應(yīng)急管理

第三篇應(yīng)急管理.....................................................錯誤!未定義書簽。

第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案................................錯誤!未定義書簽。

第二節(jié)重、特大安全事故應(yīng)急救治預(yù)案................................錯誤!未定義書簽。

第三節(jié)醫(yī)療糾紛防范解決預(yù)案........................................錯誤!未定義書簽。

第四節(jié)醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案........................................錯誤!未定義書簽。

第五節(jié)醫(yī)療意外事件應(yīng)急及風(fēng)險規(guī)避預(yù)案..............................錯誤!未定義書簽。

第六節(jié)重大急救工作預(yù)案............................................錯誤!未定義書簽。

第七節(jié)突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急工作預(yù)案....................................錯誤!未定義書簽。

第八節(jié)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案........................................錯誤!未定義書簽。

第九節(jié)急癥、危重病人應(yīng)急方案......................................錯誤卜未定義書簽。

第十節(jié)麻醉意外防止及處置預(yù)案......................................錯誤!未定義書簽。

第十一節(jié)放射事件應(yīng)急解決預(yù)案......................................錯誤!未定義書簽。

第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案

為了提高我院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力，從而達(dá)到有效防止、

及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害，保障公眾身體健康與生命安全,

維護(hù)正常社會秩序目，依照《傳染病防治法》、國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急條例》，結(jié)合我院實際特制定本條例：

本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生,

導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致我市境內(nèi)、外公民，院內(nèi)工作員工健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染

病疫情、群體性不明因素疾病、食物和職業(yè)中毒，交通事故以及其她嚴(yán)重影

響公眾健康事件。

一、組織與指揮

（一）醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全院突發(fā)事件應(yīng)急解決工

作。

突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門及科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，并履

行下列重要職責(zé)：

1、指揮關(guān)于部門及時到達(dá)規(guī)定崗位，采用相應(yīng)控制辦法；

2.調(diào)動所屬各科室開展救治工作；

3.依照需要緊急調(diào)集人員、儲備物資、交通工具等有關(guān)設(shè)施、設(shè)備；

4、依照需要對人員進(jìn)行疏散或者隔離，并報請市衛(wèi)生局及市疾病防止控制小組采

用緊急辦法；

5.對本院突發(fā)事件應(yīng)急解決程序進(jìn)行督察和指引。

（二）突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)緊急組織專家對突發(fā)

事件進(jìn)行綜合評估，決定與否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在第一時間內(nèi)，及時向上級主

管部門報告。

（三）各關(guān)于部門，在各自職責(zé)范疇內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急解決關(guān)于工作。建立嚴(yán)格

突發(fā)事件防范和應(yīng)急解決責(zé)任制度，切實履行各自職責(zé)，并依照突發(fā)事件變化和實行中

發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行修訂、補(bǔ)充。

（四）領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急解決工作詳細(xì)組織、指揮、協(xié)調(diào)，設(shè)立24小時

聯(lián)系電話。

（五）成立突發(fā)事件應(yīng)急解決專家技術(shù)指引組，負(fù)責(zé)指引醫(yī)院防止、診斷、救治及

隔離觀測工作。

（六）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一布置，做好本單位突發(fā)事件應(yīng)

急解決工作，服從配合上級部門對突發(fā)事件應(yīng)急解決工作督察和指引。

（七）任何科室和個人應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組為解決突發(fā)事件作

出決定。突發(fā)事件涉及關(guān)于人員.對人民政府衛(wèi)生行政主管部門和關(guān)于機(jī)構(gòu)查詢、檢查、

調(diào)查取證、監(jiān)督檢查及采用醫(yī)學(xué)辦法，應(yīng)當(dāng)予以配合。不予配合，由保衛(wèi)科或公安機(jī)關(guān)

依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。

（八）突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)定期對關(guān)于專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)

知識、技能培訓(xùn)I,組織進(jìn)行應(yīng)急演習(xí)，推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù)。提高應(yīng)對

突發(fā)事件能力。

二、應(yīng)急組織責(zé)任

醫(yī)院建立院長負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全院突發(fā)事件應(yīng)急解決全面工作。成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)

導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，成員：由各行管科室負(fù)責(zé)人，臨床科室科

主任、護(hù)士長、正（副）高檔職稱及有經(jīng)驗主治級醫(yī)、護(hù)、技人員構(gòu)成。小組下設(shè)辦公

室及專業(yè)組。

（-）辦公室由醫(yī)務(wù)科正、副科長主持辦公室工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各種關(guān)系；突

發(fā)事件資料收集整頓、信息（除外傳染?。┥蠄蠊ぷ?。

（二）專家組由業(yè)務(wù)院長任組長：成員由各行管、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、正（副）

主任醫(yī)師、高齡資主治醫(yī)師構(gòu)成。負(fù)責(zé)指引突發(fā)事件防止、診斷、救治及隔離觀測工作。

研究中醫(yī)藥對突發(fā)事件防治作用。

（三）監(jiān)測報告組保健科科長任突發(fā)事件監(jiān)測報告組組長：負(fù)責(zé)39種法定傳染

病監(jiān)測、及時向市疾病防止控制小組報告，和分析39種法定傳染病分布趨向。做好突發(fā)

公共事件健康宣教工作。

（四）感染控制組感染控制辦公室任感染控制組長：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、

感染控制和消殺，完善醫(yī)院感染控制工作。

（五）院前急救組業(yè)務(wù)院長任突發(fā)事件醫(yī)療急救組組長：負(fù)責(zé)調(diào)配

各專業(yè)組醫(yī)療救護(hù)成員進(jìn)行醫(yī)療現(xiàn)場急救。急診科，門診部及非手術(shù)科室科

室科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)突發(fā)事件中非手術(shù)方面急救工作。手術(shù)科室科主任、

護(hù)士長負(fù)責(zé)突發(fā)事件中手術(shù)方面急救工作。麻醉科科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)突

發(fā)事件中手術(shù)麻醉及需氣管插管呼吸支持等急救工作。

（六）后勤保障組分管藥劑、后勤院長任突發(fā)事件后勤保障組組長:

負(fù)責(zé)提供應(yīng)急所需后勤物資，醫(yī)療設(shè)備及藥物。后勤科長負(fù)責(zé)保障突發(fā)事件

急救通道暢通及醫(yī)院安全保衛(wèi)、尋常物資采購工作。藥劑科長、設(shè)備科長:

負(fù)責(zé)尋常急救藥物、醫(yī)療器械儲備及醫(yī)療器械完好狀態(tài)等工作。

（七）宣傳組由辦公室主任任組長：負(fù)責(zé)救援交通工具隨時處在完

好備用狀態(tài)；通訊、網(wǎng)絡(luò)暢通、通訊錄更新，突發(fā)事件宣傳，突發(fā)事件結(jié)束

后總結(jié)工作。

三、監(jiān)測與報告

（一）建立信息報告體系，保證信息暢通，保證監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)正常運(yùn)營。及時發(fā)

現(xiàn)潛在隱患以及也許發(fā)生突發(fā)事件。設(shè)立24小時值班及疫情監(jiān)控和聯(lián)系電話。一但發(fā)

生突發(fā)事件，應(yīng)在第一時間向突發(fā)事件辦公室報告狀況，緊急或特殊狀況隨時上報。突

發(fā)事件辦公室匯總各方面信息，及時報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，同步向市衛(wèi)生局報告，并隨時

與上級單位保持密切聯(lián)系c在傳染病暴發(fā)、流行期間，監(jiān)測報告組對疫情應(yīng)當(dāng)堅持日報

告制度和零報告制度。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行重大事件報告程序

各科室應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《請示報告制度》。對于涉及如下內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《請示報

