呼吸功能生理課演講人：日期:目錄02氣體交換機(jī)制01呼吸系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)03呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)04呼吸與循環(huán)協(xié)同05呼吸功能評(píng)估06病理生理聯(lián)系01PART呼吸系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)呼吸道層級(jí)結(jié)構(gòu)6px6px6px作為氣體出入的門(mén)戶(hù)，具有過(guò)濾、加濕和調(diào)節(jié)溫度的功能。鼻連接咽與氣管，內(nèi)含有聲帶，負(fù)責(zé)聲音的產(chǎn)生。喉氣體和食物的共同通道，也是呼吸道和消化道的交匯點(diǎn)。咽010302由軟骨環(huán)支撐，保持通暢，引導(dǎo)氣體進(jìn)入肺部。氣管04肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)是肺部的基本單位，進(jìn)行氣體交換的重要場(chǎng)所。緊密?chē)@在肺泡周?chē)?，?shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。肺泡與毛細(xì)血管網(wǎng)肺泡-毛細(xì)血管屏障由肺泡上皮、毛細(xì)血管內(nèi)皮和兩者之間的基底膜組成，是氣體交換的主要通道。氣體交換機(jī)制通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管屏障，氧氣從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，同時(shí)二氧化碳從毛細(xì)血管排出到肺泡。胸腔與呼吸肌群胸腔呼吸肌群膈肌肋間肌容納肺和心臟等重要器官，具有保護(hù)作用。主要包括膈肌和肋間肌，通過(guò)收縮和舒張實(shí)現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。位于胸腔和腹腔之間，是主要的呼吸肌，其收縮能使胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣動(dòng)作。位于肋骨之間，輔助膈肌進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，使肋骨抬起和下降，從而改變胸腔容積。02PART氣體交換機(jī)制氧和二氧化碳擴(kuò)散原理氣體擴(kuò)散原理氣體分子從高壓力區(qū)域向低壓力區(qū)域移動(dòng)的過(guò)程，稱(chēng)為氣體擴(kuò)散。氧氣和二氧化碳在肺泡和毛細(xì)血管之間進(jìn)行擴(kuò)散。氧的擴(kuò)散二氧化碳的擴(kuò)散氧分子從肺泡中的氣體進(jìn)入血液，被紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，隨著血液循環(huán)輸送到全身組織細(xì)胞。組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，進(jìn)而進(jìn)入血液，以化學(xué)結(jié)合的方式運(yùn)輸?shù)椒闻?，通過(guò)呼氣排出體外。123指血液中某種氣體的壓力，包括氧分壓和二氧化碳分壓。血?dú)夥謮禾荻刃纬裳獨(dú)夥謮貉鯕鈴姆闻葸M(jìn)入血液，再到組織細(xì)胞，氧分壓逐漸降低，形成氧分壓梯度，驅(qū)動(dòng)氧氣從高氧壓區(qū)域向低氧壓區(qū)域擴(kuò)散。氧分壓梯度組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，再到肺泡，二氧化碳分壓逐漸升高，形成二氧化碳分壓梯度，驅(qū)動(dòng)二氧化碳從高二氧化碳?jí)簠^(qū)域向低二氧化碳?jí)簠^(qū)域擴(kuò)散。二氧化碳分壓梯度血紅蛋白結(jié)合特性血紅蛋白與氧結(jié)合血紅蛋白的釋放特性血紅蛋白與二氧化碳結(jié)合血紅蛋白是紅細(xì)胞中的一種含鐵的蛋白質(zhì)，能與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白，將氧氣輸送到全身組織細(xì)胞。血紅蛋白還能與二氧化碳結(jié)合，形成氨基甲酰血紅蛋白，以化學(xué)結(jié)合的方式運(yùn)輸二氧化碳，提高二氧化碳的運(yùn)輸效率。在組織中，血紅蛋白與氧的結(jié)合能力下降，釋放出氧氣供組織細(xì)胞利用；同時(shí)，血紅蛋白與二氧化碳的結(jié)合能力增強(qiáng)，將組織中的二氧化碳運(yùn)輸?shù)椒闻菖懦鲶w外。03PART呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)延髓中樞控制模式控制基本呼吸節(jié)律和深度，包括吸氣、呼氣和呼吸暫停等。延髓呼吸中樞感知血液中氧氣和二氧化碳濃度變化，調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。延髓化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)延髓與脊髓之間的神經(jīng)傳導(dǎo)，保證呼吸節(jié)律的連續(xù)性和穩(wěn)定性。延髓-脊髓連接頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器主動(dòng)脈體化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈分叉處，主要感受動(dòng)脈血中氧氣分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度變化。位于主動(dòng)脈弓附近，功能與頸動(dòng)脈體相似，但敏感性較低?；瘜W(xué)感受器響應(yīng)機(jī)制化學(xué)感受器傳入神經(jīng)將感受器接受到的化學(xué)刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，傳導(dǎo)至呼吸中樞?