流行病學(xué)知識(shí)點(diǎn)

一、緒論

流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響原因，并研究防制疾病及增進(jìn)健

康的方略和措施的科學(xué)。

流行病學(xué)研究內(nèi)容H勺三個(gè)層次：包括疾病、傷害、和健康

流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段:揭示現(xiàn)象…-找出原因--提供措施

流行病學(xué)的基本原理包括：疾病與健康在人群中的分布、疾病的發(fā)病過程、人與環(huán)境的關(guān)系

病因H勺推斷原則、疾病防制的原則和方略、疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型

二、疾病8勺分布

疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象，是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）在什么時(shí)間發(fā)生

（時(shí)間）在什么地區(qū)發(fā)生（空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象。在流行

病學(xué)中簡稱“三間分布”

發(fā)病指標(biāo)

發(fā)病率：在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率二（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同步期暴露人口數(shù)）XK

分子一定期間內(nèi)口勺新發(fā)病人數(shù)

分母指觀測(cè)地區(qū)內(nèi)也許發(fā)生該病口勺人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口

實(shí)際工作中：①該年6月30日24時(shí)或7月1日。時(shí)人口替代②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)除以2

K=100%,1000/千，或10000/萬

患病率：某特定期間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例

某一時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)

時(shí)點(diǎn)患病率=--------------------------------XKK=100%,1000/千，或10000/萬

該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀測(cè)人數(shù)）

某觀測(cè)期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)

期間患病率二----------------------------------XK

同期的平均人口數(shù)（被觀測(cè)人數(shù)）

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系

當(dāng)流出量（死亡和恢復(fù)）一定期，水源流入量（發(fā)病率）上升時(shí)，則患病率上升。若流入

量（發(fā)病率）下降時(shí)，則患病率下降。

當(dāng)流入量（發(fā)病率）一定期，而流出量上升（如死亡增長或痊愈及康復(fù)增快）時(shí)，則（患病

率）下降。

患病率取決于兩個(gè)原因，即發(fā)病率和病程

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相稱長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定期，患病率、發(fā)病率和病程三者

之間的關(guān)系：患病率（P）;發(fā)病率（I）X病程（D）

1.對(duì)于一種危害嚴(yán)重的疾病，采用針對(duì)病因的措施后，在評(píng)價(jià)其防止效果時(shí)應(yīng)采用哪種指標(biāo)最

合適（B）

A死亡率B發(fā)病率C患病率D病死率E罹息率

2.一種地區(qū)通過初次高血壓普查，可計(jì)算出當(dāng)?shù)豀勺（B）

A高血壓發(fā)病率B高血壓患病率C高血壓罹患率D高血壓死亡率

3.下列哪些原因與患病率的變化無關(guān)（C）

A發(fā)病率的升高或下降B病死率日勺升高或下降

C人口總數(shù)自然增長或減少D治療水平的提高或減少

三、描述性研究

描述性研究：是通過描述疾病或健康狀況的三間分布狀況，找出某些原因與疾病或健康狀況間

的關(guān)系，提供病因線索。

研究特定期點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（原因）與疾病或健康狀況的關(guān)系

1.當(dāng)對(duì)疾病的狀況理解不多時(shí)，往往是從（B）

A試驗(yàn)性研究著手B描述性研究著手C分析性研究著手D比較性研究著手

2.描述性研究重要合用f（B）

A確定病因B疾病分布調(diào)查C防止效果研究

D確定疾病H勺危險(xiǎn)原因E疾病自然史H勺研究

3.不屬于普查優(yōu)越性的是（E）

A可以初期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病B能尋找出所有病例C沒有抽樣誤差

D可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)E資料比較全面細(xì)致

抽樣措施:分為非隨機(jī)抽樣和隨機(jī)抽樣

隨機(jī)抽樣:遵照隨機(jī)化原則，保證總體中每一種對(duì)象均有同等機(jī)會(huì)被選入作為研究對(duì)象

包括-單純隨機(jī)抽樣（簡樸隨機(jī)抽樣）：最簡樸、最基本的抽樣措施。從總體N個(gè)對(duì)象

中，運(yùn)用抽簽或其他隨機(jī)措施抽取n個(gè)，總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率

相等,

……系統(tǒng)抽樣（機(jī)械抽樣）：按照一定次序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一種單位的抽

樣措施。

將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、持續(xù)編號(hào)，根據(jù)總體數(shù)N和確定H勺樣本數(shù)n,

計(jì)算抽樣距離（N/n）,用單純隨機(jī)措施在第一組中確定一種起始號(hào)，從此起始點(diǎn)開始，每隔K

（K=N/n）個(gè)單位抽取一種作為研究對(duì)象。

-----分層抽樣：將總體單位按某種特性分為若干次級(jí)（層），然后從每一層內(nèi)單

純隨機(jī)抽樣構(gòu)成一種樣本。

分類:按比例分派分層隨機(jī)抽樣：各層內(nèi)抽樣比例相似

最優(yōu)分派分層隨機(jī)抽樣：各層抽樣比例不一樣，內(nèi)部變異小的層抽樣比例小，內(nèi)部變

異大的層抽樣比例大

.....整群抽樣：將總體提成若干群組，抽取其中部分群組作為觀測(cè)單位構(gòu)成樣

本分類

單純整群抽樣：被抽到日勺群組中的所有個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象

二階段抽樣:通過再次抽樣后調(diào)查部分個(gè)體

——多階段抽樣：將抽樣過程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣措施往往不一樣，即將以上

抽樣措施結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。

從總體中抽取范圍較大H勺單元（一級(jí)抽樣），從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣），