告制度》并按程序逐級報告。

1.浮現(xiàn)批量中毒、重大交通事故及重大火災(zāi)致人員傷亡而急需急救時，浮現(xiàn)甲類傳

染病、醫(yī)院感染爆發(fā)及其她需急救突發(fā)事件時，醫(yī)院應(yīng)及時向市衛(wèi)生局提出書面報告。

2、發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例或疑似病例時，應(yīng)及時報突發(fā)事件辦公室，由辦公室組織專

家會診，并以最迅速度、方式向市疾病控制中心和市衛(wèi)生局報告。

3.任何部門和個人都不得隱瞞、緩報、謊報或者授意她人隱瞞、緩報、謊報突發(fā)事

件。

4、建立突發(fā)事件舉報制度。任何科室和個人有權(quán)、有責(zé)任、有義務(wù)向

醫(yī)院報告突發(fā)事件隱患，有權(quán)、有責(zé)任、有義務(wù)向醫(yī)院舉報關(guān)于科室不履行

突發(fā)事件應(yīng)急解決規(guī)定和職責(zé)狀況。對報告、舉報突發(fā)事件有功科室和個

人，醫(yī)院將予以獎勵。突發(fā)事件舉報電話：XXXXXXXXo

四、應(yīng)急防止監(jiān)控辦法

（-）各科（診）室發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、

早治療。對傳染病病人和疑似傳染病病人，采用就地隔離、就地觀測、就地治療。加強(qiáng)

重點單位、重點人群、重點環(huán)節(jié)防止控制辦法，防止導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。

（二）發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明因素疾病等，應(yīng)及時采用如下辦法：

1、對本院醫(yī)護(hù)人員采用必要保護(hù)辦法，發(fā)放必要防護(hù)用品，監(jiān)測體溫。為醫(yī)護(hù)人員

提供關(guān)于藥物，實行藥物防止。在公共衛(wèi)生場合完善洗手設(shè)備，提供流動水、洗手液、

除菌消毒肥皂。

2.所有診室、留觀室、人群匯集場合要增長通風(fēng)時間和強(qiáng)度。定期消毒。

3.在公共場合工作職工，如：食堂員工、醫(yī)護(hù)人員等，以及其她窗口服務(wù)人員和就醫(yī)

病人要加強(qiáng)防護(hù)辦法，要加強(qiáng)健康和衛(wèi)生狀況監(jiān)控。

4、一旦發(fā)生疫情，對從傳染病疫情重點區(qū)域返鄉(xiāng)人員進(jìn)行登記，必要時可以依照關(guān)

于法規(guī)對其作出隔離醫(yī)學(xué)觀測決定。安排體檢，對有癥狀者行必要留診觀測排查。

（三）加強(qiáng)消毒和愛國衛(wèi)生工作

1.對確診甲類傳染病和高度疑似病人通過場合，對密切接觸人員工作場合由醫(yī)院組

織進(jìn)行重點消毒。

2.開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對院內(nèi)及各個建筑物內(nèi)進(jìn)行清潔打掃、消毒。

（四）做好衛(wèi)生防病知識宣教。通過正面宣教引導(dǎo)廣大群眾對的結(jié)識、

對待和防范疾病，消除恐慌心理，保證社會穩(wěn)定。向市民發(fā)放重大傳染病、

重大食物和職業(yè)中毒防止知識卡。充分運(yùn)用媒體、杏林園報刊、醫(yī)院宣傳

欄，普及重大傳染病、重大食物和職業(yè)中毒防范關(guān)于科普知識。

五、技術(shù)和物資保障

（一）技術(shù)保障醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織各專業(yè)人員學(xué)習(xí)《傳

染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、進(jìn)行有關(guān)應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)，推廣新知

識、先進(jìn)技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，不斷提高對突發(fā)事件應(yīng)急能力。

（二）物資保障醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)指定各專業(yè)組織積極采購儲備

防護(hù)用品、關(guān)于器材、消毒和防止藥物，保證防治工作中物資供應(yīng)。關(guān)于職能部門應(yīng)當(dāng)

按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和專項應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥物和醫(yī)療器械

等物資儲備。保證其開展突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢查、衛(wèi)生防

護(hù)等物質(zhì)條件，提高應(yīng)對突發(fā)事件能力。

（三）保障辦法

1.每周對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行殺毒解決，保證網(wǎng)絡(luò)暢通；每月由突發(fā)事件小構(gòu)成員輪流對各科

室進(jìn)行監(jiān)督檢查；

2、定期對本院醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)事件應(yīng)急解決有關(guān)知識、技能培訓(xùn),

定期組織突發(fā)事件應(yīng)急演習(xí)，檢測應(yīng)急隊伍整體狀況。

3.定期查看防止突發(fā)事件救治藥物、醫(yī)療器械及及其她物資和技術(shù)儲

備和調(diào)度。

六、應(yīng)急響應(yīng)

（一）院內(nèi)突發(fā)事件調(diào)查與救治

1.突發(fā)事件發(fā)生后，各突發(fā)事件組應(yīng)當(dāng)及時疏散現(xiàn)場人員，醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)隊伍建立

應(yīng)急迅速反映機(jī)制。對突發(fā)事件所致病人進(jìn)行現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護(hù)。

2、突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院有關(guān)部門負(fù)責(zé)組織對突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查解扶。通過對突

發(fā)事件調(diào)查、現(xiàn)場勘驗，采用控制辦法等，對危害限度做出評估。關(guān)于臨床、醫(yī)技科室

負(fù)責(zé)對突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、實驗室診斷，查明因素，并提出控制辦

法建議。

3、突發(fā)事件發(fā)生后，保衛(wèi)部門應(yīng)及時保護(hù)現(xiàn)場、采用隔離或防護(hù)辦法。

（二）院前應(yīng)急響應(yīng)

1.開設(shè)24小時值班電話：xxxxxxxx。

2、調(diào)度醫(yī)療急救小組火速奔赴現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護(hù)。醫(yī)療救護(hù)力量局限性時，應(yīng)

當(dāng)及時祈求兄弟醫(yī)院予以增援，協(xié)助完畢救援工作。

3.調(diào)度專家組制定有效防止、救治方案及辦法。

4.調(diào)度后勤小組及時開辟通道、準(zhǔn)備急救藥物、器械。

5.鋪備突發(fā)事件專用病房。

6.向上級衛(wèi)生部門及時報告突發(fā)事件關(guān)于信息或?qū)⑼话l(fā)事件關(guān)于信息及時在醫(yī)院

網(wǎng)站上通報，并根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和關(guān)于新聞管理規(guī)定向外發(fā)布信息。

7、突發(fā)事件發(fā)生后，突發(fā)事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組依照需要，對本院所屬醫(yī)療設(shè)施、

設(shè)備、藥物、器材、衛(wèi)生人員、醫(yī)療資源進(jìn)行整合調(diào)配。

8、醫(yī)院實行首診負(fù)責(zé)制。對前來就診因突發(fā)事件病員，不得以任何理由推諉、回

絕救治。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書寫詳細(xì)、完整病歷記錄。對需要轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件

