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捐獻(xiàn)干細(xì)胞協(xié)議書(shū)?甲方(捐獻(xiàn)方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(接受方):?jiǎn)挝幻Q:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方自愿捐獻(xiàn)干細(xì)胞,以救助需要造血干細(xì)胞移植的患者;乙方作為合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)接受和處理甲方捐獻(xiàn)的干細(xì)胞,并用于相關(guān)醫(yī)療救治工作。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、捐獻(xiàn)干細(xì)胞的具體描述1.捐獻(xiàn)方式:甲方同意通過(guò)[具體捐獻(xiàn)方式,如外周血造血干細(xì)胞采集、骨髓造血干細(xì)胞采集等]的方式捐獻(xiàn)干細(xì)胞。2.采集時(shí)間及地點(diǎn)采集時(shí)間:雙方協(xié)商確定為[具體日期],如有特殊情況需要變更,應(yīng)提前[X]天通知對(duì)方。采集地點(diǎn):[詳細(xì)地址,如XX醫(yī)院XX科室]3.干細(xì)胞用途:乙方保證所接受的甲方捐獻(xiàn)的干細(xì)胞僅用于救治患有造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者,不得挪作他用。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利了解干細(xì)胞捐獻(xiàn)的相關(guān)流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。在捐獻(xiàn)過(guò)程中,有權(quán)獲得必要的醫(yī)療照顧和支持。對(duì)捐獻(xiàn)干細(xì)胞的用途及流向有知情權(quán)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康狀況、家族病史等相關(guān)信息,確保所提供信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。按照乙方的安排,按時(shí)前往指定地點(diǎn)進(jìn)行干細(xì)胞采集前的體檢、準(zhǔn)備及采集等相關(guān)程序。在采集過(guò)程中,積極配合乙方工作人員的操作,遵守相關(guān)規(guī)定和要求。捐獻(xiàn)后,按照乙方的建議進(jìn)行適當(dāng)休息和調(diào)養(yǎng),保持良好的身體狀態(tài)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方如實(shí)提供個(gè)人信息及健康狀況等相關(guān)資料。按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)甲方進(jìn)行干細(xì)胞采集前的體檢和評(píng)估,以確定甲方是否適合捐獻(xiàn)。在采集過(guò)程中,根據(jù)醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行采集工作。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說(shuō)明干細(xì)胞捐獻(xiàn)的流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),確保甲方充分了解并自愿捐獻(xiàn)。為甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo),解答甲方關(guān)于捐獻(xiàn)干細(xì)胞的疑問(wèn)。對(duì)甲方捐獻(xiàn)的干細(xì)胞進(jìn)行妥善保存和處理,確保其質(zhì)量和安全性。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,保護(hù)甲方的個(gè)人隱私和信息安全。定期向甲方通報(bào)干細(xì)胞的使用情況及救治患者的相關(guān)信息(如有可能)。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用承擔(dān):干細(xì)胞采集過(guò)程中所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,包括體檢費(fèi)、采集費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)等,由[費(fèi)用承擔(dān)方,如甲方自行承擔(dān)、乙方承擔(dān)或雙方協(xié)商分擔(dān)等]承擔(dān)。具體費(fèi)用明細(xì)如下:體檢費(fèi):[X]元采集費(fèi):[X]元檢測(cè)費(fèi):[X]元其他費(fèi)用:[X]元2.支付方式若甲方自行承擔(dān)費(fèi)用,應(yīng)在[費(fèi)用支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前將上述費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。若乙方承擔(dān)費(fèi)用,乙方應(yīng)按照財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行支付和結(jié)算。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供個(gè)人信息,或故意隱瞞重要健康狀況等信息,導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估其是否適合捐獻(xiàn),甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及相關(guān)患者造成的一切損失。若甲方無(wú)正當(dāng)理由拒絕按照乙方安排進(jìn)行干細(xì)胞采集,應(yīng)向乙方支付違約金[X]元,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)甲方進(jìn)行必要的醫(yī)療照顧和支持,或未按照規(guī)定程序進(jìn)行干細(xì)胞采集等操作,導(dǎo)致甲方身體受到損害,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方未妥善保存和處理甲方捐獻(xiàn)的干細(xì)胞,或違反規(guī)定將干細(xì)胞挪作他用,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[X]元,并承擔(dān)由此給甲方及相關(guān)患者造成的全部損失。若乙方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至干細(xì)胞捐獻(xiàn)及相關(guān)醫(yī)療救治工作結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同
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