1、血漿：于血液中加入抗凝劑，阻擋血液凝固，經(jīng)離心后分別出的上層液體即為血漿。

血清：是血液離體凝固后分別出來的液體。

血漿與血清的區(qū)分：離體血液凝固后的血清纖維蛋白原與一些凝血因

子失去活性。

2、常用添加劑的主要用途與特點(diǎn)

與血液中抗凝劑用量與

乙二胺Ca2+結(jié)合全血細(xì)胞計(jì)血液的比例要

四乙酸成螯合物，數(shù)、離心法精確，采血后馬

鹽阻擋血液凝HCT測定上混

固勻

抗凝實(shí)力相對

與血液中較弱，抗凝劑濃

血沉、凝血試

枸椽酸Ca2+結(jié)合,度、體積和血液

驗(yàn)、血液保

鹽阻擋血液凝的比例特別重

養(yǎng)液

固要

加強(qiáng)抗凝血快速生化檢電極法測血鉀

酶滅活絲氨驗(yàn)、血?dú)夥峙c血清結(jié)果有

肝素

酸蛋白酶，析、紅細(xì)胞滲差異；不適合血

阻擋凝血酶透脆性試驗(yàn)常規(guī)檢查

形成

與血液中草酸鉀干粉簡單造成鉀離

草酸鹽Ca2+形成常用于血漿子污染；現(xiàn)已少

草酸鈣沉淀標(biāo)本抗凝用

縮短血清分常用促凝劑有

激活凝血過

別時(shí)間，特殊凝血酶、蛇毒、

促凝劑程，加速血

適用于急診硅石粉、硅碳素

液凝固

生化檢驗(yàn)等

高黏度凝膠

在血清和血快速分別出

分別膠的質(zhì)量

塊間形成隔血清標(biāo)本；有

分別膠影響分別效果

層，達(dá)到分利于標(biāo)本冷

和檢驗(yàn)質(zhì)量

別血細(xì)胞和藏保存

血清目的

3、良好血涂片的“標(biāo)準(zhǔn)”

①血膜至少長25mm,至玻片兩側(cè)邊緣的距離約為5mm。

②血膜邊緣要比玻片邊緣窄，且邊緣光滑，適用于油鏡檢查。

③血細(xì)胞從厚區(qū)到薄區(qū)逐步勻稱分布，末端呈方形或羽毛狀。

④血膜末端無粒狀、劃線或裂隙。

⑤在鏡檢區(qū)域內(nèi)，白細(xì)胞形態(tài)應(yīng)無人為異樣變更。

⑥無人為污染。

4、瑞氏染色法細(xì)胞受色原理：1物理吸附與化學(xué)親和作用2PH的影響

3甲醇的作用4甘油的作用

5、技術(shù)誤差：由于操作不規(guī)范或運(yùn)用器材不精確造成的誤差稱為技術(shù)誤

差。這類誤差通過主觀努力可以避開或顯著減小，屬系統(tǒng)誤差。

固有誤差（inherenterror）：包括計(jì)數(shù)域誤差、計(jì)數(shù)室誤差和吸管

誤差。

61012

紅細(xì)胞數(shù)/L=xl0x201xl0?^7xlO=2iLx10

6、5100

7、生理性變更紅細(xì)胞數(shù)量受到很多生理因素影響，但與相同年齡、性

別人群的參考區(qū)間相比，一般在±20%以內(nèi)。

紅細(xì)胞生理性變更與臨床意義

變化臨床意義

增多①缺疑,如新生兒（增高35%）、高山居民（增高14%）、登山運(yùn)動(dòng)員、劇烈運(yùn)動(dòng)和

體力勞動(dòng)等

②雄激素增高，如成年男性高于女性

③腎上腺皮質(zhì)激素增多.如情緒波動(dòng)（四情沖動(dòng)、興奮、恐懼等,

④長期重度Utt爆

⑤靜脈壓迫時(shí)間>2min<?10%）

⑥毛細(xì)血管血比的脈血測定結(jié)果增高（增高10%?15%）

⑦日內(nèi)差異，如同一天內(nèi)上午7時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)*最高