隨病人轉(zhuǎn)送到指定醫(yī)院。

9、對傳染病病人、疑似病人，應(yīng)當(dāng)按《傳染病防治法》進(jìn)行隔離、消毒；設(shè)立污

染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，安排合理人流、物流走向；避免交叉感染。

10、當(dāng)發(fā)生甲類傳染病疑似病人或確診病例后，應(yīng)及時采用如下應(yīng)急辦法：

（1）設(shè)立獨立?？崎T診或?qū)２≡\室，安排專業(yè)科室醫(yī)生首診。

（2）對疑似病例及時按甲類傳染病報告，同步要詳細(xì)理解、記錄患者家屬狀況及

接觸過人員、去向、聯(lián)系電話。為流行病調(diào)查提供詳實流行病學(xué)資料。

（3）對接診甲類傳桀病病人和疑似病人應(yīng)及時報告突發(fā)事件辦公室.由辦公室報

請疾病控制小組，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)運(yùn)。決不容易放過一種疑似病人，不漏掉一種需觀測病

例。病人或需留觀病人不得自行離院，去向必要明確，醫(yī)院要協(xié)助關(guān)于部門采用強(qiáng)制辦

法對甲類傳染病病人和疑似病人進(jìn)行隔離。

（4）加強(qiáng)消毒管理，認(rèn)真貫徹《消毒管理辦法》關(guān)于規(guī)定，特別要加強(qiáng)對門診、急

診、處置室、觀測室、隔離病房等重點部位消毒工作。

（5）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，給工作在一線醫(yī)務(wù)人員提供有效防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、

用品等以便條件。

11.當(dāng)突發(fā)事件病人康復(fù)出院后，規(guī)定期間內(nèi)未再次發(fā)病且在這一地區(qū)

無新增病例表白應(yīng)急結(jié)束。

12、突發(fā)事件處置完畢后，由突發(fā)事件辦公室負(fù)責(zé)進(jìn)行總結(jié)，找出經(jīng)驗

教訓(xùn)I,所有突發(fā)事件成員共同提出整治意見，經(jīng)突發(fā)事件小組會議擬定形

成文字，寫入我院應(yīng)急解決方案。所有突發(fā)事件檔案由突發(fā)事件辦公室、宣

傳組完畢，交病案室歸檔。

七、附錄

（一）本方案由突發(fā)事件辦公室管理.，并隨時依照上級規(guī)定及實際需要進(jìn)行修改完

善。

（二）常用突發(fā)事件應(yīng)急解決原則

1.急性中毒解決

（1）采集病史及初步評估

①接診中毒病人，按急診常規(guī)解決原則首選評估生命體征，并維持生命體征穩(wěn)定及

避免毒物繼續(xù)吸取。

②詳細(xì)理解病史，涉及接觸毒物種類、數(shù)量、時間，也許侵入途徑（攝入、吸入、

皮膚）。如不能提供毒物接觸史，必要時進(jìn)行現(xiàn)場檢查，尋找患者活動周邊與否殘留藥

物、毒物以助診斷；查找家中備用藥物、化學(xué)毒品與否不見了或缺少了.提供線索有助

進(jìn)一步檢查。

③收集病人嘔吐物（或洗胃液）、尿液及血液樣本（抽血2ml抗凝）或可疑毒物標(biāo)

本，檢查樣本可送疾病防止控制小組或司法鑒定所，在送標(biāo)本之前須依照患者病情及臨

床體現(xiàn)提出疑似診斷，以供關(guān)于部門參照。

理解重要癥狀、體征：如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉；氣促、呼吸困難；驚厥、昏迷

等。

（2）清除毒物

①減少吸取：

A.催吐神志蘇醒者可選用催吐（需注意有吸入危險），神志不清者或腐蝕劑、油

劑中毒者禁用；

B、洗胃徹底洗胃，越早越好，普通攝入毒物后4-6小時內(nèi)洗胃仍有效，有時超

過6小時仍有洗胃指征。毒物不明者可用溫水或食鹽水洗胃，如明確毒物性質(zhì)最佳選取

相應(yīng)洗胃液（表1）。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒，洗胃易損傷粘膜；興奮劑中毒，洗胃易引起抽搐,

均應(yīng)禁忌洗胃。

表1幾種特殊洗胃液選取

毒物洗胃液

生物堿中毒1:5000高鋅酸鉀,2%—4%濃度

磷化鋅1:5000高鋸酸鉀，液體石蠟

氟化物1：5000高鋅酸鉀,5%硫代硫酸鈉

酚類溫水或植物油

水楊酸類5%碳酸氫鈉,5%葡萄糖液

碘1%—10%淀粉、米湯、藕粉

C.導(dǎo)瀉和灌腸高位鹽水灌腸使己進(jìn)入腸道毒物盡快排除，灌腸合用于毒物己服

用數(shù)小時，常服用50%硫酸鎂，每次0.5ml/Kg,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒及嚴(yán)重腹瀉者則禁忌導(dǎo)

瀉。

D、吸入性毒物及時離開污染處，吸入新鮮空氣，清除呼吸道分泌物，保持氣道暢

通，吸氧、人工呼吸。

E、接觸性毒物及時脫去所有污染衣服，普通用清水徹底沖洗污染皮膚（特別要

注意毛發(fā)、指趾甲縫內(nèi)毒物清洗）。皮膚接觸腐蝕性毒物，沖洗時間規(guī)定15—30分鐘，選

取恰當(dāng)中和液和解毒液，堿性物用食醋中和，酸性物用肥皂水或3%—5%碳酸氫鈉溶液

中和。

②解除毒物吸取

A.阻滯毒物吸取

B.化學(xué)中和強(qiáng)酸用弱堿溶液（氫氧化鋁、肥皂水）中和，強(qiáng)堿用弱酸（稀釋食醋）

或果汁中和。

C.吸附性粘膜保護(hù)劑牛奶、豆?jié){、蛋清各活性碳保護(hù)粘膜，對金屬中毒沉淀毒物

作用。

③通用解毒劑活性碳2份，氧化鎂1份，糅酸1份，每次1茶匙加入1杯內(nèi)服。

或洗胃后注入。

④特殊解毒劑例如重金屬中毒，用二筑基丙醇；氟化物中毒，用亞硝酸鹽、硫代

硫酸鈉；有機(jī)磷中毒用解磷定、氯磷定、綠豆湯、甘草煎劑可作為輔助解毒劑C

（3）增進(jìn)毒物排泄

①輸液多數(shù)毒物自尿中排泄，故靜脈輸液（口服也可）增長尿量促使毒物排泄。

②腹膜透析、血液透析、血液凈化、換血輸血，僅用在少數(shù)極為嚴(yán)重中毒（如巴比

妥類藥物、水楊酸類藥物中毒等）。

(4)支持療法、對癥治療、保暖、補(bǔ)液，同而用興奮劑或鎮(zhèn)定劑，防止并發(fā)癥。

2.車禍傷現(xiàn)場解決原則

車禍導(dǎo)致傷害大體可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等，其中以

減速傷、撞擊傷為多。減速傷是由于車輛突然而強(qiáng)大減速所致傷害，如顱腦損傷、頸椎

損傷，積極脈破裂、心臟及心包損傷,以及“方向盤胸”等：撞擊傷多由機(jī)動車直接撞

擊所致；碾挫傷及壓榨傷多由車輛碾壓挫傷，或被變形車席、車身和駕駛室擠壓傷害同

步發(fā)生于一體。因而，傷勢重、變化快、死亡率高。其急救辦法如下：

(1)現(xiàn)場組織：暫時組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，做好檢傷分類，以便及

時救護(hù)。

(2)依照分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)，對垂危病人及心跳停止者，及時進(jìn)行心臟按

壓和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假

牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對出血者及時止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，進(jìn)行嚴(yán)密

封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸，條件允許時，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿

刺排氣或放置引流管。骨折處進(jìn)行固定。對呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(呼

吸反常運(yùn)動)者，應(yīng)及時用衣物、棉墊等充填，并恰當(dāng)加壓包扎，以限制浮動。

(3)對的搬運(yùn)：無論在何種狀況下，急救人員特別要防止頸椎錯位、脊髓損傷，須

注意：

①凡重傷員從車內(nèi)搬動、移出前，一方面應(yīng)在草地放置頸托，或行頸部固定，以防

頸椎錯位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚帆布，仿照

頸托，剪成先后兩片，用布條包扎固定。

②對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然

后拆卸座椅，與傷員一起搬出。

③對拋離座位危重、昏迷傷員，應(yīng)原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷原

則搬運(yùn)傷員。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運(yùn)者用力要整潔一致，平放在木板或擔(dān)架上。

現(xiàn)場急救后傷員依照輕重緩急由急救車運(yùn)送。

3.高致病性人間禽流感診斷與治療

診斷：

依照流行病學(xué)接觸史、臨床體現(xiàn)及實驗室檢查成果，可作出人禽流感診斷。流行病

學(xué)接觸史在診斷中具備重要意義。

（1）流行病學(xué)接觸史

①發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒也許。

②與被感染家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。

③與禽流感患者有密切接觸史者有患病也許。

⑵診斷原則

①醫(yī)學(xué)觀測病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)浮現(xiàn)流感樣臨床體現(xiàn)者。

與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)浮現(xiàn)流感樣臨床體現(xiàn)者。

對于被診斷為醫(yī)學(xué)觀測病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時報告本地疾病防止控制機(jī)構(gòu)（按預(yù)

警病例報告），并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀測。

②疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床體現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒

H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。

③確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床體現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特

定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清

抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者。

鑒別診斷：

臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染

性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、肺炎型流行性出血熱

等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷重要依托病原學(xué)檢查。

治療：

（1）對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

（2）對癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩和鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。小用友忌用

阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑藥物，避免引起小朋友Reye綜合征。

（3）抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

①神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司她韋（Oseltamivir,達(dá)菲）為新型抗流感病毒藥物，實驗

室研究表白對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg，小朋友劑

量每日3mg/kg.分2次口服.療程5天。

②離子通道M2阻滯劑金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）可抑

制禽流感病毒株復(fù)制，初期應(yīng)用也許有助于制止病情發(fā)展、減輕病情、改進(jìn)預(yù)后，但某

些毒株也許對金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性。金剛烷按成人劑量每日100?200mg，小朋

友每日5mg/kg,分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過程中應(yīng)注意中

樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲如下

嬰兒禁用。金剛乙胺毒副作用相對較輕。

（4）中醫(yī)藥治療：

①辨證論治

A.輕證毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，少痰，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，某些患者伴有惡心,

嘔吐，腹瀉，舌苔白、白膩或黃膩，脈浮滑數(shù)。

病機(jī)：疫毒之邪襲于肺胃，致肺胃蘊(yùn)邪，肺失宣肅，胃腸失和，濕熱壅滯。

治法：清熱解毒，宣肺化濕，調(diào)和胃腸。

參照處方：

桑葉菊花炒杏仁黃連

連翹知母生石膏?香

佩蘭蒼術(shù)姜半夏蘆根

加減：口干者加沙參；咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母；苔膩甚者加草果；惡心嘔

吐者加竹茹、蘇葉；腹瀉者去知母，加馬齒覽。

B.重證疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少痰難咯，胸痛，憋氣喘促，口唇紫暗，或心悸，四末不

溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏澹語，舌暗紅苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)或脈沉細(xì)欲絕。

病機(jī)：疫毒之邪壅肺，熱毒壅盛，故高熱，寒戰(zhàn)；肺失宣降，故喘息憋氣；痰瘀閉肺,

肺氣欲絕，故呼吸極度困旌，喘息氣促，陽氣欲脫，可見心悸、心慌，四末發(fā)冷，冷汗淋

漓等。

治法：清肺解毒，扶正固脫。

參照處方：

炙麻黃生石膏炒杏仁知母

川貝母魚腥草黃苓草茄子

虎杖西洋參山萸肉炙甘草

加減：高熱、神志恍惚，甚則神昏澹語者上方送服安宮牛黃丸（或膠囊），也可選

用清開靈、醒腦靜。

肢冷、汗出淋漓者去川貝母，加桂枝、干姜、雄附子、煙龍骨、帽牡蠣，注射劑可

選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃黃注射液等。

口唇紫絹加三七、益母草、黃芭、當(dāng)歸尾；

苔黃膩甚者加蕾香、佩蘭、黃連。

⑶中成藥應(yīng)用應(yīng)當(dāng)辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合應(yīng)用。

①解表清熱類：可選用柴銀口服液、銀黃顆粒等。

②清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）等。

③清熱開竅類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）等。

④清熱祛濕類：可選用蕾香正氣丸（或膠囊）、葛根苓連微丸等。

以上4類均可選用清開靈注射劑、醒腦靜注射液、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

⑤扶正固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃芭注射液等；也

可配合使用生脈飲口服液、百令膠囊、金水寶膠囊等。

5.加強(qiáng)支持治療和防止并發(fā)癥注意休息、多飲△、增長營養(yǎng)，給易于消化飲食。密

切觀測，監(jiān)測并防止并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)

細(xì)菌感染時使用。

6、重癥患者治療重癥患者或發(fā)生肺炎患者應(yīng)入院治療，對浮現(xiàn)呼吸功能障礙者予

以吸氧及其她相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采用相應(yīng)治療。

第二節(jié)重、特大安全事故應(yīng)急救治預(yù)案

一、合用范疇：

本預(yù)案合用于我市轄區(qū)內(nèi)也許發(fā)生重、特大安全事故。

重大事故指：一次導(dǎo)致1（）人以上15人如下死亡，或者5（）人以上7（）人如下重傷或

者5000萬元以上7000萬元如下直接經(jīng)濟(jì)損失和社會影響事故。

特大事故指：一次導(dǎo)致30人以上40人如下死亡，或者100人以上120人如下重傷,

或者1億元以上1.2億元如下直接經(jīng)濟(jì)損失和社會影響特別惡劣、性質(zhì)特別嚴(yán)重事故。

重、特大安全事故涉及：

（一）、重、特大火災(zāi)事故；

（二）、危險化學(xué)品特大安全事故；

（三）、重、特大交通事故；

（四）、重、特大建筑質(zhì)量事故；

（五）、重、特大中毒事故；

（六）、鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重、特大事故；

（七）、其她重、特大安全事故。

二、成立我院重、特大安全事故應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：由XXX擔(dān)任；

副組長:由XXX副院長、XXX副院長擔(dān)任;

成員：涉及醫(yī)務(wù)科、辦公室、防?？?、內(nèi)科、外科、骨科、麻醉科、

藥劑科、院感辦主任等。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)：內(nèi)科急救小組、外科急救小組。醫(yī)院感染管理科配合

工作。

三、指揮部職責(zé):

1.完備我院急救室設(shè)備、藥物（涉及中醫(yī)藥制劑），使之隨時處在應(yīng)急狀態(tài)。由醫(yī)

務(wù)科督導(dǎo)貫徹各專業(yè)急救小組重、特大事故急救治療程序演習(xí)，并依照狀況變化及時對

預(yù)案進(jìn)行調(diào)節(jié)、修訂和補(bǔ)充。

2、指揮部保證24小時值班（值班電話：xxxxxxxx）。接到重、特大安全事故告知

后，1（）分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，以快捷辦法.及時將所發(fā)生重、特大安全事故狀況報告衛(wèi)生局辦

