新生兒肺部超聲檢查規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE檢查原理與設備要求適應癥與禁忌癥標準化操作流程常見影像特征分析臨床診斷價值操作安全與倫理規(guī)范01檢查原理與設備要求PART超聲成像基礎原理超聲波在人體中的傳播超聲波通過人體不同組織界面的反射、折射、散射等現象，獲取人體內部結構的影像信息。超聲波的發(fā)射與接收圖像處理與分析探頭產生超聲波，通過耦合劑傳入人體，同時接收反射回來的超聲波信號，將其轉化為電信號并顯示。對接收到的電信號進行放大、濾波、信號處理等，最終形成可識別的圖像，供醫(yī)生進行分析和診斷。123新生兒專用探頭選擇新生兒肺部超聲檢查應使用高頻探頭，以獲得更高的分辨率和清晰度。探頭頻率選用適合新生兒體型的小巧探頭，便于操作和檢查。探頭尺寸選擇具有良好的穿透性、靈敏度和分辨率的探頭，以確保圖像質量。探頭性能設備參數設置標準增益調節(jié)聚焦調節(jié)深度設置彩色多普勒參數設置根據新生兒的具體情況，適當調節(jié)增益，使圖像更加清晰。根據檢查部位和目的，設置合適的深度，確保圖像包含所需信息。通過調節(jié)聚焦深度，使圖像更加清晰，突出關鍵部位。根據需要開啟或關閉彩色多普勒功能，并調節(jié)相關參數，以獲取更豐富的血流信息。02適應癥與禁忌癥PART呼吸窘迫評估指征呼吸急促氧飽和度下降肺部聽診異常呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸頻率大于60次/分，伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現。新生兒血氧飽和度持續(xù)低于90%，或需要氧氣支持才能維持正常血氧飽和度。肺部聽診有濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。如胎糞吸入綜合征、肺出血等引起的呼吸窘迫。發(fā)熱新生兒體溫異常，尤其是體溫高于38℃或低于35.5℃。呼吸急促新生兒呼吸頻率大于60次/分，且伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現。肺部聽診異常肺部聽診有濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。影像學檢查異常胸部X線檢查有肺部滲出、浸潤、實變等感染性肺炎的影像學表現。感染性肺炎篩查條件早產兒常規(guī)監(jiān)測場景早產兒呼吸功能監(jiān)測早產兒由于肺部發(fā)育不成熟，容易出現呼吸暫停、青紫等呼吸功能不全癥狀，需常規(guī)進行肺部超聲檢查監(jiān)測。早產兒肺部感染篩查早產兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，容易感染肺炎等感染性疾病，肺部超聲檢查有助于早期發(fā)現肺部感染。早產兒肺部發(fā)育評估早產兒肺部發(fā)育不成熟，通過肺部超聲檢查可以評估肺部發(fā)育情況，指導臨床治療。早產兒肺透明膜病監(jiān)測早產兒肺透明膜病是早產兒常見的肺部疾病，通過肺部超聲檢查可以早期發(fā)現、早期診斷和治療。03標準化操作流程PART體位擺放與耦合劑使用保暖措施在檢查過程中，應注意采取保暖措施，避免新生兒受涼。03在新生兒體表涂抹適量醫(yī)用超聲耦合劑，以確保超聲探頭與皮膚之間的良好接觸，排除空氣干擾。