⑧藥物影響，如應(yīng)用腎上驟素、糖皮質(zhì)激素藥物等

減低主要見于生理性貧血

①生長發(fā)育過快.導(dǎo)致造血原料相對不足,如6個(gè)月?2歲嬰幼兒

②造血功能減退.如老年人

③血容*增加，如妊娠中晚期血槳II明顯增多，紅細(xì)胞被稀釋而成低（減低達(dá)16%）

④長期飲酒（減低約5%）

8、病理性變更：病理性削減：按病因不同可將貧血分為3大類。此外，

藥物也可引起貧血。

1）紅細(xì)胞生成削減：①骨髓功能衰竭的再生障礙性貧血、急性造血功

能停滯等。②造血物質(zhì)缺乏或利用障礙，如腎性貧血、缺鐵性貧血（鐵缺

乏）、鐵粒幼細(xì)胞貧血（鐵利用障礙）、巨幼細(xì)胞貧血（葉酸、維生素

B12缺乏性DNA合成障礙）等。

2）紅細(xì)胞破壞過多

3）紅細(xì)胞丟失（失血）：如急性、慢性失血性貧血。

類型臨床意義____________________

相對性增可血容量減少使紅細(xì)胞相對增多，如嘔吐「高

熱、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等

絕對性增多包括繼發(fā)性和原發(fā)性增多

繼發(fā)性增多①主要見于組織缺氯、EPO代償性增高，如

嚴(yán)重的慢性心肺疾病、發(fā)維型先天性心臟病、

異常血紅蛋白病等

②EPO非代償性增高,也可引起繼發(fā)性紅細(xì)

胞增多.如腎惠、肝癌、子宮肌瘤、卵巢癌、

原發(fā)性增多腎胚胎瘤、腎積水、多H腎和腎移植術(shù)后等

如真性紅細(xì)胞漕多癥

9、原理HiCN法檢測原理：血紅蛋白（硫化血紅蛋白除外）中的亞鐵

離子（Fe2+）被高鐵匐化鉀氧化為高鐵離子（Fe3+）,血紅蛋白轉(zhuǎn)化成

高鐵血紅蛋白（Hi）oHi與鼠化鉀（KCN）中的氟禽子反應(yīng)生成HiCN。

HiCN最大汲取波峰為540nm,波谷為504nm。在特定條件下，HiCN

毫摩爾消光系數(shù)為44L/（mmol?cm）。HiCN在540nm處的吸光度與

濃度成正比，依據(jù)測得吸光度可求得血紅蛋白濃度。

1。.紅細(xì)胞平均指數(shù)：包括紅細(xì)胞平均體積，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅

細(xì)胞平均血紅蛋白濃度C

11.血細(xì)胞比容（Het,HCT,PCV）是指肯定體積的全血中紅細(xì)胞所

獻(xiàn)含義計(jì)算M單位

工雉楙中單恒

MCVMCV=---------------XIV、升(fl),lfl=IO'l5L

躺螃蝌埔RBC(X/l)

MCH組翻體帽個(gè)帽財(cái)?

MCH=-------------------X10

副UI茹劉解RBCIX/1)

均值

財(cái)

MCIK的峰蚊置白6L

|I1|VfT1

槌的鞘I

占體積的相對比例。

12、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret,RET）是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過

渡細(xì)胞，略大于成熟紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA經(jīng)堿性染

料活體染色后，形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀沉淀物。（ICSH將網(wǎng)

織紅細(xì)胞分為4型。絲球型，網(wǎng)織型，破網(wǎng)型，點(diǎn)粒型）

13.貧血形態(tài)學(xué)分類與臨床意義

形態(tài)學(xué)分類MCVMCHMCHCWi床意義

正細(xì)胞性貧血正常正常正常急住失血、急住溶血、再生障礙住貧疝、

白血輻

大細(xì)胞住貧血49增高正常葉破.維生素B”缺乏或吸收整胃

單純小組里住貧血得低得低正常慢性炎癥、尿毒癥等

小細(xì)胞低色素住貧血降低降低隆化鐵統(tǒng)乏、維生素B看乏、珠蛋白生成屬

胃性貧血、慢性失血等

14.紅細(xì)胞大小異樣的臨床意義

異常紅細(xì)胞形態(tài)改變可能機(jī)制臨床盤義

小紅細(xì)胞直徑V6pm①中央染色過淺：Hb合成障礙族鐵性黃血、珠蛋白生成總得性

②淡染區(qū)涓失（球形紅細(xì)袍，其血、遺傳性球影紅生胞坤多癥

大紅細(xì)胞直徑＞】Opm.①早期脫核的年輕RBCRBC轉(zhuǎn)放加速.巨幼細(xì)胞住貧血、

中央染色深②葉酸及缺乏溶血性貧血等,肝病、脾切除后

③胞腰膽國時(shí)畸脂酸膽嫉比值

增高

巨紅細(xì)胞直徑冏上巨幼如胞性貧血.肝病

細(xì)胞大小不均RBC之間直徑骨做造血功能紊亂、造血調(diào)控功嚴(yán)重增生性貧血（尤其是巨幼細(xì)

相差1倍以上能減弱胞性貧由）

15.紅細(xì)胞形態(tài)異樣的臨床意義

異常tl組脆影狀改變可能機(jī)U修樂意義

理影紅細(xì)胞>g<6pm.廛度需>2.6ym?RECH先天住或后天住異常遺傳性鋒影tl細(xì)腦才多癥.自身免金

似小BO球狀.無段坡區(qū)而弱分丟失,表面積體枳性溶融性賞d.（HbS.