依此類推…

I.某鄉(xiāng)有人口2萬人約5000戶，欲以戶為單位抽取其中2023人進(jìn)行某病調(diào)查。1該研究

的抽樣比是：（B）A1/20B1/10C1/5D%

若按該鄉(xiāng)家庭人口登記名冊(cè)，隨機(jī)抽取第一戶，隨即每間隔幾戶，再抽取，對(duì)被抽到的家庭

進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣措施為：（D）

A分級(jí)抽樣B整群抽樣

C分層抽樣D系統(tǒng)抽樣

2本次抽樣中口勺間隔戶數(shù)為（B）

A20B10C5D2

四，隊(duì)列研究

隊(duì)列研究：是將人群按與否暴露于某可疑原因及其暴露程度分為不一樣的亞組，追蹤其各自

的結(jié)局，比較不一樣亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判斷暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)、

以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀測(cè)性研究。

累積發(fā)病率C仁觀測(cè)期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)/觀測(cè)開始時(shí)日勺人口數(shù)（合用條件人口穩(wěn)

定）

發(fā)病密度ID二觀測(cè)期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)/觀測(cè)人時(shí)（合用條件觀測(cè)時(shí)間長人口不穩(wěn)

定）

相對(duì)危險(xiǎn)度RR=le/Io

意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組口勺多少倍；RR值暴露的效應(yīng)暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

歸因危險(xiǎn)度AR=Ie—Io

意義：暴露組與非暴露組人群比較，所增長的疾病發(fā)生數(shù)量；AR值暴露原因消除后所減少

的疾病數(shù)量

歸因危險(xiǎn)度比例AR%=（Ie—Io）/Ie*100%或AR%=（RR—I）/RR*I00%

意義：暴露人群中H勺發(fā)病或死亡歸因于暴露的J部分占所有發(fā)病或死亡口勺比例

病例非病例合計(jì)

暴露組aba+b=n1

非暴露組Cdc+d=n0比值比0R=(a/c)(bd)=adl)c/

合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=lOR>1正相關(guān)|OR<1負(fù)相關(guān)?

暴露組發(fā)病率Ie=a/nl非暴露組發(fā)病率IO=c/nO

例題：在一項(xiàng)有關(guān)吸煙與肺癌的隊(duì)列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發(fā)病率為5L0/10萬

人年，非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，請(qǐng)計(jì)算其RR、AR及AR%并對(duì)其成果做出解

釋與評(píng)價(jià)

加=51.0/10,10=5.0/10萬人年

(1)RR=Ie/10=10.2表明吸煙組肺癌發(fā)病口勺危險(xiǎn)是非吸煙組的10.2倍

(2)AR=Ie-10=46.0/萬人年表明由于吸煙增長口勺肺癌的發(fā)生率口勺大小為46.0/萬人年

(3)AR%=(Ie-10)/Ie=90.2%表明吸煙人群中歸因于吸煙的J發(fā)病占所有病因的90.2%

五、病例對(duì)照研究

基本原理(或概念):以確診患某種特定疾病的病人作為病例，以不患該病但具有可比性的個(gè)

體作為對(duì)照，通過問詢、試驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險(xiǎn)原因暴露史，測(cè)量并比較兩組

各原因的暴露比例,經(jīng)記錄學(xué)檢查該原因與疾病之間與否存在記錄學(xué)關(guān)聯(lián)。

病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的比較

隊(duì)列研究是將人群按與否暴露于某可疑原因及其暴露程度分為不一樣的亞組，追蹤其各自的

結(jié)局，比較不一樣亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判斷暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)、以

及關(guān)聯(lián)大小。

隊(duì)列研究，暴露狀況(致病原因)是已知時(shí)，以暴露狀況為艱據(jù)分類,成果是看與否發(fā)病.

因「果

病例對(duì)照研究.發(fā)病狀況是已知的,以發(fā)病狀況為根據(jù)分類，目的是尋找致病原因。果一因

兩者最終目的,都是尋求疾病與暴露的有關(guān)性,確定病因

病例對(duì)照研究的長處：

尤其合用于少見病、罕見病的研究，由于病例對(duì)照研究不需要太多的研究對(duì)象，而隊(duì)列研究需

要日勺樣本量大;省力、省錢、省時(shí)間，并易于組織實(shí)行;可同步研究多種原因與某種疾病的J聯(lián)絡(luò)：

對(duì)研究對(duì)象多無損害.

病例對(duì)照研究的局限性

不適于研究暴露比例很低的原因;暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差;存在回憶偏

倚、選擇偏倚;不能測(cè)定暴露和非暴露組疾病日勺率

隊(duì)列研究的長處

研究者親自觀測(cè)資料，信息可靠，回憶偏倚小;直接計(jì)算RR和AR等，反應(yīng)疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo);

可證明病因聯(lián)絡(luò);有助于理解人群疾病日勺自然史;分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，成果

比較穩(wěn)定

隊(duì)列研究的局限性

不適于發(fā)病率很低H勺疾病病因研究;依從性差，易出現(xiàn)失訪偏倚;花費(fèi)人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，

組織與后勤工作亦相稱艱巨；研究設(shè)計(jì)規(guī)定更嚴(yán)密

1.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究比較,錯(cuò)誤的說法是(C)

A均是分析性研究措施B均屬于觀測(cè)法C均可以計(jì)算發(fā)病密度

D隊(duì)列研究合用于發(fā)病率較高KJ疾病病因研究,而病例對(duì)照研究則可用于罕見病病因的研究

2.評(píng)價(jià)懷孕初期病毒感染與小朋友出生缺陷之間的關(guān)系，最合用的研究措施是(D)

A臨床試驗(yàn)B歷史性隊(duì)列研究C前瞻性隊(duì)列研究

D病例對(duì)照研究E橫斷面研究

六、試驗(yàn)流行病學(xué)(理解)

七、.篩檢

定義：篩檢是運(yùn)用迅速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他措施，將健康人群中那些也許有病或缺陷、

但表面健康的個(gè)體，同那些也許無病者鑒別開來。

從健康人群中初期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對(duì)疾病做出診斷。

評(píng)價(jià)的J指標(biāo)

