創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363創(chuàng)傷急救基本技術(shù)

--止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)實＊創(chuàng)傷是人人可能遭遇的橫禍。隨著社會的進步，交通工具的高速化以及自然災害，創(chuàng)傷以成為危害國人生命及健康的主要疾病之一。＊我國每年因交通事故致死已超過12萬人＊遭遇創(chuàng)傷后如何救治;怎樣降低創(chuàng)傷后傷員的死亡率和致殘率;什么是決定生死“黃金時間”。止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)實創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。90%幸免遇難者都是在發(fā)生意外傷害的最初24小時內(nèi)獲救的，尤其是心跳呼吸驟停者的最佳搶救時間是在4min內(nèi)，即“黃金4min”由此看來，現(xiàn)場搶救至關(guān)重要。在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書，但我國院前急救的能力非常差，上海統(tǒng)計結(jié)果表明：81%的人知道現(xiàn)場急救對病人有用；94.5%的人能認識到簡單急救很有必要；84%的人表示會參加社區(qū)舉辦的急救培訓，但88.4%的人不知道什么是“黃金4min”。因此，加強乃至強化全民急救知識的培訓，是提高現(xiàn)場急救能力的關(guān)鍵所在。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363

前言目的：原則：步驟：維持傷員生命，避免繼發(fā)性損傷，防止傷口感染先搶后救；先重后輕；先急后緩；先近后遠；連續(xù)監(jiān)護；救治同步.解救；止血；包扎；固定；正確搬運轉(zhuǎn)送創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363一.解救-程序1、了解傷因，判斷危險是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護場所。3、采用正確的搬運方法使傷員脫離危險環(huán)境。4、及時呼救及撥打急救電話。5、置傷員于合適體位。6、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。7、安全、迅速的轉(zhuǎn)運傷員。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363一.解救-現(xiàn)場檢查1、體位：傷員平臥位，救護人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生命體征：意識、呼吸和循環(huán)情況。3、檢查傷口：部位、大小、出血多少。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，有液體流出—顱骨骨折。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動度。救護人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--腹部觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?，如有—骨折。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363現(xiàn)場檢查--脊椎保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動手指和腳趾，如無反應(yīng)—癱瘓。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363二.止血術(shù)常用的止血方法指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363指壓止血法﹡適用于頭部和四肢某些部位的大出血。﹡方法有直接和間接兩種。直接壓在傷口上，適用于傷口較小，出血不多。間接按壓法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓在骨的淺面，達到阻斷血流的目的。﹡此法僅用于短時間控制動脈出血創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363加壓包扎止血法（最常用）常用于一般傷口出血先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎達到較長時間止血目的。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363填塞止血法適用于肌肉、骨端等較大而深的傷口止血方法：先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定注意顱腦外傷引起的鼻、耳等處出血不能用填塞止血法缺點是止血不夠徹底，且有增加感染的機會創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363止血帶止血法止血帶止血法只是用于四肢較大血管損傷出血，且其它止血法不能達到有效止血時才用止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、布制止血帶、氣性止血帶(如血壓計袖帶)各種止血帶目的相同，但操作方法各不相同創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363注意事項部位：上臂外傷出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處橈神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。若沒有可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。松緊度：應(yīng)以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。時間：一般不應(yīng)超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。標記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。勿用繩索、電線等束縛若需行斷肢再植的傷者，盡可能避免使用止血帶創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363三.包扎術(shù)目的：保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。傷口包扎技巧要求：動作輕巧，以免增加疼痛;接觸傷口面的敷料必須保持無菌;包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。材料：以繃帶和三角巾最常用。搶救現(xiàn)場可用相對潔凈的衣物、巾單等物作包扎用。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363繃帶包扎法：注意“三點一走行”即繃帶的起點、止點、著力點和走行方向順序環(huán)形包扎法螺旋包扎法創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363三角巾包扎法異物傷口的包扎創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363幾種特殊傷口的包扎方法手指離斷傷立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾包好。外套塑料袋或裝入小瓶中將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率肢體離斷傷現(xiàn)場首先止血。如殘端出血不多，非噴射性，可僅包扎即可；如果出血呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再包扎大量紗布填壓肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎離斷的肢體要用布袋包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時包好，一同送往醫(yī)院，不能丟棄開放性顱腦損傷

顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，用等滲鹽水浸濕的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進一步脫出，然后再進行包扎固定。傷員頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢開放性氣胸在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學的嚴重改變，危及生命。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363腹腔內(nèi)臟脫出不能將脫出腸管送回腹腔立即用大塊敷料（最好是生理鹽水浸潤的紗布）覆蓋脫出的內(nèi)臟和傷口用三角巾等做環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住用繃帶等包扎（連同飯碗或茶缸一起包扎）創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363傷口異物的處理表淺異物可以先祛除，再包扎如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，應(yīng)維持異物原位不動包扎的敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定包扎創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363四.固定術(shù)目的：減輕傷員的痛苦，有效地防止骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成繼發(fā)損傷。技巧與要求：動作要輕巧，既要牢靠不移，又不可過緊，皮膚與夾板之間墊適量的軟物，特別肢體凸起部位。固定范圍：包括骨折處遠近兩個關(guān)節(jié)。材料：木制夾板：最常用的固定材料，規(guī)格長短不一，以適合不同部位需要，外包軟性敷料。其它材料:如鋼絲夾板、塑料夾板、特制的頸部固定器、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝、雜志等等。注意：暴露在體外的骨頭嚴禁還納；四肢末梢要外露，以便觀察血運等現(xiàn)象。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363固定術(shù)創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363不同的固定術(shù)創(chuàng)傷急救基本技術(shù)44363五.搬運原則：及時、迅速、安全將患者搬至安全地帶，防止再損傷注意：移動傷者首先應(yīng)檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理擔架搬運，一般頭略高于腳，行進時傷者腳在前，頭在后，以便