腹部損傷急救程序演講人：日期:目錄02損傷分類與定位01初步傷情評估03緊急處置措施04特殊傷情處理05轉(zhuǎn)運監(jiān)護流程06后續(xù)醫(yī)療銜接01初步傷情評估現(xiàn)場安全確認(rèn)迅速排除可能導(dǎo)致腹部損傷的危險因素，如交通事故、機械撞擊等。排除危險因素確保傷者所在環(huán)境安全，避免二次傷害，如避免火源、危險物品等。確保環(huán)境安全在確保自身安全的前提下，迅速呼叫急救人員或醫(yī)療機構(gòu)。迅速呼叫救援生命體征快速篩查體溫變化注意傷者體溫是否正常，過高或過低的體溫都可能是休克的表現(xiàn)。03檢查傷者脈搏、心率和血壓，評估血液循環(huán)狀況。02血液循環(huán)呼吸狀況觀察傷者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難或呼吸急促。01意識狀態(tài)分級判斷清醒程度判斷傷者是否清醒，能否回答問題，對周圍環(huán)境是否有反應(yīng)。01瞳孔反應(yīng)檢查傷者瞳孔大小、對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)，以判斷其神經(jīng)系統(tǒng)狀況。02精神狀態(tài)觀察傷者情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮、煩躁或昏迷等異常表現(xiàn)。0302損傷分類與定位開放性損傷皮膚破裂，腹腔與外界相通，易感染，常見刀刺傷、槍彈傷等。閉合性損傷皮膚完整，腹腔未與外界相通，不易感染，但內(nèi)部臟器可能受損，如挫傷、擠壓傷等。開放性與閉合性損傷區(qū)分臟器損傷體征識別肝損傷脾損傷胃腸損傷胰腺損傷右上腹疼痛、血腫，可能伴有膽汁泄漏。左上腹疼痛、血腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。腹痛、腹膜炎、惡心、嘔吐、便血等。上腹劇烈疼痛，可能向背部放射，伴有惡心、嘔吐。超聲快速、無創(chuàng)，可顯示腹腔積液、臟器破裂等。01CT掃描準(zhǔn)確性高，能清晰顯示臟器損傷情況，但需穩(wěn)定患者病情。02MRI對軟組織損傷有較高敏感性，但操作較復(fù)雜，需較長時間。03X線可快速排查骨折、氣腹等情況，但對臟器損傷診斷價值有限。04影像學(xué)檢查優(yōu)先級03緊急處置措施出血控制技術(shù)規(guī)范壓迫止血對于腹部傷口出血，應(yīng)立即用無菌紗布或干凈布料進行壓迫止血，防止血液大量流失。01抬高傷肢在出血無法完全控制的情況下，可適當(dāng)抬高傷者的傷側(cè)肢體，以減少出血量。02止血藥物在緊急情況下，可給傷者迅速注射止血藥物，但需注意藥物的副作用和使用禁忌。03腹腔減壓操作要點對于腹部張力過高、呼吸困難的傷者，可通過腹腔穿刺進行減壓，以緩解腹部壓力。穿刺減壓通過胃管或腸道減壓管，將胃腸道內(nèi)的氣體和液體排出，以降低腹腔壓力。胃腸減壓在急救過程中，要避免過度通氣導(dǎo)致的腹壓突然降低，以免加重出血或損傷。避免過度通氣休克預(yù)防性干預(yù)對于出現(xiàn)休克癥狀的傷者，應(yīng)立即進行液體復(fù)蘇，以補充血容量，糾正休克。液體復(fù)蘇保持體溫監(jiān)測生命體征休克時體溫降低，需注意保暖，可加蓋棉被或衣物，但避免過度加熱。密切觀察傷者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。04特殊傷情處理內(nèi)臟脫出保護方法濕潤紗布覆蓋傷員平躺碗狀保護禁止送回用無菌紗布或干凈的布單輕輕覆蓋，避免內(nèi)臟直接暴露在空氣中。可用手或紗布做成碗狀，扣在脫出的內(nèi)臟上，以保護內(nèi)臟不受進一步損傷。讓傷員平躺，雙腿彎曲，以減輕腹部壓力。千萬不要嘗試將脫出的內(nèi)臟送回腹腔，以免造成感染或加重?fù)p傷。穿透傷異物固定原則異物固定對于穿透性傷口，應(yīng)該用繃帶或膠布將異物固定，避免其晃動或深入體內(nèi)。01異物不拔千萬不要隨意拔出穿透性異物，以免造成大出血或加重?fù)p傷。02傷口保護用無菌紗布或清潔的布單覆蓋傷口，減少污染。03迅速就醫(yī)盡快將傷員送往醫(yī)院，接受專業(yè)治療。04生命體征觀察傷員的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)休克等危險情況。腹部壓痛檢查傷員腹部是否有壓痛、反跳痛或肌緊張，以判斷是否有內(nèi)臟損傷。血腫情況觀察傷員腹部是否出現(xiàn)血腫，以及血腫的大小、范圍和變化情況。排泄物情況注意傷員尿液、嘔吐物及排泄物的顏色、性質(zhì)和量，以判斷是否有內(nèi)臟損傷或出血。鈍性損傷觀察指標(biāo)05轉(zhuǎn)運監(jiān)護流程轉(zhuǎn)運前設(shè)備準(zhǔn)備清單急救箱監(jiān)測設(shè)備呼吸支持設(shè)備轉(zhuǎn)運工具包括基本急救藥品和器械，如止血帶、消毒紗布、繃帶、剪刀、手電筒、聽診器等。心電圖監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等，確?；颊呱w征的穩(wěn)定。氧氣瓶、呼吸氣囊、氣管插管等，確保患者呼吸道通暢。如擔(dān)架、輪椅、平車等，根據(jù)患者情況選擇合適的轉(zhuǎn)運工具。患者體位固定標(biāo)準(zhǔn)對于昏迷或嚴(yán)重休克的患者，采用平臥位，頭部略低，保持呼吸道通暢。平臥位對于有意識但不穩(wěn)定的患者，采用側(cè)臥位，防止嘔吐物引起窒息。側(cè)臥位對于輕傷或恢復(fù)期的患者，可采用直立位，但需固定好頭部和軀干，避免搖晃。直立位途中生命監(jiān)測頻率6px6px6px實時監(jiān)測患者的心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心電圖監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況并采取相應(yīng)措施。血氧飽和度監(jiān)測定期測量患者的血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。血壓監(jiān)測010302時刻關(guān)注患者的意識狀態(tài)，對于昏迷或煩躁不安的患者，需加強監(jiān)護。意識狀態(tài)監(jiān)測0406后續(xù)醫(yī)療銜接如肝、脾、腎等實質(zhì)臟器破裂。腹腔內(nèi)出血如胃、腸、膀胱等。腹部空腔臟器破裂01020304如刀刺傷、槍傷等。腹部開放性傷口如骨盆骨折、多發(fā)性肋骨骨折等。合并其他嚴(yán)重?fù)p傷急診手術(shù)指征確認(rèn)多學(xué)科會診觸發(fā)條件復(fù)雜腹部損傷涉及多個器官或系統(tǒng)的損傷。疑似腹腔內(nèi)大出血如血壓不穩(wěn)定、心率加快等休克表現(xiàn)。合并其他系統(tǒng)損傷如顱腦損傷、胸部損傷等。需特殊技術(shù)支持如介入治