公室，并組織急救。

3.由辦公室24小時內(nèi)寫出書面報告，報送衛(wèi)生局辦公室。內(nèi)容涉及：發(fā)生事故單位、

時間、地點、簡要狀況、傷亡人數(shù)、傷者危重限度、住院及轉(zhuǎn)院治療狀況及采用辦法等。

書面報告要有簽發(fā)人和單位公章、日期。

4.由辦公室負(fù)責(zé)對外綜合協(xié)調(diào)工作。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)急救工作貫徹及科室之間協(xié)調(diào)問題

及向院指揮部報告工作。

5、在重、特大安全事故現(xiàn)場急救時，要配合關(guān)于單位嚴(yán)格保護(hù)現(xiàn)場。因急救傷員

等因素需要移動現(xiàn)場物件時，必要做出標(biāo)記，并妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證等。

6.重、特大安全事故領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員及醫(yī)務(wù)科、辦公室及各急救小組組長要保證24

小時通訊暢通。

7、血庫負(fù)責(zé)重、特大安全事故急救時血液供應(yīng)。

8、在發(fā)生重、特大安全事故時，服從衛(wèi)生局重、特大安全事故指揮部指揮，并積極

配合做好各項工作。

第三節(jié)醫(yī)療糾紛防范解決預(yù)案

為做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故防止工作，保護(hù)醫(yī)患雙方合法

權(quán)益，保障醫(yī)療安全，依照《醫(yī)療事故解決條例》等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我

院實際，制定本預(yù)案。

一、總則

（二）本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)院及各級各類工作人員在醫(yī)療活動中，違背醫(yī)

療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過錯導(dǎo)致患者人身損害

事故。

（三）本預(yù)案所稱醫(yī)療差錯，是指醫(yī)院各級各類工作人員在醫(yī)療活動中，違背醫(yī)療

衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過錯發(fā)生在病人身上錯誤,

未構(gòu)成醫(yī)療事故者。

（四）本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛，是指患者或其親屬對涉及我院醫(yī)療、護(hù)理以及管理等

方面工作提出意見并反映到關(guān)于職能部門或院長，規(guī)定予以解決問題。

（五）本預(yù)案合用于醫(yī)院各級各類工作人員。

二、醫(yī)療事故防范組織機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全核心要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)

療安全意識。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個人三級質(zhì)量管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家構(gòu)成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作第一負(fù)責(zé)

人，各分管院長、有關(guān)職能部門均有直接管理責(zé)任。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量全方位目的管理工作。

（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、副主任、護(hù)士長和

其她有關(guān)人員3-5人構(gòu)成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作第一負(fù)責(zé)人，小

構(gòu)成員進(jìn)行詳細(xì)分工，分別負(fù)責(zé)科室各項醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。

（三）院內(nèi)成立醫(yī)療事故鑒定解決委員會，由院長、職能科室及有關(guān)

專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人構(gòu)成。鑒定委員會負(fù)責(zé)對院級醫(yī)療糾紛調(diào)查核算、認(rèn)定、

解決工作。

三、醫(yī)療事故防范

（一）強(qiáng)化教誨培訓(xùn)

1.醫(yī)院每年定期組織全體人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度培訓(xùn)，增強(qiáng)

醫(yī)務(wù)人員法制觀念，提高法律意識。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，防患于未然。

2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，各臨床科室、醫(yī)技科室、門診部要定期結(jié)合專業(yè)、?？铺攸c，定

期組織醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行診斷護(hù)理操作常規(guī)和“三基”知識培訓(xùn)，夯實醫(yī)務(wù)人員基本功。

醫(yī)務(wù)人員自身也要通過持續(xù)專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教誨，不斷充實、提高自己醫(yī)療技術(shù)水平和

業(yè)務(wù)能力。

3、抓好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教誨，把醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德作為醫(yī)院加強(qiáng)精神文明建設(shè)

重要工作。通過職業(yè)道德教誨，使全院人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)思想和“以人

為本”服務(wù)理念，樹立崇高道德品質(zhì)和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）實行臨床準(zhǔn)入

1.人員資格準(zhǔn)入規(guī)定C

（1）進(jìn)入臨床工作醫(yī)務(wù)人員必要是根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人

民共和國護(hù)士管理辦法》、《執(zhí)業(yè)藥師資格（藥物使用單位）認(rèn)定辦法》和《衛(wèi)生技術(shù)人

員職務(wù)試行條例》獲得執(zhí).業(yè)資格和執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)、護(hù)、藥、技人員。

（2）對患者實行各種手術(shù)（具有創(chuàng)檢查、治療。下同），操作者人員資格準(zhǔn)入規(guī)

定：

①各級人員實行手術(shù)范疇，按《手術(shù)分級管理規(guī)定》執(zhí)行。

②凡科主任以為須自行實行手術(shù)，由其本人實行，并指定助手。

③科主任按工作分工，依照管病房主治醫(yī)師、管病房主任（副主任醫(yī)師以上人員）

實際能力，可以授權(quán)管病房主治醫(yī)師、管病房主任決定患者與否實行手術(shù)，擬定操作者

或決定交何級住院醫(yī)師（含進(jìn)修醫(yī)師）操作，同步擬定助手，對病情復(fù)雜或危重患者，決

定實行手術(shù)時，管病房主治醫(yī)師、管病房主任應(yīng)事先向科主任請示報告。

④住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)決定任何患者與否應(yīng)手術(shù)、何時手術(shù)或何人操作。決定

權(quán)屬本院主治醫(yī)師以上人員。

⑤實習(xí)醫(yī)師參加各種手術(shù)時，只能擔(dān)任助手。

2.新技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定：

在我院初次開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及臨床實驗性治療項目時，科室必要將開展新業(yè)

務(wù)、新技術(shù)名稱、風(fēng)險狀況、技術(shù)保障狀況、患者選取狀況報院長審核，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科組

織論證批準(zhǔn)后，方可實行；特殊診斷項目尚須按國家法規(guī)規(guī)定，報上級或國家衛(wèi)生主管

部門批準(zhǔn)后實行。

3.藥物、制劑、試劑規(guī)定：

醫(yī)院采購、生產(chǎn)藥物、制劑、試劑時，藥物主管部門必要依照《中華人民共和國藥

物管理法》等國家發(fā)布藥物管理法規(guī)、條例，嚴(yán)格審核、把關(guān)，保證證照齊全、質(zhì)量可

靠，杜絕假劣藥物、制劑、試劑進(jìn)入醫(yī)院。

4.器械準(zhǔn)入規(guī)定：

醫(yī)院采購醫(yī)療器械、醫(yī)用消耗材料時，器械主管部門必要依照《醫(yī)療潛械管理條例》

等國家發(fā)布醫(yī)療器械管理法規(guī)、條例，嚴(yán)格審核、把關(guān)，保證證照齊全、質(zhì)量可靠，杜絕

未經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)注冊使用醫(yī)療器械、醫(yī)用消耗材料進(jìn)入臨床。

（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通

1.告知原則

（1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療辦法和醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者。

因?qū)嵭斜Ｗo(hù)性醫(yī)療辦法不適當(dāng)直接告知患者，應(yīng)當(dāng)請患者訂立《病員告知委托書》。

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療辦法和醫(yī)療風(fēng)險告知應(yīng)當(dāng)力

求全面而精確，避免因嚴(yán)重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.被告知對象

（1）16周歲如下未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者監(jiān)護(hù)人。

（2）神志清晰18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托

被告知人,但必要有患者本人訂立《病員告知委托書》。

（3）前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人也許產(chǎn)生不利后果，應(yīng)當(dāng)告知患