；瘜W(xué)感受器反射效應(yīng)化學(xué)感受器受到刺激后，通過(guò)反射機(jī)制快速調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，以維持血液中氧氣和二氧化碳的平衡。自主神經(jīng)調(diào)控路徑交感神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)壓力、緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過(guò)增加心率和呼吸頻率來(lái)提高肺通氣量，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。副交感神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)與呼吸中樞的相互作用在安靜狀態(tài)下，通過(guò)降低心率和呼吸頻率來(lái)減少肺通氣量，并促進(jìn)支氣管擴(kuò)張和血液循環(huán)，有助于氧氣的吸收和二氧化碳的排出。自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)受到呼吸中樞的調(diào)控，同時(shí)自主神經(jīng)系統(tǒng)的反饋機(jī)制也影響呼吸中樞的興奮性和抑制性，共同維持呼吸功能的穩(wěn)定。12304PART呼吸與循環(huán)協(xié)同心肺功能耦合關(guān)系心肺相互作用心臟泵血與肺部氣體交換相互配合，共同維持身體正常的氧氣供應(yīng)和二氧化碳排出。03肺部通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)氧氣與二氧化碳的交換，為身體提供氧氣并排出廢氣。02肺部氣體交換心臟泵血功能心臟通過(guò)有節(jié)律的收縮和舒張，將血液泵入動(dòng)脈并推動(dòng)全身循環(huán)。01運(yùn)動(dòng)時(shí)氣體交換增強(qiáng)呼吸加深加快運(yùn)動(dòng)時(shí)，為了滿(mǎn)足身體對(duì)氧氣的需求，呼吸會(huì)加深加快，使更多的氧氣進(jìn)入肺部。01血液循環(huán)加速運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)加快，血液循環(huán)加速，使氧氣更快地輸送到全身各組織。02氣體交換效率提高運(yùn)動(dòng)時(shí)，肺部毛細(xì)血管擴(kuò)張，氣體交換面積增大，氣體交換效率提高。03在低氧環(huán)境下，身體會(huì)產(chǎn)生更多的血紅蛋白，以增加血液攜帶氧氣的能力。血紅蛋白增多在低氧環(huán)境下，呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)，以吸入更多的氧氣并排出更多的二氧化碳。呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)在低氧環(huán)境下，血液循環(huán)會(huì)重新分配，優(yōu)先保障重要器官和組織的氧氣供應(yīng)。血液循環(huán)重新分配低氧環(huán)境適應(yīng)機(jī)制05PART呼吸功能評(píng)估肺活量測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)肺活量定義測(cè)量方法肺活量正常值肺活量的意義最大吸氣后所能呼出的氣量，是評(píng)估肺通氣功能的常用指標(biāo)。使用肺活量計(jì)，被測(cè)者深吸氣后用力呼出全部氣量，記錄所測(cè)值。因年齡、性別和體型等因素而異，一般成年人男性約為3500-4000毫升，女性約為2500-3500毫升。反映肺部通氣功能和儲(chǔ)備能力，是評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)。氣道阻力檢測(cè)方法氣道阻力概述氣道阻力異常常用檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果解讀反映氣道通暢程度，是評(píng)估呼吸功能的重要指標(biāo)之一。體積描記法、氣道壓力-時(shí)間曲線(xiàn)法、脈沖振蕩法等。阻力增大可能表示氣道阻塞性疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷，以確定是否存在氣道阻塞及其嚴(yán)重程度。血?dú)夥治雠R床意義血?dú)夥治龆x通過(guò)測(cè)定血液中氧氣和二氧化碳的濃度，了解肺通氣和換氣功能的指標(biāo)。血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)等。血?dú)夥治鼋Y(jié)果解讀PaO2降低和PaCO2升高可能表示肺通氣不足或換氣功能障礙，SaO2是反映血液中氧含量的重要指標(biāo)，過(guò)低可能導(dǎo)致組織缺氧。血?dú)夥治龅膽?yīng)用對(duì)于呼吸衰竭、酸堿平衡紊亂等疾病的診斷、治療和病情監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。06PART病理生理聯(lián)系慢性阻塞性疾病機(jī)制慢性支氣管炎由于吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致呼吸道慢性炎癥，引起支氣管狹窄、分泌物增多，導(dǎo)致氣流受限。肺氣腫慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺泡腔增大、彈性減弱，造成持續(xù)性氣流受限，使肺通氣功能下降。慢性支氣管炎和肺氣腫的病變綜合，導(dǎo)致持續(xù)氣流受限和肺功能下降。123呼吸衰竭代償過(guò)程低氧血癥由于肺部通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致血液中氧含量降低。01高碳酸血癥由于肺泡通氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，引起血液中二氧化碳分壓升高。02酸堿平衡失調(diào)呼吸性酸中毒，由于體內(nèi)二氧化碳潴留，導(dǎo)致血液中碳酸氫根離子濃度升高，引起酸堿平衡失調(diào)。03人工通氣基本原理機(jī)械通氣氧氣療法氣道管理呼