胸痛中心考核試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性胸痛患者首份心電圖應(yīng)在到達(dá)急診室后多久完成？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B2.STEMI患者最佳再灌注治療時(shí)間是發(fā)病后？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.6小時(shí)答案：C3.以下哪種不是急性胸痛的常見(jiàn)病因？A.冠心病B.胸膜炎C.肩周炎D.氣胸答案：C4.胸痛患者測(cè)量生命體征不包括？A.體溫B.身高C.血壓D.心率答案：B5.對(duì)于高度懷疑肺栓塞的胸痛患者，首選檢查是？A.胸部X線B.心臟超聲C.D-二聚體D.肺通氣灌注顯像答案：C6.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的心肌酶是？A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST答案：B7.穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為？A.1-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B8.不屬于高危胸痛的是？A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肋間神經(jīng)痛D.肺栓塞答案：C9.胸痛中心的核心宗旨不包括？A.降低死亡率B.提高患者生活質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.縮短胸痛確診時(shí)間答案：C10.急性胸痛患者初始評(píng)估不包括？A.病情嚴(yán)重程度B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)C.心肺復(fù)蘇D.初步診斷方向答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胸痛中心快速評(píng)估流程包括？A.病史采集B.體格檢查C.心電圖檢查D.血液檢查答案：ABCD2.急性心肌梗死溶栓禁忌證包括？A.既往腦出血病史B.3個(gè)月內(nèi)有頭部外傷史C.血壓>180/110mmHgD.半年內(nèi)有大手術(shù)史答案：ABCD3.引起胸痛的心血管疾病有？A.冠心病B.心肌病C.心臟神經(jīng)官能癥D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：ABD4.胸痛中心多學(xué)科合作涉及以下哪些學(xué)科？A.心內(nèi)科B.急診科C.重癥醫(yī)學(xué)科D.胸外科答案：ABCD5.診斷急性肺栓塞的檢查方法有？A.螺旋CT肺動(dòng)脈造影B.肺動(dòng)脈造影C.下肢血管超聲D.心電圖答案：ABC6.以下屬于胸痛的伴隨癥狀有？A.呼吸困難B.心悸C.咳嗽D.咯血答案：ABCD7.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)需考慮的因素有？A.胸痛部位B.胸痛性質(zhì)C.持續(xù)時(shí)間D.緩解因素答案：ABCD8.STEMI再灌注治療方式有？A.靜脈溶栓B.急診PCIC.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.藥物保守治療答案：ABC9.胸痛中心建設(shè)目標(biāo)包括？A.規(guī)范胸痛診療流程B.減少誤診漏診C.提升區(qū)域協(xié)同救治能力D.加強(qiáng)各科室協(xié)作答案：ABCD10.急性胸痛初始處理措施包括？A.建立靜脈通路B.吸氧C.記錄生命體征D.服用止痛藥物答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有胸痛患者都應(yīng)首先考慮心血管疾病。（×）2.急性心肌梗死患者越早進(jìn)行再灌注治療，預(yù)后越好。（√）3.胸痛伴有呼吸困難一定是肺部疾病。（×）4.STEMI心電圖ST段抬高呈弓背向下。（×）5.主動(dòng)脈夾層患者疼痛多呈撕裂樣。（√）6.胸痛患者可隨意搬動(dòng)。（×）7.D-二聚體正?？苫九懦毙苑嗡ㄈ?。（√）8.穩(wěn)定型心絞痛一般不會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死。（×）9.胸痛中心只需要心內(nèi)科醫(yī)生參與。（×）10.硝酸甘油對(duì)所有胸痛患者都有效。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性胸痛患者的初始評(píng)估要點(diǎn)。答：要點(diǎn)包括快速詢問(wèn)病史（胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等），進(jìn)行體格檢查（生命體征等），即刻做心電圖，必要時(shí)進(jìn)行快速血液檢查，以此快速判斷病情嚴(yán)重程度及初步診斷方向。2.急性心肌梗死溶栓的適應(yīng)證有哪些？答：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV）；或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯；起病時(shí)間<12小時(shí)；患者年齡<75歲等。3.簡(jiǎn)述胸痛中心建設(shè)意義。答：優(yōu)化胸痛診療流程，規(guī)范多學(xué)科協(xié)作，可縮短患者確診時(shí)間和救治時(shí)間，降低胸痛患者死亡率，提高患者生存質(zhì)量，提升區(qū)域整體救治水平。4.列舉3種常見(jiàn)高危胸痛疾病。答：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞。這三種疾病病情兇險(xiǎn)，死亡率高，需快速準(zhǔn)確診斷和處理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何優(yōu)化胸痛患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程？答：應(yīng)提前溝通協(xié)調(diào)相關(guān)科室，確保接收準(zhǔn)備充分。制定標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程單。醫(yī)護(hù)配備齊全，攜帶必要急救設(shè)備和藥品。保持信息暢通，提前通知相關(guān)檢查科室等，減少等待時(shí)間，快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣咝赝粗行亩鄬W(xué)科協(xié)作效率？答：定期開(kāi)展多學(xué)科培訓(xùn)交流，加強(qiáng)知識(shí)溝通；制定明確的各學(xué)科職責(zé)和協(xié)作流程規(guī)范；建立高效的信息溝通平臺(tái)快速傳遞病情信息；開(kāi)展模擬演練提升協(xié)作默契度。3.討論急性胸痛患者誤診漏診的常見(jiàn)原因及防范措施。答：原因有癥狀不典型、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、檢查不全面等。防范措施有加強(qiáng)培訓(xùn)提升醫(yī)生診斷能力，利用信息化手段輔助診斷，注重多學(xué)科會(huì)診，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察病情及各項(xiàng)檢