者親屬或患者委托其他被告知人，但必要有患者本人訂立《病員告知委托書》，醫(yī)院只

對有患者授權(quán)人進(jìn)行告知°

（4）因患病等因素導(dǎo)致無法對的表達(dá)自己意思患者，可以告知患者監(jiān)護(hù)人或其他

近親屬，但對患者無法對的表達(dá)自己意思狀況應(yīng)當(dāng)作記錄。

（5）對于必要緊急采用高風(fēng)險急救性醫(yī)療辦法患者，患者本人無法進(jìn)行意思表達(dá)

或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系，醫(yī)院在進(jìn)行急救辦法同步應(yīng)當(dāng)請示主管衛(wèi)

生行政部門，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)狀況作記錄。

3.告知方式

（1）告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。

（2）口頭告知合用于醫(yī)院診斷程序等普通性狀況告知。

（3）書面告知涉及門急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出

據(jù)書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治辦法及其風(fēng)險以

書面告知為主。

（4）見證告知是指第三人在場見證告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬

回絕在書面告知文書上簽字狀況浮現(xiàn)時可以合用。

4.病情告知

（1）醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者病情如實告知患者。

（2）對于患者不知情惡性腫瘤等嚴(yán)重病情告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)告知方式,

以避免對患者產(chǎn)生不利后果。

（3）患者或其他被告知對象對告知過程中醫(yī)療疑問及征詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以及

時解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口回絕回答問題或

對患者及其親屬態(tài)度粗暴C

（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情告知狀況在病歷中作記錄；危重病情告知必要有被

告知對象簽字。

5.手術(shù)診治辦法風(fēng)險告知

（1）手術(shù)診治辦法是指以非藥物治療為主各種有創(chuàng)診斷及治療辦法，涉及外科急

診、門診及住院手術(shù)，各種組織潛官穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡診治，需要穿刺各種血管內(nèi)

診治等。

（2）手術(shù)過程中也許有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險發(fā)生也許,

故醫(yī)院履行患者授權(quán)告知知情權(quán)告知方式。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中也許浮現(xiàn)醫(yī)

療風(fēng)險充分告知被告知對象。

（4）告知后，患者或具法律效力被告知對象應(yīng)當(dāng)在《麻醉知情批準(zhǔn)書》和《手術(shù)

知I情批準(zhǔn)書》等醫(yī)療文書上訂立“批準(zhǔn)”、“不批準(zhǔn)”字樣并簽名；

（5）手術(shù)過程中由于新狀況需要變化手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官

等，醫(yī)務(wù)人員必要將新狀況向被告知對象進(jìn)行告知并獲得其簽字后才干進(jìn)行手術(shù)；但當(dāng)

浮現(xiàn)危及患者生命安全新狀況，必要緊急采用新急救性手術(shù)治療辦法，在告知同步不應(yīng)

當(dāng)停止新急救性手術(shù)治療辦法。

（6）手術(shù)告知由主持該手術(shù)第一主持醫(yī)師總負(fù)責(zé)，手術(shù)告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主持該手

術(shù)第一主持醫(yī)師審查批準(zhǔn)；

第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術(shù)組第一助手醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)告知并簽字；

該手術(shù)組第一助手醫(yī)師在該手術(shù)告知醫(yī)療文書上簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術(shù)

告內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任；

非該手術(shù)組醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知醫(yī)療文書上簽字。

（7）各科室應(yīng)當(dāng)依照病種疾病及手術(shù)特點制定個性化《麻醉知情批準(zhǔn)書》和《手

術(shù)知情批準(zhǔn)書》等醫(yī)療文書；

重大手術(shù)實行報告制度，各手術(shù)科室在實行重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請報告

單》。

（8）醫(yī)務(wù)人員以為必要時.可以請示主管院長對手術(shù)簽字進(jìn)行律師見證.與否批準(zhǔn)

由主管院長決定。

6.非手術(shù)診治辦法風(fēng)險告知

（1）非手術(shù)診治辦法是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主各種診斷辦法，涉

及藥物治療及各種物理治療等。

（2）藥物不良反映告知

①對也許引起嚴(yán)重不良反映藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或

住院病程錄中作記載。

②對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏實驗藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者藥物過敏史,

并在病歷中做記錄。

③其他狀況。

（3）化療方案及輸血方案告知。

①化療方案應(yīng)當(dāng)預(yù)告對患者進(jìn)行告知，患者在《化療知情批準(zhǔn)書》上簽字后實行化

療方案。

②對患者實行輸血治療，因?qū)颊呋蛭斜桓嬷岁U明狀況，在患者或委托被告知

人在關(guān)于醫(yī)療文書上簽字后，方可進(jìn)行。

（4）下列物理診治辦法應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知：

①也許引起不良后果各種物理牽引辦法；

②也許引起不良后果各種物理手法推拿按摩辦法；

③其他也許引起不良后果各種物理診治辦法。

（5）對費(fèi)用昂貴自費(fèi)治療辦法、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者。

（6）各科室應(yīng)當(dāng)依照需要制定非手術(shù)診治醫(yī)療辦法及風(fēng)險告知書，在獲得被告知

對象批準(zhǔn)并簽字確認(rèn)后采用診治辦法。

7、告知注意事項

醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員要積極與患者及其家屬或單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行告知。醫(yī)患雙方互

換意見時.要做到“熱情、耐心”、認(rèn)真傾聽患者陳述.解答患者及其親屬或單位負(fù)責(zé)人

提出征詢。特別是在患者對醫(yī)療工作存在乎見時，更要注意談話方式辦法，切忌對患者

及家屬或單位負(fù)責(zé)人詢問不耐煩，待答不理.，或態(tài)度蠻橫，切忌“生、冷、硬、頂”。

（四）抓好重點環(huán)節(jié)

1.醫(yī)務(wù)人員實行各種診斷項目時，必要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。

2、醫(yī)務(wù)人員須將患者病情、醫(yī)療辦法、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬，并及時

解答其征詢。

3.重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯防范辦法。

（1）臨床工作

①開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號。

②執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；取藥、注射、

處置后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

③清點藥物和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定或有

疑點，不得使用。

④用藥前詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥物時要通過重復(fù)核對。靜脈給藥注

意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，瓶體、瓶底有否裂縫。聯(lián)用各種藥物時，注意配伍禁

忌。

⑤上級醫(yī)師查房后主管醫(yī)師必要即時認(rèn)真記錄，查房上級醫(yī)師必要認(rèn)真審視、修改

主管醫(yī)師查房記錄并由查房者本人簽名承認(rèn)（禁止代簽名）。

（2）醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作

①對患者進(jìn)行各種診斷操作必要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》規(guī)

定實行，對操作過程中也許發(fā)生并發(fā)癥等問題要做到心中有數(shù)，并要有相應(yīng)解決辦法。

②實行有創(chuàng)操作時，必要向患者及其親屬或單位告知實行操作目、意義、也許發(fā)生

并發(fā)癥等狀況，認(rèn)真履行書面知情批準(zhǔn)手續(xù)。

③操作前必要核對患者床號、姓名及檢查部位。

④操作中要嚴(yán)格無菌操作.動作要規(guī)范、操作要純熟.防粗心大意。

⑤依照不同部位解剖特點，操作中避免發(fā)生并發(fā)癥，如刺破胸膜、損傷臟器、損傷

神經(jīng)、穿破血管或致腸穿孔等。

⑥操作后，必要及時認(rèn)真記錄操作過程，嚴(yán)密觀測病情，防止發(fā)生并發(fā)癥或其他意

外狀況。

⑦對新上崗人員進(jìn)行各種操作，帶教人員要做到“放手不放眼”。

（3）手術(shù)（含醫(yī)技科室有創(chuàng)檢查及治療）

①手術(shù)必要堅持術(shù)前討論制度，做到一例一討論，切忌走過場。經(jīng)治醫(yī)師及手術(shù)者

必要親自參加術(shù)前討論會，對患者做到診斷明確，適應(yīng)證選取恰當(dāng)，無絕對手術(shù)禁忌癥。

患者病情較重或手術(shù)難度較大手術(shù)要有“術(shù)前討論記錄”。

②對不能明確手術(shù)適應(yīng)癥患者，不下達(dá)手術(shù)告知。

③必要堅持手術(shù)審批制度，對重大手術(shù)或新開展手術(shù)，必要填寫手術(shù)報告單，經(jīng)主

管院長批準(zhǔn)后方可實行。

④必要堅持術(shù)前與患者及其親屬或單位負(fù)責(zé)人談話制度，認(rèn)真貫徹患者及其親屬

知情批準(zhǔn)、選取權(quán)利。

術(shù)前討論后要書寫術(shù)前討論記錄，在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度前提下，術(shù)者應(yīng)親自與

