心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀演講人：日期:目錄02呼吸困難癥狀01胸痛相關(guān)癥狀03心悸與心律異常04水腫與循環(huán)障礙05暈厥與意識障礙06其他特征性癥狀01胸痛相關(guān)癥狀典型心絞痛表現(xiàn)心絞痛通常呈現(xiàn)為壓迫、緊縮或悶痛，有時可向左臂、頸部或下頜放射。壓迫性疼痛體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等可誘發(fā)心絞痛。誘發(fā)因素疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。持續(xù)時間心肌梗死特征心肌酶升高心肌梗死后，心肌酶水平會升高，這是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一。03心肌梗死時，心電圖會出現(xiàn)特征性的ST段抬高或壓低。02心電圖改變劇烈胸痛心肌梗死時，胸痛通常更為劇烈，持續(xù)時間也更長，可能伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。01非心源性胸痛鑒別胸壁疾病消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病心理因素如肋間肌肉痛、肋軟骨炎等，疼痛常局限在胸壁，與呼吸、咳嗽有關(guān)。如胃食管反流、食管痙攣等，疼痛可能與飲食、體位有關(guān)，常伴有消化系統(tǒng)癥狀。如肺炎、氣胸等，疼痛常與呼吸有關(guān)，可能伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。如焦慮、抑郁等，胸痛可能與精神因素有關(guān)，常伴有失眠、多夢、心悸等癥狀。02呼吸困難癥狀心源性呼吸困難分級輕度僅在較重的體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。01中度體力活動明顯受限，輕度活動即可引起呼吸困難，且休息時亦感呼吸費力。02重度在安靜狀態(tài)下亦感呼吸困難，甚至不能平臥，需采取半臥位或端坐位以減輕癥狀。03夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，指患者在夜間睡眠中因呼吸困難而突然憋醒，被迫采取坐位或站立位以減輕癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難定義夜間睡眠時，迷走神經(jīng)張力增高，支氣管平滑肌收縮，同時呼吸中樞敏感性降低，導(dǎo)致通氣不暢，引起呼吸困難。機制患者常感呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重時可有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。臨床表現(xiàn)端坐呼吸臨床意義減輕心臟負(fù)擔(dān)端坐呼吸能使部分血液滯留在下肢，減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。輔助呼吸肌參與提示病情嚴(yán)重端坐呼吸時，膈肌下移，胸腔容積擴大，有利于肺通氣，同時輔助呼吸肌參與呼吸運動，使呼吸變得更為深快。端坐呼吸是左心衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，提示患者病情已發(fā)展到一定程度，需及時采取治療措施以緩解癥狀。12303心悸與心律異常心動過速表現(xiàn)特征持續(xù)心悸胸痛或胸悶呼吸困難頭暈或暈厥心率過快時，患者可感到心悸，心跳加速，持續(xù)時間可長可短。心動過速時，心臟無法有效泵血，可能導(dǎo)致患者呼吸困難，出現(xiàn)氣促、憋氣等癥狀。心動過速可能導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)胸痛或胸悶，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等。心率過快可導(dǎo)致腦供血不足，患者出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀，甚至可能導(dǎo)致意識喪失。房顫典型癥狀心律絕對不規(guī)則心音強弱變化脈搏短絀胸部不適房顫患者心跳頻率往往快而不規(guī)則，心臟聽診時心律絕對不規(guī)則。房顫時，心臟收縮力強弱不一，導(dǎo)致心音強弱變化，第一心音強弱不等。房顫患者的脈率低于心率，稱為脈搏短絀，是房顫的重要體征之一。房顫患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、壓迫感或不適感，部分患者可能伴有呼吸困難。心跳突然加重早搏時，患者可能感到心跳突然加重或“停頓”一下，有時伴有心悸。心跳不規(guī)律早搏患者常感到心跳不規(guī)律，可能出現(xiàn)心跳過快或過慢的情況。胸悶或胸痛早搏時，心臟收縮力可能增強，導(dǎo)致胸悶或胸痛，但一般持續(xù)時間較短。乏力或頭暈早搏時，心臟泵血功能可能受到影響，導(dǎo)致腦供血不足，患者出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。早搏主觀感受04水腫與循環(huán)障礙右心衰竭、靜脈回流受阻等導(dǎo)致體循環(huán)淤血。心血管疾病引起晨起時癥狀較輕，傍晚或長時間站立后加重。癥狀特點01020304由于重力作用，水腫常出現(xiàn)在下肢，表現(xiàn)為皮膚凹陷。液體在組織間隙積聚可能出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等。伴隨癥狀下肢凹陷性水腫頸靜脈壓力升高上腔靜脈回流受阻，使頸靜脈壓力升高，皮膚表面出現(xiàn)怒張。01心血管疾病常見心包積液、右心衰竭等導(dǎo)致靜脈回流受阻。02體征特點頸靜脈充盈、怒張，甚至搏動。03伴隨癥狀可能出現(xiàn)水腫、呼吸困難等。04頸靜脈怒張體征肝淤血相關(guān)癥狀肝腫大心血管疾病導(dǎo)致肝臟淤血，引起肝臟腫大。01疼痛與不適肝包膜緊張，肝區(qū)疼痛或不適。02消化不良肝臟功能受損，影響食欲、消化能力。03黃疸癥狀嚴(yán)重肝淤血時，可能出現(xiàn)黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。0405暈厥與意識障礙心源性暈厥誘因心律失常心肌病變心臟瓣膜病先天性心臟病心臟節(jié)律異常，如快速性心律失常、緩慢性心律失常，導(dǎo)致心臟排血受阻，引起暈厥。心肌疾病導(dǎo)致心臟收縮功能下降，排血量減少，引起暈厥。心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響血液流動，導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)暈厥。某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥等，由于心臟結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致血液氧合不足，引起暈厥?；颊咄蝗皇ヒ庾R，摔倒在地，可伴有抽搐。突發(fā)性暈厥阿斯綜合征表現(xiàn)意識喪失時間短暫，通常在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)恢復(fù)。短暫性意識喪失部分患者可出現(xiàn)驚厥癥狀，表現(xiàn)為肢體抽搐、口吐白沫等。驚厥暈厥前多有心率加快或減慢，以及心律不齊等表現(xiàn)。心率變化頭暈?zāi)X供血不足最常見的癥狀，表現(xiàn)為頭部昏沉、站立不穩(wěn)等。視力模糊眼睛發(fā)黑、視力模糊，甚至短暫失明。言語不清腦供血不足影響大腦語言中樞，導(dǎo)致說話含糊不清。肢體無力單側(cè)或雙側(cè)肢體無力，甚至偏癱。01020304意識障礙嚴(yán)重腦供血不足可導(dǎo)致意識障礙，甚至昏迷。05腦供血不足癥狀06其他特征性癥狀發(fā)紺與末梢循環(huán)01發(fā)紺心血管系統(tǒng)發(fā)生障礙時，還原血紅蛋白增加，導(dǎo)致皮膚與黏膜呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺。02末梢循環(huán)不良心血管系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，表現(xiàn)為四肢冰冷、蒼白或發(fā)紺。運動耐力下降心血管系統(tǒng)病變患者運動后容易出現(xiàn)氣短癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、氣息不夠用。運動后氣短