比小HbC?）

?QQ彩紅細(xì)胞RBCfig長技VO.78.?[B與我施骨架?自異常有關(guān)遺傳性nos影titfl胞理多癥O25H）,

也杯彩各種田m性貧a

品彩紅飾施中央藻基.弁陰蒼白.邊緣QHb組成卬結(jié)構(gòu)變異，各科低色素怪黃血.尤其珠韁白生成防

又深染,呈見狀或?！鰻睥赬質(zhì)異常礙性茸加膽汁淤積性黃挖.牌切除后

口彩紅細(xì)胞生理性漫世區(qū)圣舄聿狀.K細(xì)用演先天性或防.Na,通ii傳性口影tl組的璃多癥?>1OH）.

似也開的雷巴或色口is*.然胞內(nèi)陋要蓍堵高溶血性貧血及肝痛

■彩tl細(xì)的?刀狀?*?.HbS溶解度降低.■狀熠胞性黃。

形充長形尖形小晶體.使胞

*K*

tttitfln細(xì)但我直針狀或指狀突起.破總代津異常,胞及膽國的肝"化、先天性（bSi查白M乏癥.乙M

尾場看圓.RS.長寬不等犢DiMt的at比值加高中叁、算切除后.慢住Dita*

（K齒狀紅斕胞突越可能為顧質(zhì)質(zhì)異常尿毒管、丙串酸讖兩缺乏癥、紅細(xì)甥內(nèi)

樽列均分.大小一致.外塌限拜、胃癌.出n住澧癌

設(shè)尖

異焦紅細(xì)胞形狀改變可能機(jī)制臨床意義

淚清形紅紙袍淚滴樣或梨狀①RBC含有Heinz小體或包涵體.骨0纖維化（多見）、其他貧血

②RBC01某點(diǎn)咕連拉長（少見）、骨網(wǎng)病住貧血

蒙月形紅紙新月形.宣重構(gòu)力20|ui,秦甯水實(shí)驗(yàn)：RBC內(nèi)滲透壓高，某些溶曲性賞如.?FNH

著色板淡水分吸入便體積眼大,推片時(shí)

細(xì)胞破裂

角影紅細(xì)胞細(xì)胞表面有數(shù)個(gè)相大的RBC殳到機(jī)楂技害DIC,仇曾內(nèi)奸堆沉我癥、?1*

角樣大突起,影態(tài)不一病性*in性貧血、腎，,'球胃炎、尿

毒癥和格植后

鬻片紅細(xì)胞大小不一，外影不知?jiǎng)tRBC通過因阻塞而管般狹小的DIC,減血管病性溶立性貧111、產(chǎn)

IU管所致■廉傷

紅維能形態(tài)不整RB（1影態(tài)發(fā)生無娓律的原醫(yī)未明，可能與化學(xué)因素或某些感集或尸”血.最常見于巨

明顯改變物理因素有關(guān)幼細(xì)胞性貧血

16.紅細(xì)胞血紅蛋白含量異樣的臨床意義

界常紅細(xì)胞影態(tài)改變可畿機(jī)制臨床意義

低色素性生理性淡染區(qū)獷大.11b含量蝸顯減少鐵性熱血、珠蛋白生成障

染色淡礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧

血、某些血紅本白病

高色素性生理性洪染區(qū)消失.Hb含■增高巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧於

按個(gè)RBC?色較深

嗜多色性RBC呈淡灰藍(lán)色或胞質(zhì)內(nèi)少HRNA各的地生性貧血（尤其是溶血

灰紅色.胞體畤大.與Hb并存，提示性貧血）

相當(dāng)于活體染色的骨11造血功能活躍

Ret

細(xì)胞■色不一同一血涂片RBC中.Hb充盈度俗商較大鐵粒幼紅城胞性貧血

色素不一致

17.紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異樣與其排列異樣的臨床意義

算常好煙胸影力改變哈醫(yī)*義

豪■小體的質(zhì)內(nèi)的電拿幡儲(chǔ)裂《需解后所御殘余1HU）除.無■■、MM.09底低下.

紅色■形小體*與卡渡環(huán)冏時(shí)存在②0白血修M票號腎血，展幼圖物性網(wǎng)血.

③第血性新H

卡沒環(huán)國醫(yī)中*11色L犍■★坊匕體的殘余⑵511KO.溶mfl笠血.帕中?.日m值.

狀結(jié)梅.品環(huán)彩或“8”經(jīng)倚質(zhì)a除量白寰性巨劫181K忖貧m.增生代站nyw總后

字即

靖0付點(diǎn)罰紅爆地能質(zhì)內(nèi)灰盆色點(diǎn)狀■①會(huì)?如飭RB（??使事附中毒.珠?白變成怪好血

藝.彩券大小不一、?ttl電質(zhì)器集、

當(dāng)夕不等②Hb合成時(shí)廉口卜?與史

鐵燃臺呈阻

功器紅娟府代情恒#放或腳成功徒

<1L骨疑"馬忖腫?.骨短舒雄化

緡收收影成RBCBA.如娼及找m班軒雄?白摩和烽at多發(fā)性!??香.展球?白ax等

白含?州鳥.MWTRIK

裨他互縛棘力

RBC出現(xiàn)覆倒、"俄冷；UfllJl或免族性因余冬“藉廉索姆合底、自身免疫行常m件Rd

成墻或成團(tuán)雙熟

18.紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡稱血沉，是指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血