02耦合劑使用仰臥位使新生兒平臥于檢查床上，雙手上舉至頭頂，使肋骨和肺部充分暴露。01肺部區(qū)域掃描路徑肺部上界自鎖骨開始，向上至頸部，掃描肺部上界，觀察肺尖部有無異?；芈暋?1肺部中部沿胸骨旁線進行縱向掃描，觀察肺部紋理、回聲強度及有無異?；芈?。02肺部下界自肋弓下緣開始，向下掃描至膈肌，觀察肺部下界及膈肌運動情況。03肺門區(qū)域重點掃描肺門區(qū)域，觀察血管、支氣管等結構的回聲及有無異常回聲。04動態(tài)影像采集規(guī)范實時動態(tài)采集影像清晰度多切面采集影像保存與記錄在新生兒平靜呼吸狀態(tài)下，實時動態(tài)采集肺部影像，觀察肺部運動及呼吸情況。調整探頭角度及深度，確保采集的影像清晰，能夠準確反映肺部結構。從不同角度和切面進行采集，全面觀察肺部情況，避免遺漏。將采集的影像進行保存和記錄，以便后續(xù)分析和診斷使用。04常見影像特征分析PART肺實質呈中等回聲，比肝臟回聲稍低，比脾臟回聲稍高。肺實質正常肺部超聲表現正常胸膜線為光滑、規(guī)則的線性回聲，隨呼吸運動上下移動。胸膜線與胸膜線平行，等間距的多條回聲線，為正常肺野的超聲表現。A線隨呼吸運動，肺實質與胸壁之間的滑動現象。肺滑RDS（呼吸窘迫綜合征）肺實質回聲增強，可見支氣管充氣征，彩色多普勒可顯示肺內血流減少或消失。肺炎肺實質內出現斑片狀回聲增強區(qū)，支氣管充氣征明顯，彩色多普勒顯示肺內血流信號增多。共同特點兩者均可見胸膜線模糊或消失，A線消失，出現B線（垂直于胸膜線的線狀回聲）。RDS/肺炎影像鑒別氣胸與積液識別要點氣胸胸腔內見無回聲或極低回聲區(qū)，肺組織被氣體壓縮，肺滑消失，可見肺點（肺組織與氣體交界處）。01積液胸腔內見無回聲或低回聲區(qū)，液體對肺組織產生壓迫，肺滑減弱或消失，可見液體流動現象。02鑒別要點氣胸與積液在超聲上的表現截然不同，主要通過有無肺滑動征、肺點及液體流動現象進行鑒別。0305臨床診斷價值PART早期呼吸系統(tǒng)疾病篩查包括肺不發(fā)育、肺發(fā)育不全、囊性纖維化等。肺部發(fā)育異常如氣管支氣管狹窄、先天性喉畸形等。先天性氣道畸形如先天性胸水、氣胸、乳糜胸等。胸膜病變如新生兒肺炎、新生兒肺膿腫等。肺部感染性疾病治療過程動態(tài)評估肺通氣功能評估包括通氣量、通氣效率等指標。02040301胸腔積液治療效果評估觀察積液變化，指導穿刺引流。肺血流灌注情況評估了解肺部血液供應情況，指導治療。肺實變或肺不張治療監(jiān)測評估治療效果，及時調整治療方案。預后判斷支持依據6px6px6px根據超聲檢查結果，評估疾病的嚴重程度。肺部疾病嚴重程度評估為患兒制定長期隨訪計劃，監(jiān)測肺部恢復情況。長期隨訪指導結合臨床數據，預測治療效果和預后。治療效果預測010302評估患兒出現并發(fā)癥的風險，及時采取措施預防。并發(fā)癥風險評估0406操作安全與倫理規(guī)范PART輻射安全防護措施使用低輻射劑量在獲取必要診斷信息的前提下，盡可能降低輻射劑量。01防護裝備使用使用適當的防護裝備，如鉛衣、鉛圍裙等，保護新生兒非檢查部位。02定期檢查與維護對超聲設備進行定期檢查與維護，確保其處于最佳工作狀態(tài)。03醫(yī)患溝通注意事項向家長清晰解釋新生兒肺部超聲檢查的目的和必要性。清晰解釋檢查目的向家長說明檢查過程中可能存在的風險，如輻射等，并解答家長疑問。告知檢查風險詳細介紹檢查過程，包括如何擺放新生兒、檢查時間等，以便