗指甲尖）

手衛(wèi)生原則六步洗手法

2、于^^4M可SLSat宜使?■軍于

“■毒雙牛代?洪季.

WHO推薦

洗手的五個猿云時刻

手衛(wèi)生“五大指征”（可以簡單記為“兩前三后”）：接觸患者前、清潔或無

菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。

21

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21.疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物處置流程

分類：診療新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診、病區(qū)、

醫(yī)技科室等產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均

含病原體的標本和相

應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集。

關(guān)保學液等高度危險

廢物在產(chǎn)生地點進行

壓力蒸汽滅菌后按照

包裝：使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，感染性廢物收集。

分層封扎。包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時

使用lOOOmg/L含氯消毒劑消毒或增加一層包裝袋。

標簽與登記：包裝袋、利器盒固定信息登記二維碼,

做好標記。

分區(qū)域處理：收治新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診、

隔離留觀病區(qū)的污染區(qū)、潛在污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，離

開污染區(qū)前在包裝袋表面采用1000mg/L含氯消毒液噴灑

消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝

袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。

轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運人員做好個人防護、按照指定路線專人、專車

單獨轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前檢查標識及包裝完整性，單獨交接和登

記。每天運送結(jié)束后，對運送工具進行清潔和消毒，使用

1000mg/L含氯消毒劑；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染

時，及時消毒處理。

暫存：在暫存處單獨設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處

置公司進行處置。每天2次用lOOOmg/L含氯消毒劑對醫(yī)療

廢物暫存處地面進行消毒

轉(zhuǎn)移登記：在嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，做好標記,

登記資料保存3年

22

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22.呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程

呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施損壞時（如口罩松動、脫落等）、

使用無效呼吸道防護措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切

接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。

23

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23.常態(tài)化疫情防控清潔消毒工作流程

在科室指導下，按照區(qū)域劃分做好個人防護,

必要時戴?次性橡膠手套，摘手套后手衛(wèi)生

空氣通風：公共區(qū)域注意開窗通風，每日通風至少2次，每次2

30min,保持空氣流通。（電梯無人員乘坐時，注意箱體通風）

①床單元使用一次性消毒濕巾或500mg/L含氯消毒液每口清潔消毒2次，做到“一

人一巾一用"，清潔劑/消毒劑使用嚴禁“二次浸泡”，污染時隨時清潔消毒。感染高

風險部門每班次清潔消毒,

②共用潔具（水龍頭、水池、座便器等）使用500mg/L含氯消毒液每日清潔消毒2次，

污染時隨時清潔消毒。

③公共診療區(qū)域物體表面使用一次性消毒濕巾、75%乙醇或500mg/L含氯消毒液每日

清潔消毒2次，地面污染時隨時清潔消毒。感染高風險部門每班次擦拭一次（每口23

次）。高頻接觸物體表面每2小時消毒一次。

④地面使用500mg/L含氯消毒液每日清潔消毒2次，不同病室及區(qū)域之間做到一用一

更換，清潔劑/消毒劑使用”?禁"二次浸泡”，污染時隨時清潔消毒。

⑤空氣消毒做到每日開窗通風2次，每次230min：不能開窗通風的區(qū)域使用空氣消

毒機或紫外線消毒，每口2次，每次30min.

⑥運輸工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。