中的紅細(xì)胞自然下沉的速率。

19.臨床意義：血沉主要用于視察病情的動(dòng)態(tài)變更、區(qū)分功能性與器質(zhì)性

病變、鑒別良性與惡性腫瘤等。

20.紅細(xì)胞大小異樣的臨床意義，紅細(xì)胞形態(tài)異樣的臨床意義

紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異樣和排列異樣的臨床意義

21.白細(xì)胞數(shù)/L=N/4X10X20X106=N/20X109

成人：（3.5?9.5）X109/L兒童（5-12）、6-2歲（11-12）

新生兒（15-20）

22.中性粒細(xì)胞病理性增多：①急性感染：化膿性球菌，最常見。

②嚴(yán)峻的組織損傷與大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)峻

的燒傷、大手術(shù)后、心肌梗死、急性溶血

③急性大出血：內(nèi)臟裂開、宮外孕裂開

④急性中毒：化學(xué)藥物、代謝性中毒

⑤惡性腫瘤

⑥白血?。＜?xì)胞性）

中性粒細(xì)胞削減：①某些感染：傷寒、副傷寒、流感

②某些血液?。涸僬?/p>

③慢性理化損傷：X射線、氯霉素

④自身免疫性疾?。篠LE

⑤脾功能亢進(jìn)

⑥藥物

23.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考區(qū)間

中性分葉核粒細(xì)胞:40-75%(1.8-6.3)*10A9

嗜酸性粒細(xì)胞：0.4-8.0%(0.02-0.52)*10八9

嗜堿性粒細(xì)胞：0-1%(0-0.06)*10A9

淋巴細(xì)胞：20-50%(l.l-3.2)*10A9

單核細(xì)胞：3-10%(0.1-0.6)*10人9

24.淋巴細(xì)胞增多：嬰幼兒期較成人高

①肯定增多：某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病

某些傳染病的復(fù)原期

腎移植排異反應(yīng)前期

急淋、慢淋

②相對增多：再障、粒缺

淋巴細(xì)胞削減：放射線損傷；長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；免疫缺陷

粒細(xì)胞t可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞I（相對）。

25.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼

粒細(xì)胞時(shí)稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒等毒性變更。最常見于急性

化膿性感染。

核右移：外周血中5葉核與5葉核以上的中性粒細(xì)胞>3%時(shí)稱為核右

移。常伴有WBC削減，造血功能衰退表現(xiàn)。主要見于巨幼貧、惡性貧血。

26.中性粒細(xì)胞的毒性形態(tài)變更：(1)大小不均(anisocytosis)

(2)中毒顆粒(toxicgranulations)

(3)空泡(vacuoles)

(4)杜勒體(D6hlebodies)

(5)退行性變(degeneration)

27.棒狀小體(Auerbodies)：急性白血病(粒細(xì)胞、單核細(xì)胞可見，

淋巴細(xì)胞無)

28.血小板臨床意義：1)生理變更：午后稍高于早晨；春季低于冬季

平原居民低于高原居民

月經(jīng)前減低，月經(jīng)后增高；

妊娠中晚期增高，分娩后減低

運(yùn)動(dòng)、飽餐后增高，休息后復(fù)原

靜脈血的比毛細(xì)血管血高10%

2)病理變更：PLT20?50X109/L輕度出

血

PLT<20X109/L較嚴(yán)

