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工傷未處理協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,目前工傷相關事宜尚未完全處理完畢,為妥善解決乙方工傷事宜,明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷事故情況及處理現(xiàn)狀乙方于______年____月____日在甲方______工作場所,因______原因發(fā)生工傷事故,導致______(具體受傷部位及傷情)。事故發(fā)生后,甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進行救治,目前乙方傷情穩(wěn)定,但仍需后續(xù)治療及康復。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方工傷事故已產生的醫(yī)療費用為______元,其中甲方已支付______元,乙方自行支付______元。雙方對已發(fā)生的醫(yī)療費用情況無異議,但對于后續(xù)工傷賠償事宜存在分歧,故簽訂本協(xié)議以明確處理方式。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方工傷治療及恢復情況,要求乙方提供相關病歷、診斷證明等資料。對于乙方主張的工傷賠償費用及其他相關費用,有權進行審核,對不合理的費用支出有權提出異議。2.義務繼續(xù)承擔乙方因本次工傷事故所需的合理必要的醫(yī)療費用,按照法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定,及時為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),并承擔相應的費用。根據工傷認定及勞動能力鑒定結果,依法向乙方支付相應的工傷賠償款項,包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。為乙方提供必要的協(xié)助和便利,配合乙方辦理工傷理賠相關事宜,如提供營業(yè)執(zhí)照副本復印件、勞動合同、工資發(fā)放記錄等證明材料。在乙方工傷治療及康復期間,不得解除與乙方的勞動關系,按照國家法律法規(guī)及甲方規(guī)章制度保障乙方的工資福利待遇不變。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,及時支付工傷賠償款項及承擔相關費用。有權要求甲方提供必要的協(xié)助和便利,配合辦理工傷理賠相關事宜。在工傷治療及康復期間,享有國家法律法規(guī)及甲方規(guī)章制度規(guī)定的工資福利待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)的辦理,如實提供相關病歷、診斷證明、個人身份信息等資料,不得隱瞞或虛報傷情。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復,遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,不得擅自中斷治療或拒絕康復訓練。在工傷治療及康復期間,遵守甲方的勞動紀律和規(guī)章制度,不得從事影響工傷恢復及違反甲方規(guī)定的行為。對于甲方支付的工傷賠償款項及承擔的相關費用,乙方應妥善使用,不得挪作他用。三、工傷賠償款項及支付方式(一)工傷賠償項目及金額經雙方協(xié)商一致,甲方應向乙方支付的工傷賠償款項包括以下各項:1.一次性傷殘補助金:根據乙方工傷傷殘等級,按照乙方受傷前月工資標準乘以相應的月數(shù)計算,共計______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金:按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準乘以相應的月數(shù)計算,共計______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金:按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準乘以相應的月數(shù)計算,共計______元。4.停工留薪期工資:自工傷事故發(fā)生之日起至勞動能力鑒定結論作出之日止,按照乙方受傷前月工資標準計算,共計______元。5.護理費:根據乙方實際需要護理的期限及護理級別,按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,共計______元。6.伙食補助費:按照乙方住院天數(shù)及當?shù)毓毠ぷ≡夯锸逞a助費標準計算,共計______元。7.后續(xù)治療費:經雙方協(xié)商一致,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費______元,用于乙方因本次工傷事故可能產生的后續(xù)檢查、治療、康復等費用。上述各項工傷賠償款項總計______元。(二)支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內,向乙方支付工傷賠償款項的______%,即______元;在乙方完成勞動能力鑒定,并將鑒定結論通知甲方后的______個工作日內,支付剩余的工傷賠償款項,即______元。乙方應在收到甲方支付的每筆款項后,向甲方出具收款憑證。四、后續(xù)治療及康復1.乙方如需進行后續(xù)治療及康復,應提前告知甲方,并提供詳細的治療及康復計劃。甲方應根據實際情況,在合理范圍內協(xié)助乙方安排治療及康復事宜,包括但不限于推薦合適的醫(yī)療機構、康復機構等。2.對于乙方后續(xù)治療及康復所需的合理必要費用,按照本協(xié)議第二條甲方義務的約定,由甲方繼續(xù)承擔。如乙方自行選擇超出合理必要范圍的治療方式或醫(yī)療機構,由此產生的額外費用由乙方自行承擔。3.乙方應積極配合后續(xù)治療及康復工作,定期向甲方匯報治療及康復進展情況。如乙方無故拒絕或拖延后續(xù)治療及康復,導致傷情加重或影響工傷賠償處理的,乙方應承擔相應的責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時支付工傷賠償款項及承擔相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金,同時甲方應按照工傷賠償款項總額的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞或虛報傷情、擅自中斷治療或拒絕康復訓練、違反甲方勞動紀律和規(guī)章制度等,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。甲方有權扣除乙方已領取的工傷賠償款項中相應的金額,不足部分乙方應另行賠償。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應承擔對方為實現(xiàn)債權而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方關于本次工傷事

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