用于評(píng)價(jià)真實(shí)性口勺指標(biāo)有：敏捷度與假陰性率、特異度與假陽性率、對(duì)的指數(shù)、似然比

真實(shí)性（效度）：指測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度,故又稱精確性。

敏捷度與假陰性率

敏捷度：乂稱真陽性率，即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)H勺原則被對(duì)的地判為有病H勺比例

反應(yīng)篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力A

靈星度---------★100%

金原則8+CD

AMU1.A.，vwA特異度--------*100%

師檢詆驗(yàn)口11

患者非患者B+D

陽性真陽性4假陽性3R1

陰性假陰性C真陰性。R2C+

B.(

合計(jì)C1C2N假陰注率=…，*100%+假陀姓率=------*100%-'

A+B+D~

特異度：又稱真陰性率,即實(shí)際無病按該診斷原則被對(duì)口勺地判為無病的比例。

反應(yīng)篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力

對(duì)的指數(shù)：也稱約登指數(shù)，是敏捷度與特異度之和減去1.表達(dá)篩檢措施發(fā)現(xiàn)真正病人與非病

人H勺總能力。范圍在0?1之間，指數(shù)越大,其真實(shí)性越高。

對(duì)H勺指數(shù)=（敏捷度+特異度）-I=1-（假陰性率+假陽性率）

八、.疾病防止方略和措施

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢(shì)

人類健康面臨著多方面日勺威脅：全球化對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)：把傷害納入疾病控制刻不容緩：

食品安全不容忽視；生物恐怖及其應(yīng)對(duì)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對(duì)；新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨

日勺挑戰(zhàn);老齡化；艾滋病與結(jié)核病

疾病的三級(jí)防止

一級(jí)防止:又稱病因防止，重要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病原因（或危險(xiǎn)原因）采用措施,也是

防止疾病和消滅疾病的主線措施。

基本原則（WHO）:合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡

二級(jí)防止:又稱“三早”防止，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采用的措

旅。

措施:普查篩檢定期健康檢查設(shè)置專門的防治機(jī)構(gòu)

三級(jí)防止（臨床防止）:可以防止傷殘和增進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，減少病死率。

重要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

下列防止措施中不是一級(jí)防止的是：（D）

A防止接種B保護(hù)環(huán)境C合理營養(yǎng)D定期復(fù)查E消除病因

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、波及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為尤其重大（I

級(jí)）、重大（11級(jí)）、較大（山級(jí)）和一般（IV級(jí)）四級(jí)

九、.傳染病流行病學(xué)

重要研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行過程n勺原因，并制定防止、控制和消滅傳

染病的對(duì)策與措施。

傳染病流行的3環(huán)節(jié)；傳染源傳播途徑易感人群

傳染源:指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病的病人、病原攜帶

者和受感染的動(dòng)物。分類：受感染的I人受感染的I動(dòng)物

疫源地:傳染源及其排出的病原體向四面播散所能波及的范圍，即也許發(fā)生新病例或新感染的

范圍。疫點(diǎn)、疫區(qū)

形成疫源地的條件：傳染源存在病原體能持續(xù)傳播

感染譜:指機(jī)體感染了病原體后,通過傳染過程,所體現(xiàn)出的輕重不等的臨床體現(xiàn)。

傳染病的I防止和控制

方略：

防止為主:加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)人群免疫改善衛(wèi)生條件

加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)：常規(guī)匯報(bào)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)

傳染病的全球化控制

措施

傳染病匯報(bào)

針對(duì)傳染源（早發(fā)現(xiàn)早診斷旦匯報(bào)早隔離早治療）、傳播途徑（消毒--用化學(xué)、物理、生物的措

施殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物H勺一種措施和殺蟲）、易感人群（免疫防止藥物防止個(gè)人防

護(hù)）H勺措施

緊急措施

傳染病可通過一種或多種途徑傳播

空氣傳播（流感、肺結(jié)核）經(jīng)水傳播（霍亂、血吸蟲）食物傳播（痢疾、傷寒）

接觸傳播（淋病、疥瘡）媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播（瘧疾、西尼羅熱）土壤傳播（炭疽、破傷風(fēng)）

醫(yī)源性傳播（丙肝、艾滋?。﹪a(chǎn)期傳播（風(fēng)疹、梅毒）

十、食源性疾病概論

食源性疾病是指由攝食進(jìn)入人體內(nèi)的多種致病因子引起的、一般具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的

一類疾病

廣義的食源性疾病指與攝食有關(guān)日勺一切疾?。▊魅拘院头莻魅拘约膊。?，包括食物中毒、腸道傳

染病、食源性寄生蟲病、食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、食物中某些污染物引起的慢性中毒和食物

營養(yǎng)不平衡所導(dǎo)致的I慢性退行性疾病。

食源性疾病的分類

食源性疾病的病原物按性質(zhì)可分為生物性、化學(xué)性和物理性3類。

一）生物性病原物包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲，是食源性疾病最常見的病原。食品的生物

性污染是最重要H勺食品衛(wèi)生問題。

二）化學(xué)性病原物

化學(xué)性病原物包括農(nóng)藥、獸藥、重金屬、多環(huán)芳燒類和N—亞硝基化合物等.濫用食品添加

劑、植物生長增進(jìn)劑也是導(dǎo)致食品化學(xué)污染的J重要原因。

三）物理性病原包括放射性污染及金屬碎屑等。

十一、感染性腹瀉

感染性腹瀉是指由病源生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）引起時(shí)、以腹瀉為重要臨床特性的一組

腸道傳染病。

感染性腹瀉的病源體重要有3大類:細(xì)菌、病毒、寄生蟲。

重要病原體特性

1.霍亂弧菌（V.cholerae）

是人類霍亂的病原體.致病因子是霍亂毒素（CT）,屬于國際檢疫甲類傳染病.

培養(yǎng)特性：1.營養(yǎng)規(guī)定不高.2.兼性厭氧菌.3.生長繁殖溫度范圍廣（18-37-0.4.嗜堿5.可在無

鹽環(huán)境中生.