峻出血

PLT<5X109/L嚴(yán)峻出

血

PLT>400X109/L血小

板增多

血小板病理變更與其臨床意義

血小板原因臨床意義

渡少生成障礙急性白血病、再生障礙性就加、骨腌腫痛、放射性揭傷、

巨幼細(xì)胞性貧S等

破壞過多特發(fā)性血小板減少性紫姆、牌功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅龍狼

瘡等

消耗過多DIC、血檢性血小板減少性紫瘢等

分布異常牌大、血液被稀擇等

先天性新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等

增多原發(fā)性慢粒、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等

反應(yīng)性急性化膿性感愛、大出血、急性溶血、腫痛等

外科手術(shù)后、膜切除等

29.異樣的血小板形態(tài)：1.大小異樣：1）大血小板：直徑為4?7〃m。主

要見于特發(fā)性血小板削減性紫瘢、粒細(xì)胞白血病、血小板無力癥、巨大血

小板綜合征、骨髓增生異樣綜合同征和脾切除后等。

2）小血小板：直徑vl.5um,主要見于缺鐵性貧血、再

生障礙性貧血、特發(fā)性血小板削減性紫瘢等。

2.形態(tài)異樣：血小板可以出現(xiàn)桿狀、逗點(diǎn)狀、蝌蚪狀、

蛇形和絲狀突起等異樣形態(tài)，健康人偶見（少于2%）,不規(guī)則和畸形的

血小板比值超過10%時(shí)才有臨床意義。

3.聚集性和分布異樣

正常的血小板在非抗凝的外周血涂片中?？梢??5個(gè)聚集成簇或者

成團(tuán)，聚集與散在的血小板之比為20:1。

在某些EDTA抗凝血的血涂片中，可見血小板不聚集而呈散在分布狀

態(tài)或出現(xiàn)誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象。

(1)血小板衛(wèi)星現(xiàn)象(plateletsatellitism)：血小板黏附、圍繞與

中性粒細(xì)胞四周(或間或黏附于單核細(xì)胞)的現(xiàn)象，有時(shí)可見血小板吞噬

現(xiàn)象(plateletphagocytosis)。此時(shí)，血小板和中性粒細(xì)胞的形態(tài)和功

能均正常。

血小板衛(wèi)星現(xiàn)象是血液分析儀血小板計(jì)數(shù)假性削減的緣由之一(血小

板被誤計(jì)為白細(xì)胞)。

(2)血小板片狀聚集：特發(fā)性血小板增多癥和血小板增多的慢性細(xì)胞

白血病，血小板可呈大片聚集。

(3)血小板削減：再生障礙性貧血和特發(fā)性血小板削減性紫痛因血小

板數(shù)量少，血小板聚集成團(tuán)的狀況明顯削減。

(4)血小板功能異樣：血小板無力癥時(shí)血小板無聚集功能，且散在分

布，不出現(xiàn)聚集成團(tuán)的現(xiàn)象。

30.電阻抗原理(庫爾特原理)懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞相對于電解質(zhì)

溶液是非導(dǎo)電的顆粒，當(dāng)體積不同的血細(xì)胞(或類似顆粒)通過計(jì)數(shù)小孔

時(shí)，可引起小孔內(nèi)外電流或電壓的變更，形成與血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)、體積大

小相應(yīng)的脈沖電壓，從而間接區(qū)分出血細(xì)胞群，并分別進(jìn)行計(jì)數(shù)。

31.VCS技術(shù):VCS分別是體積(volume)、傳導(dǎo)性(conductivity)

和光散射(scatter)的縮寫，是五分群血細(xì)胞分析儀采納的技術(shù)之一，

它采納三個(gè)獨(dú)立的能量來源在流淌池內(nèi)檢測白細(xì)胞，將這三者結(jié)合，可以

將白細(xì)胞分為五群(三種粒細(xì)胞和淋巴、單核細(xì)胞)。

32.直方圖：橫坐標(biāo)為血細(xì)胞體積大小，縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對頻

率。

散點(diǎn)圖：散點(diǎn)圖上的每一個(gè)點(diǎn)代表被測定的一個(gè)細(xì)胞或某種顆粒，此

點(diǎn)的橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)分別代表細(xì)胞或某種顆粒的兩項(xiàng)特性。

33.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）:是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，有

助于貧血分類診斷和鑒別

表3-21貧血MCV/RDW分類法

MCVRDW分類意義

減低正常小細(xì)胞均一性輕坐8?珠蛋白生成海礙性貧血

減低地高小細(xì)胞不均一性缺鐵性黃魚、慢11失血性貧血.鐵粒幼細(xì)胞

貧血.Hbll病

正常正常正細(xì)胞均一性慢性病性貧山、再生隍礙性貧盥,白血病、

急性失血性貧血

正常埴高正細(xì)胞不均一性骨?纖維化、鐵粒幼細(xì)胞性貧由、缺鐵性貧

血早期

增高正常大細(xì)胞均一性骨m增生異常綜合征

增高推高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞性貧血.惡性數(shù)血

34.尿液采集容器要求

指卜」要求

材料①透明、不滲漏、不與尿液發(fā)生反應(yīng)的帶性環(huán)保材料

②兒科病人使用專用的潔凈柔軟的聚乙烷塑料袋

格

規(guī)

①容枳50?100ml,圓形開口且宜徑至少4?5cm

②底座寬而能直立、安全且易于啟閉的密閉裝置

③采集計(jì)時(shí)尿時(shí)，容器的容積應(yīng)大于計(jì)時(shí)期內(nèi)尿液的總量的外

積，且能避光

清

潔度

容器潔凈、干燥、無污染（菌落計(jì)數(shù)＜10'CFU/D

標(biāo)識

容器要標(biāo)有患者姓名、病歷號或門診號、檢驗(yàn)聯(lián)號（條形碼）

其他

①用于細(xì)菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本容器采用特制的無菌容器

②對上必須保存2小時(shí)以上的尿液標(biāo)本，建議使用無菌容器

35.隨機(jī)尿:、不受時(shí)間限制、隨時(shí)排出的尿液標(biāo)

