醫(yī)院Icu管理制度《醫(yī)院ICU管理制度》總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）的醫(yī)療護理行為，提高醫(yī)療護理質量，保障患者的安全和權益，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有ICU科室，包括綜合性ICU、?？菩訧CU等。三、管理原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供優(yōu)質、安全、高效的醫(yī)療護理服務。2.科學管理原則：遵循醫(yī)學科學規(guī)律，采用先進的管理理念和技術，提高管理水平。3.規(guī)范操作原則：嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，確保醫(yī)療護理行為的標準化和規(guī)范化。4.團隊協作原則：加強醫(yī)護人員之間的協作與溝通，形成高效的工作團隊。5.持續(xù)改進原則：不斷總結經驗教訓，持續(xù)改進ICU的管理和服務質量。四、管理機構與職責1.醫(yī)院成立ICU管理委員會，負責ICU管理的決策和協調工作。委員會由醫(yī)院院長、分管副院長、醫(yī)務處、護理部、設備科、藥劑科等相關部門負責人組成。2.ICU設護士長1名，負責ICU的日常管理工作。護士長應具備豐富的臨床護理經驗和管理能力，熟悉ICU的工作流程和規(guī)章制度。3.ICU醫(yī)師組由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師組成，負責ICU患者的醫(yī)療診治工作。醫(yī)師組應定期進行業(yè)務學習和病例討論，提高醫(yī)療水平。4.ICU護理組由主管護師及以上職稱的護士組成，負責ICU患者的護理工作。護理組應定期進行護理培訓和技能考核，提高護理質量。5.ICU設備管理組由設備科專人負責，負責ICU設備的維護、保養(yǎng)和管理工作。設備管理組應定期對設備進行檢查和維修，確保設備的正常運行。醫(yī)療管理一、收治標準1.經急診科或其他科室初步搶救后，病情仍不穩(wěn)定，需要進一步密切觀察和治療的患者。2.各種原因引起的呼吸功能衰竭、循環(huán)功能衰竭、肝腎功能衰竭等多器官功能障礙綜合征患者。3.重大手術后需要進行嚴密監(jiān)護和治療的患者。4.其他需要進行重癥監(jiān)護和治療的患者。二、患者病情評估1.患者入院后，由ICU醫(yī)師組進行全面的病情評估，包括病史、體格檢查、實驗室檢查等，制定個性化的治療方案。2.病情評估應定期進行，根據患者的病情變化及時調整治療方案。3.對于病情復雜或危重的患者，應組織多學科會診，制定綜合治療方案。三、醫(yī)療質量管理1.ICU應建立健全醫(yī)療質量管理體系，加強醫(yī)療質量控制和監(jiān)測。2.嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的安全和有效。3.加強病歷書寫管理，病歷應及時、準確、完整地記錄患者的病情變化和治療過程。4.定期進行醫(yī)療質量檢查和考核，對存在的問題及時進行整改。四、醫(yī)療安全管理1.加強患者安全管理，落實患者身份識別制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。2.加強感染控制管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。3.加強藥物管理，嚴格遵守藥物使用規(guī)范，防止藥物不良反應的發(fā)生。4.加強設備管理，定期對設備進行檢查和維護，確保設備的正常運行，防止設備故障導致的醫(yī)療安全事故。五、醫(yī)療技術管理1.開展新技術、新業(yè)務應經過醫(yī)院相關部門的審批，并符合醫(yī)學倫理和法律法規(guī)的要求。2.加強醫(yī)療技術培訓和考核，提高醫(yī)護人員的技術水平。3.定期進行醫(yī)療技術評估，對療效不確切或存在安全隱患的技術及時進行調整或停止使用。護理管理一、護理人員配置1.根據ICU的規(guī)模和患者數量，合理配置護理人員。一般每床配備34名護士，其中包括1名主管護師或以上職稱的護士。2.護理人員應具備扎實的護理專業(yè)知識和技能，熟悉ICU的工作流程和規(guī)章制度。3.護理人員應定期進行培訓和考核，不斷提高護理水平。二、護理工作流程1.患者入院后，由護理組進行全面的護理評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況等，制定個性化的護理計劃。2.護理工作應按照護理計劃進行，包括基礎護理、?？谱o理、病情觀察等。3.護理記錄應及時、準確、完整地記錄患者的護理情況和病情變化。4.護理工作應注重患者的舒適和安全，提供必要的生活護理和心理護理。