抵御力：怕熱不怕冷；怕干不怕.；怕酸不怕堿；怕咸不怕淡.對(duì)熱、干燥、日光，化學(xué)消毒

劑和酸均很敏.2.耐低溫，耐堿.四怕：怕醋、怕煮、怕曬、怕藥.

2.志賀菌（痢疾桿菌）

抵御力：對(duì)酸敏感,糞便中數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡（故標(biāo)本應(yīng)放于含緩沖溶液的培養(yǎng)基中送檢）

所致疾?。杭?xì)菌性痢急（急性菌痢中毒性菌痢慢性菌?。?/p>

3.沙門菌

傷寒沙門菌（S.typhi）---------傷寒副傷寒沙門菌（S.paratyphi）............副傷寒

其他沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）-------一般腹瀉

引起的病癥：

.腸熱癥:病原菌（傷寒沙匚菌/副傷寒沙門菌）

急性胃腸炎一食物中毒：病原體（鼠傷寒沙門氏菌腸炎沙門氏菌豬霍亂沙門氏菌）

沙門菌敗血癥:病原菌（豬霍亂沙門菌鼠傷寒沙門菌腸炎沙門菌丙型副傷寒沙門菌）

抵御力：耐冷不耐熱

4.埃希菌：大腸埃希菌（大腸桿菌），一般不致病。常見至瀉菌：腸產(chǎn)氣性大腸桿菌

（ETEC）、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、腸出血性大腸桿

菌（EHEC）

5、彎曲菌：空腸彎曲菌（Cjejimi）——可產(chǎn)生不耐熱腸毒素，重要引起嬰幼兒急性腸炎；和結(jié)

腸彎曲菌（C.coli.

上課講的幾種重要病原體的特性（比較尤其的，比方說耐低溫、耐酸等）、引起的病癥及防止

措施

防止控制方略與措施

感染性腹瀉治療原則：倡導(dǎo)口服補(bǔ)液，防止脫水；及時(shí)糾正脫水和酸堿平?衡；繼續(xù)進(jìn)食；合理

使用抗生素（一般不主張）。

全球腹瀉病控制（CDD）規(guī)劃：以貫徹感染性腹瀉家庭治療三原則為基礎(chǔ)，減少感染性腹瀉

死亡率；以普及7項(xiàng)防止措施為基礎(chǔ)，減少感染性腹瀉發(fā)病率。

我國采用以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合措施：

1）切斷傳播途徑

三管一滅:管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅；個(gè)人衛(wèi)生飯前便后洗手；改善飲食

2）對(duì)傳染源的措施

建立防治門診；開展疫情監(jiān)測(cè)：人群監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)；建立健全疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和匯報(bào)制度；

對(duì)傳染源采用措施規(guī)定做到“五早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早匯報(bào)、早隔離、早治療就地衛(wèi)

生處理）

3）保護(hù)易感人群：疫苗防止；藥物防止

4）其他措施：開展廣泛的衛(wèi)生宣傳教育；普及衛(wèi)生防病知識(shí)；動(dòng)員全社會(huì)參與；提高個(gè)體自

我保護(hù)能力

幾種重要的感染性腹瀉的病因及防治要點(diǎn)

2、1..霍亂：由。1和0139群霍亂弧菌引起H勺急性腸道傳染病，是我國甲類傳染病、國際檢疫

傳染病。

防止控制：對(duì)傳染源采用“五早一就”；對(duì)環(huán)境做到“三管一滅”；對(duì)疫點(diǎn)日勺處理做到

“早、小、嚴(yán)、實(shí)”。

細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：由志賀菌和溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道傳染病，是我國的乙類傳染

病。

防止控制；對(duì)病人采用“五早一就"；隔離期限視糞檢志賀菌成果而定；對(duì)傳播途徑貫徹

“三管一滅”；提高個(gè)體衛(wèi)生防護(hù)水平；動(dòng)物宿主如豬、狗、猴等，對(duì)人也有一定的傳播作

用

3.腸出血性大腸桿菌腸炎：由O157:H7亞型大腸桿菌引起。0157:H7具有較強(qiáng)的耐酸性,

PH2.5-3.0

治療措施：病人和疑似病人都要禁用抗生素,疫區(qū)內(nèi)其他腹瀉病人慎用抗生素；乳酸菌的代謝

產(chǎn)物乳酸,對(duì)O157:H7具有殺滅作用，可采用微生態(tài)制劑；嗜酸乳桿菌膠囊

4.其他感染性腹瀉

炎癥性腹瀉：指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而導(dǎo)致腹當(dāng)

分泌型腹瀉：病原體刺激腸上皮細(xì)胞,引起腸液分泌增多和/或吸取障礙而導(dǎo)致H勺腹瀉

防止控制

治療原則：對(duì)癥治療病原治療營養(yǎng)治療

防制原則：以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合措施

十二、細(xì)菌引起食源性疾病

鏈球菌：目前常將鏈球菌屬按溶血能力分為甲型（a型）溶血性鏈球菌--致病力弱

、乙型（B型）溶血性鏈球菌--致病力強(qiáng)、丙型（丫型）溶血性鏈球菌--非致病菌3類。

乙型（B）溶血性鏈球菌又提成A-V（缺I、J）20個(gè)群。對(duì)人類有致病性的絕大多數(shù)屬于

A群。A群鏈球菌又稱化膿性鏈球菌。此外B族鏈球菌又稱無乳鏈球菌。在家畜和家禽中發(fā)