本O但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的影響，不能精確反映患者的狀況。

計(jì)時(shí)尿：是指采集規(guī)定時(shí)段內(nèi)的尿液標(biāo)本C精確的計(jì)時(shí)和規(guī)范操作是

確保計(jì)時(shí)尿檢驗(yàn)結(jié)果牢靠的重要前提。計(jì)時(shí)尿常用于化學(xué)成分的定量測

定、內(nèi)生肌所清除率試驗(yàn)和細(xì)胞學(xué)檢查。

36.尿三杯試驗(yàn)：1一次連續(xù)排尿，分別采集前、中、末段尿液，分別裝

于三個(gè)尿杯中

2多用于泌尿系統(tǒng)出血部位的定位和尿道炎的診斷

導(dǎo)管尿：1以無菌術(shù)采集2主要適用于尿潴留和排尿困難患者3

采集前需征得病人與家屬同意

37.防腐尿液常規(guī)篩查盡量不要運(yùn)用防腐劑。對于計(jì)時(shí)尿標(biāo)本和在標(biāo)本

采集后2小時(shí)內(nèi)無法進(jìn)行尿液檢查，或被檢查的成分不穩(wěn)定時(shí)，可加入特

定的化學(xué)防腐劑，同時(shí)，需冷藏保存?；瘜W(xué)防腐劑：甲醛甲苯麝香草酚

濃鹽酸硼酸碳酸鈉

防腐劑作用

甲醛對尿液中細(xì)胞,管型等有形成分有固定作用。不適用于尿液中的葡

葡能檢查

甲苯常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量檢查

麝香草酚可用于尿液顯微鏡檢查，尤其結(jié)核分枝桿菌檢查，以及化學(xué)成分的

檢查的標(biāo)本保存

濃鹽酸常用于定量測定17-羥皮質(zhì)類固醒、17-酶類固醉、兒茶酚胺、草酸

鹽、鈣、磷等的尿液防僮；不能用于常規(guī)篩查

硼酸用于蛋白質(zhì)、尿酸、5-都1引跺乙酸、輕脯箕酸,皮質(zhì)醇、雌激素,

類固醇等檢查；不適于pH檢查

碳酸鈉用于川咻尿膽原檢查；不能用于常規(guī)篩查

項(xiàng)目血尿血紅蛋白肌紅蛋白尿

尿

緣由泌尿生殖系血管內(nèi)溶肌肉組織損傷

統(tǒng)出血血

顏色淡紅色云霧暗紅色、粉紅色或暗紅色

狀、洗肉水樣棕紅色、

或混有血凝醬油色

塊

顯微鏡檢大量紅細(xì)胞無紅細(xì)胞無紅細(xì)胞

查

離心上清清或微紅色紅色紅色

液顏色

隱血試驗(yàn)弱陽性或陰陽性陽性

性

尿蛋白弱陽性或陰陽性陽性

性

定性試驗(yàn)

健白雌JtE^結(jié)晶脾和真菌

g顫O~WHPF0~顫少見少見—

法/HPF/LPF

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法/LPF-I

身）?訃/“男0小訃/0~川陽少見少見妙見

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38.尿量(urinevolume)是指24小時(shí)內(nèi)排出體外的尿液總量。

39.多尿(polyuria)是指成人24小時(shí)尿量超過2500ml,兒童24小時(shí)

尿量超過3000ml。(生理性多尿：當(dāng)腎臟功能正常時(shí)，由于外源性或生

理性因素所致的多尿。-病理性多尿：常因腎小管重汲取功能和濃縮功能

減退所致。)

少尿(oliguria)：尿量少于400ml/24h或每lh少于17ml為少尿。

無尿(anuria)：尿量少于100ml為無尿或尿閉。(生理性少尿多見于

出汗過多或缺水。

病理性少尿見于：腎前性、腎性、腎后性。)

40.血尿(hematuria)：尿液內(nèi)含有肯定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為~

1、肉眼血尿：1L尿液內(nèi)含有1ml以上血液，且尿液外觀呈紅色，稱為

2、鏡下血尿：如尿液外觀未見紅色，離心尿液鏡下紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP,稱

為~。

血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、

膀胱炎、外傷等；亦可見于出血性疾病如血小板削減性紫峻、血友病等；

女性亦可因月經(jīng)血污染，而出現(xiàn)血尿。

1、血紅蛋白尿：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白增多，超過珠蛋白結(jié)

合實(shí)力(約1.3g/L),可通過腎小球?yàn)V出而形成的暗紅、棕紅甚至醬油

色的尿液，稱為

主要見于各種緣由引起的溶血性貧血、血型不合的輸血等，尿液隱血試驗(yàn)