患者及其親屬或單位負(fù)責(zé)人談話；

談話時應(yīng)講清晰患者診斷、病情現(xiàn)狀、手術(shù)必要性，簡介手術(shù)辦法及術(shù)中、術(shù)后也

許發(fā)生問題及其防止、解決辦法；

談話后若患者本人、親屬或單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)手術(shù)，應(yīng)履行書面知情批準(zhǔn)手續(xù)。

⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，已擬定手術(shù)患者，按順序做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

填寫手術(shù)告知單，對的書寫患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)

名稱、麻醉方式及手術(shù)者C

精確下達(dá)術(shù)前醫(yī)囑，涉及也許發(fā)生狀況防止性醫(yī)囑。

⑥手術(shù)過程中應(yīng)注意如下事項。

手術(shù)者在為患者實行手術(shù)前，必要認(rèn)真核對患者床號、姓名、性別、年齡及手術(shù)部

位，確認(rèn)無誤后，方可開始手術(shù)。

術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，動作要輕巧純熟，手術(shù)臨結(jié)束前，必要認(rèn)真仔細(xì)檢查、核對,

的確無異物遺留體腔內(nèi)、術(shù)野，方可縫閉創(chuàng)面。

術(shù)后除按常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑外，術(shù)者必要認(rèn)真書寫手術(shù)記錄，嚴(yán)密觀測病情，一旦發(fā)生

并發(fā)癥或意外狀況應(yīng)及時解決。

⑦對新上崗人員進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)，帶教人員要做到“放手不放眼”。

⑧手術(shù)過程中，由在手術(shù)臺上技術(shù)職務(wù)最高者對整個手術(shù)負(fù)總責(zé)；手術(shù)過程中，浮

現(xiàn)技術(shù)分歧時，術(shù)者應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)報告，由科室領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)及時組

織討論，決定手術(shù)方案。

⑨因各種因素需要暫時更改手術(shù)方案時，術(shù)者必要向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)報告，并

向患者親屬（患者神智蘇醒要向患者本人）或單位負(fù)責(zé)人通報狀況，告之更改手術(shù)方案

因素?，征得其批準(zhǔn)，并重新履行書面知情批準(zhǔn)手續(xù)。

（4）麻醉

①依照不同患者麻醉需要，做好麻醉前準(zhǔn)備工作。

麻醉者必要于術(shù)前親自查訪手術(shù)患者，并及時做好訪視記錄。

必要精確理解和掌握患者診斷和病情，明確手術(shù)部位、手術(shù)方式及規(guī)定，擬定麻醉

方式（由麻醉科具備主治醫(yī)師以上職稱〈含主治醫(yī)師〉本院醫(yī)生擬定，特殊狀況由麻醉

科主任組織本科及手術(shù)科室人員討論后擬定）。

充分預(yù)計手術(shù)中也許發(fā)生意外狀況，并做好防止急救準(zhǔn)備。

必要堅持麻醉前與患者及親屬或單位負(fù)責(zé)人談話制度；談話時應(yīng)清晰告知患者診

斷、病情現(xiàn)狀，簡介麻醉方式，及麻醉過程、麻醉復(fù)蘇也許發(fā)生問題及其防止辦法。

談話后若患者本人、親屬或單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)接受麻醉，須履行書面知情批準(zhǔn)手續(xù)。

②嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉辦法操作常規(guī)，操作中必要做到精確無誤，動作輕巧、敏捷、

純熟。

③慎用麻醉藥.用藥前嚴(yán)格“三查七對”.嚴(yán)格按規(guī)范控制用藥劑量。

④麻醉者“必要堅守崗位”，密切觀測、記錄病情變化，要及時與術(shù)者聯(lián)系。

⑤麻醉者遇到技術(shù)困難時，應(yīng)及時祈求向上級醫(yī)師或科室領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決，切忌不懂

裝懂、草率從事。

(5)檢查、化驗檢查

①做好四查：查姓名、查床號、查試劑質(zhì)量、查儀器精確性。

②做好四對：對操作規(guī)程、對試劑、對檢查項目、對標(biāo)本。

③做好四準(zhǔn)：配試劑準(zhǔn)、遵守操作規(guī)程準(zhǔn)、判斷成果準(zhǔn)、送報告單準(zhǔn)。

④檢查后核對目、成果。

⑤發(fā)報告時核對科別、病房。

⑥血型鑒定：鑒定血型前應(yīng)核對檢查單、病人姓名、性別、年齡、科別、慶號及住

院號，確認(rèn)無誤可定血型。

(6)輸血

①認(rèn)真填寫輸血申請單：對輸血申請單有關(guān)欄目，必要按規(guī)定認(rèn)真填寫，不得空、

缺項，科主任(含副主任醫(yī)師以上人員)、主治醫(yī)師審簽欄，必要由審簽者親自填寫，“禁

止其她人代簽名二

②審定輸血申請單：輸血室收到輸血申請單核對病人姓名、性別、年齡、科別、床

號及門診號、住院號、血型、配血單聯(lián)號與血樣管號。

③交叉配血實驗：配血時應(yīng)核對配血單聯(lián)號、患者姓名、住院號與血樣管號與否相

符。

④發(fā)血時要與取血人共同核對輸血申請單病人姓名、科別、住院號、床號、血型、

血號、供血者姓名及交叉配血成果、血袋有無破損、血液有無異常及采血日期完全無誤,

并經(jīng)雙方簽字方可發(fā)血。

⑤輸血前，經(jīng)治醫(yī)師必要對患者或其親屬進(jìn)行輸血風(fēng)險教誨，履行《輸血批準(zhǔn)書》

簽字手續(xù)；輸血前由兩人核對，并在交叉凝集實驗報告單上雙簽名，無誤后方可用符合

原則輸血器輸血。

⑥輸血時，注意觀測輸血者反映狀況，如果浮現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時向護(hù)士長、科主任

報告并及時解決。嚴(yán)格做好輸血患者交接班工作。

（7）病理檢查

①認(rèn)真填寫病理檢查申請單：對病理檢查申請單有關(guān)欄目，必要按規(guī)定認(rèn)真填寫,

不得空、缺項；必要注明標(biāo)本取材部位、名稱、數(shù)量；檢查病理檢查申請單聯(lián)號與粘貼

在標(biāo)本容器上標(biāo)記號必要完全一致。

②收集標(biāo)本時，必要檢查病理檢查申請單，核對科室、姓名、性別、門診號或住院

號、病理檢查申請單聯(lián)號與標(biāo)本容器上標(biāo)記號、標(biāo)本名稱、取材部位、數(shù)量和固定液，無

誤后，方可接受標(biāo)本。

③制片時核對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

④診斷時要核對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷，經(jīng)查無誤后，簽字以示負(fù)