三、護理質量管理1.ICU應建立健全護理質量管理體系，加強護理質量控制和監(jiān)測。2.嚴格遵守護理操作規(guī)程，確保護理行為的安全和有效。3.加強護理文書管理，護理記錄應及時、準確、完整地記錄患者的護理情況和病情變化。4.定期進行護理質量檢查和考核，對存在的問題及時進行整改。四、護理安全管理1.加強患者安全管理，落實患者身份識別制度、護理交接班制度等，防止護理差錯和事故的發(fā)生。2.加強感染控制管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。3.加強藥物管理，嚴格遵守藥物使用規(guī)范，防止藥物不良反應的發(fā)生。4.加強設備管理，定期對設備進行檢查和維護，確保設備的正常運行，防止設備故障導致的護理安全事故。感染控制管理一、感染控制組織與職責1.醫(yī)院成立感染控制管理委員會，負責醫(yī)院感染控制管理的決策和協調工作。委員會由醫(yī)院院長、分管副院長、醫(yī)務處、護理部、感染管理科等相關部門負責人組成。2.ICU設感染控制管理小組，由感染管理科專人負責，負責ICU感染控制管理的具體工作。3.感染控制管理小組應定期對ICU進行感染監(jiān)測和評估，及時發(fā)現和處理感染隱患。二、感染控制措施1.加強人員管理，醫(yī)護人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，定期進行健康檢查，患有感染性疾病的人員應及時調離工作崗位。2.加強環(huán)境管理，保持ICU環(huán)境清潔、通風良好，定期對環(huán)境進行消毒和清潔。3.加強物品管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒滅菌制度，一次性使用醫(yī)療器械應按照規(guī)定進行銷毀。4.加強感染監(jiān)測，定期對患者進行感染監(jiān)測，及時發(fā)現和處理感染病例。三、感染暴發(fā)應急處置1.當發(fā)生感染暴發(fā)事件時，應立即啟動感染暴發(fā)應急處置預案，采取有效措施控制感染蔓延。2.及時向醫(yī)院感染控制管理委員會報告感染暴發(fā)事件的發(fā)生情況，并配合相關部門進行調查和處理。3.對感染暴發(fā)事件進行總結和分析，提出改進措施，防止類似事件的再次發(fā)生。設備管理一、設備管理制度1.ICU應建立健全設備管理制度，加強設備的管理和維護。2.設備的采購應符合醫(yī)院的相關規(guī)定，嚴格按照招標程序進行采購。3.設備的驗收應嚴格按照相關標準進行，確保設備的質量和性能符合要求。4.設備的使用應嚴格按照操作規(guī)程進行，定期對設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行。二、設備維護與保養(yǎng)1.設備管理組應定期對設備進行檢查和維護，及時發(fā)現和處理設備故障。2.設備的維護和保養(yǎng)應按照設備的使用說明書進行，定期進行清潔、潤滑、校準等工作。3.對于大型設備和關鍵設備，應建立設備檔案，記錄設備的使用情況、維護保養(yǎng)情況等。三、設備維修與更新1.當設備發(fā)生故障時，應及時通知設備管理組進行維修。設備管理組應盡快組織維修人員進行維修，確保設備的正常運行。2.對于無法修復的設備或已經達到使用壽命的設備，應及時進行更新。設備的更新應按照醫(yī)院的相關規(guī)定進行審批。藥品管理一、藥品管理制度1.ICU應建立健全藥品管理制度，加強藥品的管理和使用。2.藥品的采購應符合醫(yī)院的相關規(guī)定，嚴格按照招標程序進行采購。3.藥品的驗收應嚴格按照相關標準進行，確保藥品的質量和數量符合要求。4.藥品的儲存應符合藥品的儲存要求，定期對藥品進行檢查和養(yǎng)護，防止藥品變質和過期。二、藥品使用與調配1.醫(yī)護人員應嚴格遵守藥品使用規(guī)范，按照醫(yī)囑正確使用藥品。2.藥品的調配應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保藥品的劑量和濃度準確無誤。3.對于特殊藥品的使用，應嚴格遵守特殊藥品的管理規(guī)定，防止藥品的濫用和流失。三、藥品不良反應監(jiān)測1.醫(yī)護人員應密切觀察患者的用藥反應，及時發(fā)現和處理藥品不良反應。2.對于發(fā)生的藥品不良反應，應及時向醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構報告，并配合相關部門進行調查和處理。教學與科研管理一、教學管理1.ICU應承擔醫(yī)院的臨床教學任務，為醫(yī)學生、護理學生等提供臨床實習和培訓機會。2.制定教學計劃和教學大綱，明確教學內容和教學目標。3.選派經驗豐富、教學水平高的醫(yī)護人員擔任臨床帶教老師，負責學生的臨床教學工作。4.定期對教學工作進行評估和總結，不斷提高教學質量。二、科研管理1.I