呈陽性反應(yīng)。

2、肌紅蛋白尿：當(dāng)肌肉組織廣泛損傷、變性時(shí)血漿肌紅蛋白含量增高，

經(jīng)腎臟排出，產(chǎn)生的粉紅色或暗紅色尿液。

41.乳糜尿：①由于泌尿系統(tǒng)淋巴管裂開或深部淋巴管堵塞致使乳糜液或

淋巴液進(jìn)入尿液中，尿液呈乳白色混濁

②外觀呈不同程度的乳白色、乳狀混濁或凝塊，有光澤感

③常見于絲蟲病，也可見于結(jié)核、腫瘤、腎病綜合征、腎小管變性、

胸腹部創(chuàng)傷或某些緣由引起腎四周淋巴循環(huán)受阻

42.膿尿：尿中含有大量的膿細(xì)胞，外觀可呈不同程度的白色或黃白色渾

濁，放置后殼有白色云霧狀沉淀。見于泌尿生殖系化膿性感染與前列腺炎,

精囊炎等。顯微鏡檢查可見大量的膿細(xì)胞，蛋白可定性常為陽性。

43.結(jié)晶尿：①外觀呈黃白色、灰白色或淡粉紅色

②由于尿液含有高濃度的鹽類結(jié)晶所致，由于鹽類溶解度降

低。以磷酸鹽和碳酸鹽最常見

44.尿比重：是指尿液在4℃時(shí)與同體積純水重量之比，是尿液中所含溶

質(zhì)濃度的指標(biāo)。

45.尿滲量：是指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與顆粒

大小與所帶電荷無關(guān)，反映了溶質(zhì)和水的相對排出速度，蛋白質(zhì)和葡萄糖

等大分子物質(zhì)對其影響較小。

病理性增高：1腎前性蛋白尿：a漿細(xì)胞?。喝鏜M多發(fā)性骨髓瘤、巨球

蛋白血癥b血管內(nèi)溶血?。喝鏟NH陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

c急性肌肉損傷：如心梗、擠壓綜合征d酶類增高性疾?。喝鏏ML-M4

急性粒單核細(xì)胞白血病、胰腺炎等

2腎性蛋白尿:a腎小球性如腎病綜合征、原發(fā)性腎小球

腎炎(急性、慢性、膜性)、繼發(fā)性腎小球腎炎(糖尿病腎病、狼瘡腎炎)

b腎小管性如腎小管間質(zhì)病變、重金屬中

毒、藥物中毒、苯等有機(jī)溶劑中毒、器官移植

3腎后性蛋白尿：a泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)b泌尿系

結(jié)石、結(jié)核、腫瘤

c泌尿系鄰近器官疾?。喝缂毙躁@尾

炎

46.糖尿一一尿糖定性試驗(yàn)呈陽性的尿液。

1.當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L(1.6g/L)時(shí)，尿中起先出現(xiàn)葡萄

糖；

2.正常人尿中可有微量葡萄糖(V2.8mmol/24h),用一般方法檢

測為陰性；

3.尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等。

47.尿糖臨床意義：1尿糖增而：代謝性糖尿：如糖尿病

內(nèi)分泌性糖尿：如甲狀腺功能亢進(jìn)

血糖正常性糖尿：家族性糖尿、新生兒糖

尿、妊娠或哺乳期

2尿糖短暫增高：攝入性：如進(jìn)食含糖食品、碳水化

合物、飲料或靜脈輸注后

應(yīng)激性：心情激烈、腦血管意外、

顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時(shí)

48.酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。

當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多、酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用

速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，酮體血濃度一旦超越腎陵值，就可產(chǎn)生酮尿。

尿酮體是尿中乙酰乙酸、四羥丁酸與丙酮的總稱

49.尿本周蛋白：骨髓瘤細(xì)胞所合成的異樣免疫球

蛋白，其輕鏈與重鏈合成不平衡，因輕鏈產(chǎn)生過多，使游離電輕鏈（LC）

過剩。LC能自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)濃度超過近曲小管重汲取極限時(shí),

可自尿中排出，即本周蛋白尿或輕鏈尿，此輕鏈即本周蛋白。

50.均一性紅細(xì)胞：形態(tài)與血紅蛋白含量正常。平均大小與紅細(xì)胞體積分

布寬度接近血液中的紅細(xì)胞，多來自腎小球以下部位。又稱為非腎（小球）

源性血尿。

非均一性紅細(xì)胞：尿液中紅細(xì)胞大小不均（體積可相差3?4倍），呈

棘形、皺縮、面包圈樣、芽泡樣、啞鈴形等多種形態(tài)。當(dāng)尿中畸形紅細(xì)胞

數(shù)量＞70%、種類在2種以上時(shí)，稱非均一性紅細(xì)胞血尿。

51.出血量在lml/L尿液以下時(shí)，只能用隱血試驗(yàn)或沉渣鏡檢發(fā)覺，稱隱

血或鏡下血尿。

52..閃光細(xì)胞：在低滲尿中，中性粒細(xì)胞發(fā)生腫脹，胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)

動(dòng)，由于光的折射，出現(xiàn)閃光現(xiàn)象，故稱閃光細(xì)胞。

53.管型：是尿蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝合形成的圓柱體。形成條件：

1.蛋白2腎小管對尿液的濃縮與酸化功能3.有可供交替運(yùn)用的腎單位。

54.病理性結(jié)晶出現(xiàn)于某些病理狀況下。如亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶，