生日勺鏈球菌感染，重要為B.C.D等群溶血性鏈球菌。引起豬病并偶爾感染人，導(dǎo)致人重癥感染

H勺,重要是D群的豬鏈球菌II型

流行病學(xué)特性

傳染源:感染豬鏈球菌H勺?。ㄋ溃┴i是人感染豬鏈球菌病的重要源頭

傳播途徑：人感染豬鏈球菌重要因接觸被豬鏈球菌感染的生豬和未加工的豬肉制品,經(jīng)皮膚破

損的傷口或眼結(jié)膜而感染?？赏ㄟ^消化道傳播

人群易感性：人群普遍易感。

防止控制措施

重要采用以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主口勺綜合性

防治措施。“不宰殺、不加工、不販運(yùn)、不銷售、不食用病死豬”

如：豬病監(jiān)測(cè)與生豬檢疫、健康教育、免疫接種

李斯特菌

國際上公認(rèn)依J李斯特菌共有七個(gè)菌株：I.單核細(xì)胞增生李斯特菌2.綿羊李斯特菌3.英諾克李

斯特菌4.威爾斯李斯特菌5.西爾李斯特菌6.格氏李斯特菌7、默氏李斯特菌

能引起人類疾病H勺僅有單核細(xì)胞增多性李斯特菌（單增李斯特菌），其對(duì)人致病的重要有

l/2a1/2b,4b,導(dǎo)致食源性疾病H勺是4b型

防止控制

單增李斯特氏菌在?般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競爭性細(xì)菌群，使單增李斯特氏

菌在沒有競爭的環(huán)境條件下易于存活，因此在食品加工中，中心溫度必須到達(dá)70℃持續(xù)2分鐘

以上。

十三，病毒引起的食源性疾病

（一）病毒性肝炎：以肝臟損害為主的一組傳染性疾病

分類甲型肝炎病毒（甲型肝炎）乙型肝炎病毒（乙型肝炎）丙型肝炎病毒（丙型肝炎）

丁型肝炎病毒（丁型肝炎）戊型肝炎病毒（戊型肝炎）

根據(jù)傳播途徑的不一樣分類

糞口途徑：甲型和戊型肝炎可以起爆發(fā)級(jí)流行。

腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播：乙、丙和丁型肝炎多為散發(fā)。

甲型肝炎

病原菌：甲型肝炎病毒（HAV）

以肝臟損害為主的J急性腸道傳染病，以糞口途徑傳播為主，可形成爆發(fā)或流行,重要感染對(duì)象為

小朋友及青少年

流行病學(xué)特性

傳染源：急性期患者,亞臨床感染者,無HAV慢性病毒攜帶者靈長類動(dòng)物（黑猩猩、戡猴及秋

猴等）

傳播途徑:經(jīng)食物傳播，經(jīng)水傳播，平常生活接觸傳播（也是通過口）

人群易感性：普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見。嬰幼兒期甲肝的易

感性最高；人群易感性?…影響甲肝流行的關(guān)鍵原因；接種甲肝疫苗為減少人群易感性的重要

措施。

防止方略與措施

管理傳染源:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早匯報(bào)、早隔離、早治療

切斷傳播途徑：不生食和半生食品貝類、管理水源、食品

保護(hù)易感人群:積極免疫--甲肝減毒活疫苗和滅活疫苗被動(dòng)免疫一-甲肝免疫球蛋白

戊型肝炎

病原菌：戊型肝炎病毒（HEV）

以肝臟損害為主的急性傳染病。經(jīng)糞-口途徑傳播H勺

流行病學(xué)特性

傳染源:潛伏末期和急性期病人（臨床型、亞臨床型和隱性感染）

傳播途徑:經(jīng)糞?口途徑傳播

人群易感性：人對(duì)HEV普遍易感抗體，持續(xù)時(shí)間短

防止方略與措施

與甲肝基本相似，應(yīng)采用以切斷傳播途徑為主日勺綜合防止措施，目前尚沒有有效的疫苗。

（二）瘋牛病

瘋牛病正式學(xué)名叫牛海綿狀腦?。═SE）,是一類侵襲人類及多種動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)H勺退行性

腦病,潛伏期長，100%致死率。

動(dòng)物可傳播的海綿狀腦病:牛海綿狀腦病（BSE）俗稱瘋牛??；羊瘙癢病（TSE）;貓海綿狀腦病

（FSE）;野生反芻動(dòng)物的海綿狀腦病

人類可傳播性海綿狀腦病:克雅病（CJD）;庫魯??；運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥的GSS?。恢滤佬约易迨甙Y

病原菌：玩病毒（阮病毒在350。C下不能被破壞）

流行病學(xué)特性

傳染源：帶病動(dòng)物，病人

傳播途徑：

水平傳播——通過食物鏈在人和動(dòng)物間傳播交叉感染。動(dòng)物重要是因污染的飼料?<>

人重要是通過食用被污染的動(dòng)物源食品。

垂直傳播一一無論是對(duì)動(dòng)物還是對(duì)人,該病毒均可以通過胎盤傳給下一代

醫(yī)源性傳播一一骯病毒對(duì)外界抵御力強(qiáng),常規(guī)消毒難以將其殺滅,故可通過醫(yī)療器械傳播

人群易感性:種屬屏蔽；生活習(xí)慣

已污染骯病毒樣品盡量焚燒處理；推存使用2132c高壓蒸汽滅菌至少2h；運(yùn)用5.25%次氯

酸鈉（未稀釋的漂白粉）和氫氟化鈉（2mol/L或更濃河減少其感染性；

（三）禽流感、豬流感

流行性感冒又稱流感.是由正粘病毒科流感病毒引起時(shí)急性呼吸道傳染病.