責(zé)。

⑤發(fā)報告時，做好登記、核對單位，由取報告人簽字。

（8）醫(yī)學(xué)影像檢查

①做各種醫(yī)學(xué)影像檢查治療時，必要認(rèn)真審查申請單，核對病人姓名、年齡、片號、

部位、目；做特殊（有創(chuàng)）放射檢查或造影時，還要審查術(shù)前準(zhǔn)備狀況，與否己履行知

情批準(zhǔn)簽字手續(xù)等，造影劑過敏實驗及必要各項準(zhǔn)備與否齊全。

②閱片及書寫報告時，要核對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、住院

號，并將上述項目寫在報告單上。

③發(fā)報告時，再次核對科別、病房?、姓名及檢查成果。

（9）放射性檢查、治療

①申請放射性檢查、治療，醫(yī)師必要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌癥，與患者履行知情批

準(zhǔn)簽字手續(xù)。

②放射性檢查、治療操作前，必要檢查儀器、防護(hù)設(shè)施處在正常工作狀態(tài)，禁止帶

故障工作：操作者必要認(rèn)真審查病人姓名、放射性檢查、治療名稱、部位，認(rèn)真核對擬

使用放射性物品種類、劑量。

③檢查、治療結(jié)束后，須向患者交代清晰做好個人防護(hù)注意事項。

④禁止未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)掖自使用放射源、同位素；對放射源、同位素進(jìn)貨、消耗等，必

要做好使用登記手續(xù)；對放射性廢棄物，必要按醫(yī)院規(guī)定解決辦法解決，禁止亂扔亂放。

（10）發(fā)藥

①藥劑人員為患者配藥時，必要憑有處方權(quán)醫(yī)生開具對的處方。

②藥劑人員接處處方時，配方時做到六查：查姓名、查年齡、查劑量、查月法、查

藥物質(zhì)量、查配伍禁忌。

③發(fā)藥時做到六對：對姓名、對藥名、對規(guī)格、對劑量、對用法、對標(biāo)簽（藥袋）。

④做好“一注意”：注意闡明用法利關(guān)于注意事項。

⑤復(fù)核者雙簽字，一人調(diào)配時（注：夜間）應(yīng)自行核對兩次并分別簽字，以示負(fù)責(zé)。

⑥處方書寫內(nèi)容或筆跡不清晰，不能配藥。

⑦對書寫錯誤或有疑問處方，禁止配藥，須及時與醫(yī)生聯(lián)系。

⑧已知是偽劣、過期、變質(zhì)藥物或?qū)僖?guī)定禁用藥物不能配藥。

⑨嚴(yán)格執(zhí)行貴重、麻醉、毒劇藥物配方規(guī)定，并嚴(yán)格控制發(fā)藥量。

（五）加強(qiáng)對下列重點病人關(guān)注

1.低收入階層病人，已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。

2.在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。

3.預(yù)測手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。

4.本人對治療盼望值過高者。

5.交代病情過程中表達(dá)難以理解者，情緒偏激者。

6.發(fā)生院內(nèi)感染者。

7、病情復(fù)雜，也許發(fā)生糾紛者。

8、需使用貴重自費(fèi)藥物或材料者。

9、由于交通事故有也許推諉責(zé)任者。

10、患者或家屬具備一定醫(yī)學(xué)知識者。

四、醫(yī)療事故防范保障辦法

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認(rèn)真對待每一位患者，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》

及時精確完畢醫(yī)療文書書寫工作。

2.各項檢查必要具備嚴(yán)格針對性，合理安排各項檢查程序及順序。注重對于疾病轉(zhuǎn)

歸及預(yù)后有重要指引意義各項檢查及化驗，涉及陽性成果及有鑒別診斷意義陰性成果,

應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。

3.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和毒副作用。

4.注重院內(nèi)感染防止和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組作用，對于已經(jīng)

發(fā)牛院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員技術(shù)指引。

5.凡我院新開展手術(shù)和項目，必要書面向醫(yī)務(wù)科申報，批準(zhǔn)后用于病人。

6、堅決做到“五不準(zhǔn)”，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。即不準(zhǔn)借故推諉病人；不準(zhǔn)擅離職

守；不準(zhǔn)擅自實行新療法；不準(zhǔn)違背醫(yī)療祈求制度；不準(zhǔn)違背診斷制度和手術(shù)操作規(guī)程。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)證明書寫制度，不亂開疾病診斷證明書，不開人情假條、人情處方。

對工傷事故、傷害案件傷情證明（鑒定），要客觀、實事求是地反映事實狀況。

8、任何科室和個人不得擅自減免患者住院費(fèi)用。

9、對醫(yī)療活動中遇到個別不講道理,不尊重醫(yī)務(wù)人員病員或家屬或單

位負(fù)責(zé)人，特別對于來自患者指責(zé)、挑剔刁難、譴責(zé)或辱罵，要保持冷靜頭

腦，冷靜解決，不與其發(fā)生言語沖突，更不要發(fā)生行為沖突，避免矛盾激

化。

10、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需及時告知上級醫(yī)生和科室主任，同步報

告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，并積極采用補(bǔ)救辦

法，避免或減輕對患者身體健康進(jìn)一步損害，盡量挽救患者生命，由護(hù)理因

素導(dǎo)致醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同步按照護(hù)理體系逐級上報。

五、醫(yī)療事故爭議解決

（-）解決原則

1.解決醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民原則，堅持實事求是科

學(xué)態(tài)度，做到事實清晰、定性精確、責(zé)任明確、解決恰當(dāng)。

2.堅持不是醫(yī)療事故不補(bǔ)償原則。

（二）與否屬于醫(yī)療事故及其級別初步判斷

1.構(gòu)成醫(yī)療事故必要同步具備如下條件：

（1）醫(yī)務(wù)人同對患者實行了醫(yī)療診治行為；

（2）患者浮現(xiàn)了明顯人身損害成果，且該損害成果達(dá)到了《醫(yī)療事故解決條例》

規(guī)定最低級別損害原則；

（3）患者損害成果與醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)療診治行為必要存在因果關(guān)系；

（4）醫(yī)療人員實行醫(yī)療診治行為必要存在過錯，重要是有違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、

行政法規(guī)、部門規(guī)章、診斷護(hù)理規(guī)范和常規(guī)行為。

2、依照《醫(yī)療事故解決條例》有下列情形之一，不屬于醫(yī)療事故：

（1）在緊急狀況下為急救生命垂危患者而采用緊急醫(yī)學(xué)辦法導(dǎo)致不良后果；

（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外；

（3）在既有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范不良后果；

（4）無過錯輸血感染導(dǎo)致不良后果；

（5）因患方因素延誤診斷導(dǎo)致不良后果；

（6）因不可抗力導(dǎo)致不良后果。

3.醫(yī)療事故級別初步判斷。

醫(yī)療事故分為四級（詳細(xì)分級原則衛(wèi)生部制定）：

（1）一級醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者死亡、重度殘疾；

（2）二級醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙：

（3）三級醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致普通功能障礙；

（4）四級醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者明顯人身損害其她后果。

4、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療行管人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療事故法律知識，力求對醫(yī)療事

故判斷基本精確，以便對的解決。

5、醫(yī)院對與否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以征詢醫(yī)院顧問律師。

（三）報告制度及補(bǔ)救辦法

1.浮現(xiàn)醫(yī)療事故或也許為醫(yī)療事故時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向所在科室負(fù)責(zé)人報告,

科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門報告。

2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及