見于組織大量壞死性疾?。浑装彼峤Y(jié)晶起因于蛋白質(zhì)代謝障礙，尿酸結(jié)晶

見于痛風(fēng)。大量出現(xiàn)是尿路結(jié)石的征兆。

藥物性結(jié)晶常見的是磺胺類結(jié)晶，易在酸性尿液中析出，形態(tài)各異,

可用化學(xué)方法證明：①磺胺結(jié)晶溶于丙酮；②醛試驗(yàn)：取尿液少許于試管,

加入Ehrlich醛試劑數(shù)滴，顯黃色則為磺胺結(jié)晶。形成結(jié)晶，導(dǎo)致少尿、

無尿、血尿和腎絞痛。

生理性結(jié)晶：生理性結(jié)晶多源于食物或鹽類代謝的結(jié)果，一般無臨床

意義。如酸性尿中的尿酸鹽結(jié)晶，草酸鹽結(jié)晶等，堿性尿液中的磷酸鹽結(jié)

晶，碳酸鹽結(jié)晶。大量沉積也會(huì)造成腎損害。

55.干化學(xué)尿液分析試帶：單項(xiàng)試帶

多聯(lián)試帶：含同一試帶上多種檢測項(xiàng)目的試劑

模塊，可同時(shí)檢測多個(gè)項(xiàng)目。

尼龍膜層：起愛護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染

絨制層：包括試劑層和碘酸鹽層。試劑層含有試劑成分，主要與尿液中的

化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變更。碘酸鹽層可防止維生素C等物質(zhì)干

擾。

吸水層:可使尿液勻稱快速地滲入，并能抑制尿液滲透到相鄰反應(yīng)區(qū)

支持層：由尿液不浸潤的塑料片做成，起支持作用

參，英文縮寫反應(yīng)原理參考區(qū)間

pHPH酸堿指示劑法隨機(jī)尿：pH4.5~8.0

比重SG多聚電解質(zhì)離子解聚法1.015-1.025

蛋白質(zhì)PROPH指示劑蛋白質(zhì)誤差法陰性

葡萄糠GLU葡萄糖氧化酶-過氧化物醯法陰性

膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法陰性

尿膽原URO醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法陰性或弱陽性

胡體KET亞硝酸基鐵毓化鉀法陰性

亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法陰性

原血或紅細(xì)胞BLD血紅蛋白亞鐵血紅素類過氧化物酶法陰性

白細(xì)悒LEU雷的法陰性

維生素CVitC嗎跺酶法陰性

56.隱血試驗(yàn)：隱血：消化道出血量少于5ml,肉眼與鏡檢不能發(fā)覺大便

內(nèi)的血液

隱血試驗(yàn)：上消化道出血量小于5ml,糞便中無可見的血

液，且紅細(xì)胞破壞，顯微鏡檢查也未見紅細(xì)胞，而須要通過化學(xué)法或免疫

法等方法來證明的出血，稱為隱血，檢查糞便隱血的試驗(yàn)稱為糞便隱血試

驗(yàn)。

化學(xué)法：血紅蛋白含有類似過氧化物酶的作用，催化供氫體，將供氫

體中的氫轉(zhuǎn)移給過氧化氫生成水，供氫體脫氫（氧化）后形成發(fā)色基團(tuán)而

呈色。呈色的深淺可反映血紅蛋白量（出血量）的多少。

57.糞便性狀與其臨床意義

糞便性狀可能機(jī)制常見原因

稀糊狀樣便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌物增各種因素引起的感染

多所致性或非感染性腹瀉

米潛樣便霍亂弧菌外毒素刺激所霍亂、副霍亂患者

致分泌性腹瀉

白陶土樣便膽道梗阻時(shí)，分泌到腸阻塞性黃疸

道的膽汁減少或缺如

月東狀便腸易激綜合征腹部絞

痛后排出

乳凝塊狀便脂肪或酪蛋白消化不全嬰兒消化不良和腹瀉

條狀便直腸狹窄直腸癌

糞便性狀可能機(jī)制常見原因

球狀硬塊便糞便在腸內(nèi)停留過久，便秘患者、老年人、經(jīng)產(chǎn)婦排便無

水分吸收過多力者和兒童巨結(jié)腸癥

粘液便腸道受刺激、炎癥或各種腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢

過敏反應(yīng)疾和急性血吸蟲病等

鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及■

結(jié)腸癌等

膿便及炎癥，寄生蟲感染，細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性

膿血便惡性腫瘤結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)

腸癌或直腸癌和急性血吸蟲病

柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍等

58.如何檢驗(yàn)糞便隱血

免疫法：疫學(xué)法常用的方法有ELISA和膠體金等方法，此類方法所運(yùn)用

的抗體為抗人血紅蛋白單克隆抗體。免疫法操作簡便、快速、靈敏度高（一

般血紅蛋白為0.2mg/L即可獲陽性結(jié)果）、特