重要是懂得甲型流感根據(jù)血凝素（HA）分為16個(gè)亞型，根據(jù)神經(jīng)氨酸酶（NA）分為9個(gè)亞

型。

禽流感：禽流行性感冒病毒感染的簡稱，是由A（甲）型流感病毒引起的禽類呼吸道感染的

傳染病。重要發(fā)生在鴨、鵝、鴿等禽類動(dòng)物。高致病性禽流感為H5N1亞型毒株，能由禽類

傳染給人類,引起人急性呼吸道傳染病。

流行病學(xué)特性

傳染源:重要為禽流感或攜帶禽流感病毒的雞鴨鵝等家禽及感染的羽毛糞便。

動(dòng)物禽流感傳播途徑：康禽可通過呼吸道和消化道感染。（空氣，環(huán)境污染，禽產(chǎn)品）

易感動(dòng)物：許多家禽和野禽、鳥類都對(duì)禽流感病毒敏感。家禽中火雞、雞、鴨是自然條件下

最常受感染的禽種。

人感染高致病性禽流感傳播途徑:消化道呼吸道眼結(jié)膜皮膚損傷

易感人群：一般人對(duì)禽流感病毒普遍缺乏抗體，無特異性抵御力；任何年齡均具有被感染的

也許性，但12歲如下小朋友發(fā)病率較高，病情較重；與不明原因病死家禽或感染、疑似感染

禽流感家禽親密接觸人員為高危人群。

怎樣防止感染禽流感病毒

1、消滅傳染源一病死禽或感染禽立即捕殺、并焚燒或深埋等無害化處理

—隔離治療人禽流感疑似、臨床診斷、確診病人（也許發(fā)生人傳人）

2、切斷傳播途徑

一盡量防止與禽類、野生動(dòng)物過度親密接觸，更不接觸病死禽、不吃病死禽肉

一禽籠與人宿舍相對(duì)分開

一禽流感疫區(qū)、人禽流感患者污染場(chǎng)所、物品嚴(yán)格消毒

一保持室內(nèi)通風(fēng)良好

一烹飪家禽、煎煮禽蛋一定要煮熟，不吃白斬雞等未煮透的禽肉、蛋

一疫區(qū)處理病死禽、醫(yī)護(hù)人員救治人禽流感患者時(shí)做好個(gè)人防護(hù)

保護(hù)易感人群：暫無人用疫苗、可藥物防止、個(gè)人防護(hù)

豬流感

豬流感（SI）是由A型流感病毒引起的豬的一種急性高度接觸傳染性群發(fā)性呼吸道疾病。

引起豬群發(fā)病的毒株重要是H1N1和H3N2亞型病毒（包括古典豬H1N1、類禽H1N1和類

人/禽H3N2）o

H1N1新型流感病毒

病原:A/H1N1型流感病毒。我國稱甲型流感病毒.

流行病學(xué)特性

傳染源:帶病豬、人

傳播途徑:豬與豬之間通過消化道、呼吸道；豬與人之間通過消化道、呼吸道；人與人通過呼

吸道。

易感人群:年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間,屬于青壯年，

防止措施

?1.勤洗手,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

?2.睡眠充足，多喝水，保持身體健康。

?3.應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多不通風(fēng)的場(chǎng)所。

?4.做飯時(shí)生熟分開很重要,豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒.

?5.防止接觸生豬或前去有豬的場(chǎng)所。

6.咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不適宜用手,而是用肘部遮住口鼻。

7.常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治

療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸H勺機(jī)會(huì)。

8.防止接觸出現(xiàn)流感樣癥狀向病人。

（四）口蹄疫、手足口病

口蹄疫（FMD）:口蹄疫俗稱口瘡、蹄潰、鵝口瘡。是偶蹄獸的一種急性發(fā)熱性高度接觸性傳

染病，其臨診癥狀是口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰和潰爛

病原：口蹄疫病毒屬于小RNA病毒科的口蹄疫病毒屬

口蹄疫病毒目前有A.O、C、南非1型、南非2型、南非3型以及亞洲I型等7個(gè)血清型

以0型最常見

流行病學(xué)特性

傳染源:偶蹄類動(dòng)物；同種間可傳播；播迅速、流行劇烈、發(fā)病率高、死亡率低；有周期性

傳播途徑：直接接觸和通過多種媒介物而間接接觸傳播，消化道是最常見的感染門戶?？諝?/p>

也是一種重要的傳播媒介。本病常可發(fā)生遠(yuǎn)距離的跳躍式傳播。病畜的分泌物、排泄物污染

的車輛、水源、牧地、喂養(yǎng)用品、飼料、以及來往人員和非易感動(dòng)物都是重要的傳染媒介。

易感動(dòng)物:口蹄疫能侵害多種（33種）動(dòng)物，而以偶蹄獸最易感染。家畜對(duì)口蹄疫最易感的是牛,

駱駝、羊、豬次之;犢牛比成年牛易感，病死率亦高。在野生動(dòng)物也有發(fā)病。本病較輕易從一

種動(dòng)物傳到另一種動(dòng)物；感染病例目前為止并不多。

防止及控制

嚴(yán)禁從口蹄疫區(qū)進(jìn)口動(dòng)物及產(chǎn)品，加強(qiáng)進(jìn)出口檢疫；動(dòng)物疫病匯報(bào)制度；嚴(yán)格控制病原微生物

