醫(yī)?；饤l例試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個人（）侵占或者挪用。A.可以少量B.不得C.特殊情況可以答案：B2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過（）套取醫(yī)?；鹬С龅?，屬于違法行為。A.正常診療B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)C.規(guī)范記賬答案：B3.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)?；饟p失的，責(zé)令退回；處騙取金額（）的罰款。A.1倍以下B.1倍以上3倍以下C.3倍以上5倍以下答案：B4.對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查，醫(yī)保部門有權(quán)（）查閱、復(fù)制有關(guān)資料。A.申請后B.直接C.通過上級批準(zhǔn)答案：B5.醫(yī)?；鹬Ц斗秶桑ǎ┮婪ńM織制定。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保行政部門C.政府辦答案：B6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照（）如實(shí)記錄“進(jìn)、銷、存”情況。A.意愿B.真實(shí)、完整、有效原則C.上級要求答案：B7.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。A.群眾舉報B.個人自我管理C.部門檢查答案：B8.發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；疬`法行為，任何組織和個人有權(quán)向（）舉報、投訴。A.醫(yī)保行政部門B.醫(yī)院C.社區(qū)答案：A9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反規(guī)定造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動。A.2年內(nèi)B.3年內(nèi)C.5年內(nèi)答案：C10.國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障（），依法對醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行實(shí)時智能監(jiān)控。A.監(jiān)督管理系統(tǒng)B.財務(wù)系統(tǒng)C.信息系統(tǒng)答案：A多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理遵循（）的原則。A.合法合規(guī)B.安全有效C.公開透明D.便民高效答案：ABCD2.下列屬于醫(yī)?；鸾怪Ц斗秶挠校ǎ?。A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的答案：ABCD3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有下列哪些行為（）。A.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目C.分解住院D.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書答案：ABCD4.醫(yī)療保障行政部門可以依法對與醫(yī)療保障基金使用有關(guān)的（）等開展調(diào)查。A.單位B.個人C.藥品D.醫(yī)用器材答案：AB5.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查包括（）。A.財務(wù)賬目B.醫(yī)療文書C.藥品采購使用D.人員資質(zhì)答案：ABCD6.個人不得有下列哪些行為（）。A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品D.通過其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出答案：ABCD7.任何組織或者個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行（）。A.舉報B.投訴C.制止D.處罰答案：AB8.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立（）等信用管理制度。A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員B.參保人員信用記錄C.信用評價D.積分管理答案：ABC9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采?。ǎ┑却胧?。A.約談負(fù)責(zé)人B.暫停撥付C.解除服務(wù)協(xié)議D.罰款答案：ABC10.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施（）。A.進(jìn)入現(xiàn)場檢查B.詢問有關(guān)人員C.檢查財務(wù)賬目D.封存可能被轉(zhuǎn)移的資料答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，必須全部納入財政專戶，?？顚Ｓ?。（）答案：對2.參保人員可以通過轉(zhuǎn)讓本人醫(yī)療保障憑證獲取利益。（）答案：錯3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，可適當(dāng)分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（）答案：錯4.醫(yī)療保障行政部門開展檢查時，被檢查對象可以拒絕提供有關(guān)資料。（）答案：錯5.只有醫(yī)保行政部門有權(quán)對醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)督。（）答案：錯6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反協(xié)議約定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能暫停其醫(yī)保服務(wù)。（）答案：錯7.個人騙取醫(yī)?；?，若未造成損失可不承擔(dān)責(zé)任。（）答案：錯8.國家鼓勵和支持新聞媒體對醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。（）答案：對9.醫(yī)療保障基金支付范圍確定后不能調(diào)整。（）答案：錯10.發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，舉報人必須實(shí)名舉報。（）答案：錯簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t。答案：醫(yī)?；鹗褂米裱戏ê弦?guī)、安全有效、公開透明、便民高效原則，確?；鸷侠硎褂?、安全可控，提高基金使用效能，切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療需求。2.列舉個人的哪些行為屬于騙取醫(yī)?；?？答案：將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受待遇機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品；通過其他方式騙取醫(yī)?；鹬С觥?.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹗褂弥袘?yīng)履行什么義務(wù)？答案：遵守醫(yī)保法律規(guī)范，按照服務(wù)協(xié)議提供醫(yī)藥服務(wù)，如實(shí)記錄“進(jìn)、銷、存”，合理診療、收費(fèi)，配合醫(yī)保部門監(jiān)管檢查，保障醫(yī)?；鸢踩?。4.醫(yī)保行政部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的措施有哪些？答案：進(jìn)入現(xiàn)場檢查；詢問有關(guān)人員；檢查財務(wù)賬目、醫(yī)療文書等；查閱、復(fù)制有關(guān)資料；對可能被轉(zhuǎn)移等資料封存；聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助檢查。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何加強(qiáng)參保人員的醫(yī)?；鸨Ｗo(hù)意識。答案：加強(qiáng)宣傳教育，通過媒體、社區(qū)活動等方式普及醫(yī)保法規(guī)知識，讓參保人員了解醫(yī)?；鹬匾约斑`規(guī)后果；建立獎勵機(jī)制，鼓勵舉報違規(guī)；引導(dǎo)自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，提升責(zé)任與保護(hù)意識。2.談?wù)劧c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在防范醫(yī)保基金風(fēng)險方面可采取哪些內(nèi)部管理措施。答案：完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；建立內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，實(shí)時監(jiān)控醫(yī)保數(shù)據(jù)和服務(wù)行為；定期自查自糾，及時整改問題，防范基金風(fēng)險。3.分析社會監(jiān)督在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的作用及如何更好發(fā)揮其作用。答案：作用：拓寬監(jiān)管渠道，及時發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)。發(fā)揮作用措施：暢通舉報渠道，保護(hù)舉報人權(quán)益；對舉報