U勺保留；封鎖疫區(qū)，撲滅、燒毀、深埋、消毒：好個(gè)人衛(wèi)生，畜肉煮熟煮透后再食用不喝生奶,

接觸患病動(dòng)物后立即洗手并消毒；防止患病動(dòng)物的分泌物和排泄物等落入口鼻和眼結(jié)膜；被

污染的衣物等應(yīng)及時(shí)洗滌和消毒等。

免疫防止

口蹄疫弱毒疫苗（兔化弱毒疫苗、鼠化弱毒疫苗、雞胚化弱毒苗、組織培養(yǎng)弱毒苗等）

口蹄疫亞單位苗和基因工程苗。

牛注射口蹄疫甲型、乙型弱毒疫苗，豬注射豬乙型（0型）口蹄疫油乳劑滅活疫苗。

手足口病

手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲如下小朋友，可引起手、足、

口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

腸道病毒

小RNA病毒科腸道病毒屬

腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《荆ê喎Q?？刹《荆┘?/p>

新型腸道病毒共71個(gè)血清型。引起手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組U勺

16.459、10型，B組的2.5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，具中以柯/

奇病毒A16型（CoxA16）卻腸道病毒71型（EV71）最為常見。

人是人腸道病毒時(shí)唯一自然寄主，病毒通過人與人之間的親密接觸（通過手指、餐具和食物）

傳播擴(kuò)散。

十四、寄生蟲引起食源性疾病

豬肉絳蟲

學(xué)名鏈狀帶絳蟲，成蟲寄生人小腸，引起豬肉絳蟲病。幼蟲，豬囊尾拗，寄生在中間宿主豬體內(nèi),

也寄生在人口勺皮下組織、肌肉、腦、眼、心等處，引起囊蟲病,或稱豬囊尾蝴病。人是豬肉絳

蟲唯一的終宿主.豬和野豬是最常見的中間宿中，人也可被幼蟲囊尾蜘寄牛。

流行病學(xué)特性

傳染源：病人（唯一傳染源）；是豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的終宿主；人還是豬帶絳蟲的中間宿

主，但不是牛帶絳蟲的中間宿主；豬和牛為中間宿主

傳播途徑：病人糞便排出的蟲卵，被豬、牛等家畜吞食，導(dǎo)致動(dòng)物的囊尾物蟲；病人因食入具

有活囊尾坳的豬肉（俗稱米豬肉、豆豬肉）而感染。

易感人群：普遍易感,青壯年多見與生活習(xí)俗有關(guān)

防治:（一）治療病人（二）變化飲食習(xí)慣（三）改善養(yǎng)豬措施（四）嚴(yán)格肉類檢查

弓形蟲病

是由肉泡子蟲科弓形蟲屬的龔地弓形蟲引起的一種人、畜及野生動(dòng)物共患的一種原蟲病。

流行病學(xué)特性

傳染源:幾乎所有的溫血?jiǎng)游?；尤其是受感染的貓和貓科?dòng)物

傳播途徑:先天性一經(jīng)胎盤而感染獲得性?一經(jīng)食物和接觸感染

易感人群：普遍易感,以胎兒、嬰幼兒和孕婦最易感染

預(yù)防

?消毒：做好水、糞管理。

?注意個(gè)人衛(wèi)生:不生食乳、蛋、肉等，加強(qiáng)肉類檢疫。

?疫苗：目前已試驗(yàn)性采用滅活疫苗防止弓形蟲病?；钜呙缫炎C明對(duì)綿羊等動(dòng)物有效。

孕婦的防止：控制喂養(yǎng)寵物,防止接觸貓、貓糞，不要讓貓?zhí)硎?，育齡期婦女及孕婦應(yīng)進(jìn)行血清

學(xué)檢測(cè)

旋毛蟲病

傳染源:重要為豬傳播途徑:豬肉、糞便普遍易感

并殖吸蟲病

傳染源:帶病動(dòng)物、病人，中間宿主螺類、蟹類

傳播途徑：進(jìn)食小朋友更易感染寄生于肝、肺，引起胸悶、胸疼、咳血，重者對(duì)腦、眼和

中樞神經(jīng)均有危害

肝吸蟲病

華支睪吸蟲寄生在肝臟和膽管，引起肝炎、膽管炎、肝硬叱等,可致癌

傳染源：人、家禽家畜及野生動(dòng)物，中間宿主淡水魚及淡水螺

十五、飲食不妥引起的食源性疾病

心血管病包括高血壓、腦卒中、冠心病

高血壓

高血壓是遺傳原因與環(huán)境原因長期互相作用形成。

公認(rèn)的I高血壓發(fā)病危險(xiǎn)原因：超重和肥胖、高鹽膳食以及過量飲酒、也許或不確定H勺危險(xiǎn)原

因。

（飲酒量與血壓呈J字型關(guān)系，即少許飲酒反而有降壓效應(yīng)）

確定日勺危險(xiǎn)原因:超重和肥胖，飲酒，膳食高鹽、低鉀，遺傳原因.

不確定的危險(xiǎn)原因:缺乏體力活動(dòng)，精神緊張或應(yīng)激,A型性格，吸煙.

腦卒中（中風(fēng)）

較肯定危險(xiǎn)原因：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、飲酒。

未確定危險(xiǎn)原因：血脂水平、血小板匯集性增高、肥胖或超重、遺傳原因、口服避孕藥、

低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。

冠心病

目前認(rèn)為全人群冠心病是一種多危險(xiǎn)原因單一作用或聯(lián)合作用所致的慢性疾病,一般認(rèn)為是遺

傳原因與環(huán)境原因互相作用的成果。

其常見依J危險(xiǎn)原因：

疾病原因：高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等；不良生活方式：如吸煙飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，高脂

高膽固醇飲食等；社會(huì)、心理原因；遺傳原因；其他如炎癥、感染、促凝原因等。

心血管疾病的I防止方略與措施

心血管疾病總防止方略：以小區(qū)為基礎(chǔ),三級(jí)防止相結(jié)合,運(yùn)用健康增進(jìn)方略,開展綜合防治。

一級(jí)防止方略包括：

全人群方略一一面向全人群,控制和減少人群整體心血管病發(fā)病危險(xiǎn)原因的人群方略

高危人群方略一一針對(duì)高危險(xiǎn)者日勺篩查和干預(yù)的高危方略

全人群方略

對(duì)象:對(duì)全社會(huì)人群或全體小區(qū)居民

經(jīng)行健康教育、衛(wèi)生宣傳和詳細(xì)指導(dǎo)

高危人群方略

對(duì)象：對(duì)有特殊發(fā)病危險(xiǎn)原因H勺群體和小區(qū)居民進(jìn)行防止

檢出高危險(xiǎn)個(gè)體；采用有針對(duì)性的防止措施；糾正其高危險(xiǎn)原因

心血管疾病的一級(jí)防止是指控制危險(xiǎn)原因而從主線上防止或減少疾病的發(fā)生。它通過全人群

方略、高危人群II勺雙向方略來實(shí)現(xiàn)。

一級(jí)防止規(guī)定采用綜合性小區(qū)衛(wèi)生防治措施。維多利亞宣言指出保證健康心臟的重要措施:

合理膳食、禁煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡

小區(qū)綜合防治：

最有效的措施。即充足合理運(yùn)用小區(qū)內(nèi)的多種資源，建立較為完善的組織體系和運(yùn)行機(jī)制，采

用健康教育和健康增進(jìn)的手段,針對(duì)多種心血管疾病或多種危險(xiǎn)原因進(jìn)行干預(yù)。

營養(yǎng)缺乏引起的食源性疾病

營養(yǎng)缺乏?。洪L期缺乏?種或多種營養(yǎng)素而導(dǎo)致嚴(yán)重日勺營養(yǎng)低下，并體現(xiàn)出的多種對(duì)應(yīng)的臨床

病癥。

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，以小

朋友原發(fā)性生長緩慢或停滯為重要特性。

防止；

I.合理喂養(yǎng)：倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能母乳喂養(yǎng)者應(yīng)采用合理的部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)并及時(shí)

添加輔食；培養(yǎng)良好H勺飲食習(xí)慣。

2.合理安排作息時(shí)間，堅(jiān)持戶外活動(dòng),保證充足睡眠。

3、防治傳染病和先天畸形，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行防止接種，對(duì)患有裂唇、裂腭及門狹窄等先天畸形者應(yīng)及

時(shí)手術(shù)治療。

4、定期測(cè)量體重，如發(fā)現(xiàn)體重增長緩慢、不增，便應(yīng)盡快查明原因，及時(shí)予以糾正。

維生素A缺乏病是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起H勺全身性疾病。（夜盲、干眼癥）

缺乏原因：I飲食不妥：攝入局限性；2消化系統(tǒng)疾?。何∵\(yùn)用障礙；3消耗性疾?。盒枰吭?/p>

長；4代謝障礙：甲低，糖尿??；5蛋白質(zhì)和鋅缺乏；6其他原因：酗酒、藥物

防止：攝入富含維生素A和胡蘿卜素的食物；監(jiān)測(cè)易患人群的營養(yǎng)狀況；干預(yù)措施：長期有

效維生素A制劑,營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,強(qiáng)化食品等。

維生素D缺乏病

缺乏原因：日光照射局限性:最重要口勺病因；維生素D.鈣、磷攝入局限性；維生素D、鈣、磷

吸取障礙；生長發(fā)育迅速，需要量增長；其他疾病或藥物的影響

佝僂病

防止:戶外活動(dòng),直接接受陽光照射。倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng),準(zhǔn)時(shí)添加輔食,予以富含維生素D.內(nèi)磷和

蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑予以維生素D制劑,注意過量中毒體現(xiàn)。

維生素B1缺乏病

缺乏原因

□攝入局限性：米面食品加工過精，烹調(diào)措施不妥;

□吸取運(yùn)用障礙：胃腸道肝膽疾病等；

□需要量增長或消耗過多：慢性消耗性疾病、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，妊娠、哺乳；糖尿病、利尿

劑，排出增長;

□抗硫胺素因子

慢性乙醇中毒,影響維生素B1的吸取運(yùn)用。

防止

□合理的食物烹調(diào)加工措施

□易感人群營養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)與干預(yù)

□健康教育，普及營養(yǎng)科普知識(shí)

□食品強(qiáng)化

維生素C缺乏癥

維生素C缺乏癥又稱壞血病，是由于人體長期缺乏維生素C所引起的全身性疾病，臨床經(jīng)典體

現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑以及全身廣泛出血。

一、缺乏原因

□攝入局限性：母乳喂養(yǎng)兒一般不易得病，但假如乳母飲食中長期缺乏維生素C,則母乳

含量局限性也可使嬰兒患病。谷物中含量很少,故單純以谷類喂養(yǎng)兒如不及時(shí)添加水

果、蔬菜既可導(dǎo)致維生素C缺乏癥。

□吸取障礙:長期消化道功能紊亂可影響維生素C的吸取和運(yùn)用。

需要量增長：在生長育加速期，發(fā)熱性疾病以及創(chuàng)傷愈合歸,維生素C需要量增長。

藥物:雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素等。

防止

□合理烹調(diào)加工、減少維生素C損失；

□攝入富含維生素C的新鮮蔬菜、水果；

□倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)及時(shí)添加富含維生素CH勺輔食；

□糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣，變化不科學(xué)的飲食禁忌觀念。

□酒精中毒導(dǎo)致的缺乏須戒酒。

十六、地方病

我國重要的地方?。旱馊狈Σ　⒌胤叫苑卸?、地方性碑中毒、克山病、大骨節(jié)病、鼠

疫、布魯氏桿菌病、血吸蟲病

（一）地方性氟中毒（地氟?。?/p>

在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，人體長期攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積

性中毒（8種）。地氟病重要臨床體現(xiàn)：氟斑牙、氟骨癥。按氟H勺來源分為飲水型、燃煤型、

飲茶型。

（二）大骨節(jié)病

一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病。重要病變是發(fā)育期小朋友的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞

死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形,終身殘疾

防止：

改善水質(zhì)：重要原則在于變化水歐I理化性質(zhì)，增長水的J硬度和無機(jī)元素如,Mg等，另首先是減

少水中依J有機(jī)污染物和鐵、鎰等元素。

2）調(diào)整糧食:防止鐮刀菌對(duì)糧食口勺污染

3）補(bǔ)充無機(jī)鹽類：向飲食中補(bǔ)充S、Mg、Se、Zn、Cu、K、Na等元素。

4）個(gè)人防止：作好衛(wèi)生宣傳教育,使病區(qū)青少年重視個(gè)人衛(wèi)生，不喝生水,不吃發(fā)霉糧菜，注意

居室的通風(fēng)采光