醫(yī)院各科室管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院各科室的管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實(shí)際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等。三、管理原則1.以患者為中心：醫(yī)院各科室的管理工作應(yīng)以患者的需求為導(dǎo)向，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.科學(xué)管理：采用科學(xué)的管理方法和手段，提高管理效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。3.分工協(xié)作：各科室之間應(yīng)明確分工，密切協(xié)作，形成合力，共同完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。4.規(guī)范操作：各科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。5.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體管理工作，包括制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、審批重大醫(yī)療項(xiàng)目、協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系等。2.各科室設(shè)立科主任，負(fù)責(zé)本科室的日常管理工作，包括制定本科室的工作計(jì)劃、組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)、管理本科室的人員和物資等。3.醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，包括制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、組織質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)等。4.醫(yī)院設(shè)立人力資源部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的人力資源管理工作，包括招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬管理等。5.各科室設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理工作，包括制定護(hù)理工作計(jì)劃、組織實(shí)施護(hù)理服務(wù)、管理本科室的護(hù)理人員和物資等。臨床科室管理制度一、門(mén)診管理制度1.門(mén)診工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.門(mén)診掛號(hào)（1）患者應(yīng)憑有效身份證件到門(mén)診掛號(hào)處掛號(hào)，領(lǐng)取掛號(hào)憑證。（2）掛號(hào)處應(yīng)按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)，出具正規(guī)的掛號(hào)憑證。（3）掛號(hào)處應(yīng)及時(shí)將掛號(hào)信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便醫(yī)生查看。3.門(mén)診就診（1）患者應(yīng)按照掛號(hào)順序到相應(yīng)的診室就診，不得插隊(duì)。（2）醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定的診療流程進(jìn)行診療，不得拖延時(shí)間或推諉患者。（3）醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)病歷，記錄患者的病情、診斷、治療方案等信息。（4）患者應(yīng)遵守醫(yī)院的就診秩序，不得在診室內(nèi)大聲喧嘩或吸煙。4.門(mén)診檢查（1）患者需要進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的指示到相應(yīng)的檢查科室進(jìn)行檢查。（2）檢查科室應(yīng)按照規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）檢查科室應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。5.門(mén)診收費(fèi)（1）患者應(yīng)在就診結(jié)束后到門(mén)診收費(fèi)處繳納醫(yī)療費(fèi)用。（2）門(mén)診收費(fèi)處應(yīng)按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，出具正規(guī)的收費(fèi)憑證。（3）門(mén)診收費(fèi)處應(yīng)及時(shí)將收費(fèi)信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行核算。6.門(mén)診轉(zhuǎn)診（1）患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，并告知患者轉(zhuǎn)診的醫(yī)院和科室。（2）患者應(yīng)持轉(zhuǎn)診證明到轉(zhuǎn)診醫(yī)院的相應(yīng)科室就診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定的診療流程進(jìn)行診療。（3）轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息反饋給原就診醫(yī)院，以便原就診醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的治療和管理。二、病房管理制度1.病房工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30，晚上18:0021:00。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00，晚上18:0021:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.住院登記（1）患者應(yīng)憑有效身份證件到住院處辦理住院登記手續(xù)，領(lǐng)取住院憑證。（2）住院處應(yīng)按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取住院押金，出具正規(guī)的住院憑證。（3）住院處應(yīng)及時(shí)將住院信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便醫(yī)生查看。3.病房安排（1）住院處應(yīng)根據(jù)患者的病情和科室的床位情況，合理安排患者的病房和床位。（2）患者應(yīng)服從醫(yī)院的安排，不得隨意更換病房或床位。（3）病房?jī)?nèi)的床位應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，不得私自加床或占用公共區(qū)域。4.病房探視（1）病房探視時(shí)間為每天下午15:0017:00和晚上19:0021:00。（2）探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院的探視規(guī)定，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩或吸煙。（3）探視人員應(yīng)遵守病房的衛(wèi)生制度，不得隨意亂扔垃圾或損壞病房設(shè)施。5.病房護(hù)理（1）護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作，確?；颊叩陌踩褪孢m。（2）護(hù)士應(yīng)定期為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、輸液等護(hù)理操作。（3）護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者提供生活護(hù)理服務(wù)，如協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便等。6.病房治療（1）醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療，不得擅自更改治療方案。（2）護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療工作，如準(zhǔn)備治療用品、配合醫(yī)生進(jìn)行注射、換藥等。（3）治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7.病房出院（1）患者出院時(shí)，應(yīng)持醫(yī)生開(kāi)具的出院證明到住院處辦理出院手續(xù)。（2）住院處應(yīng)核對(duì)患者的住院費(fèi)用，退還多余的住院押金，出具正規(guī)的出院憑證。（3）住院處應(yīng)及時(shí)將出院信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行核算。三、手術(shù)室管理制度1.手術(shù)室工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.手術(shù)安排（1）手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單的要求，合理安排手術(shù)時(shí)間和手術(shù)人員。（2）手術(shù)人員應(yīng)提前到達(dá)手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。（3）手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)的安全和成功。3.手術(shù)器械管理（1）手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)器械管理制度，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）手術(shù)器械應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和保養(yǎng)，確保器械的清潔和完好。（3）手術(shù)器械的使用應(yīng)按照規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行，不得擅自更改或損壞器械。4.手術(shù)記錄（1）手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)填寫(xiě)手術(shù)記錄，記錄手術(shù)的過(guò)程、患者的病情變化、手術(shù)的結(jié)果等信息。（2）手術(shù)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改或偽造。（3）手術(shù)記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，以便查閱和管理。5.手術(shù)室消毒（1）手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行消毒，保持手術(shù)室的清潔和衛(wèi)生。（2）手術(shù)室的消毒應(yīng)按照規(guī)定的消毒方法和程序進(jìn)行，確保消毒的效果。（3）手術(shù)室的消毒記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，以便查閱和管理。四、急診科管理制度1.急診科工作時(shí)間（1）全天24小時(shí)應(yīng)診。（2）節(jié)假日和夜間應(yīng)安排足夠的醫(yī)護(hù)人員值班。2.急診就診（1）患者應(yīng)到急診科就診，不得在其他科室就診。（2）急診科應(yīng)設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)，方便患者就診。（3）急診科應(yīng)配備足夠的急救設(shè)備和藥品，以滿足患者的急救需求。3.急診分診（1）急診科應(yīng)設(shè)立分診臺(tái)，由分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行分診。（2）分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和癥狀，將患者分為不同的等級(jí)，安排患者到相應(yīng)的就診區(qū)域。（3）分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者的病情信息通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。4.急診搶救（1）對(duì)于危重患者，急診科應(yīng)立即啟動(dòng)搶救程序，進(jìn)行搶救治療。（2）搶救過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)尵炔僮饕?guī)程，確保搶救的安全和成功。（3）搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)搶救記錄，記錄搶救的過(guò)程、患者的病情變化、搶救的結(jié)果等信息。5.急診留觀（1）對(duì)于病情需要留觀的患者，急診科應(yīng)安排留觀床位，并進(jìn)行密切觀察。（2）留觀期間，應(yīng)按照規(guī)定的護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)觀察患者的病情變化。（3）留觀結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行治療。醫(yī)技科室管理制度一、檢驗(yàn)科管理制度1.檢驗(yàn)工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.標(biāo)本采集（1）患者應(yīng)按照醫(yī)生的指示采集標(biāo)本，如血液、尿液、糞便等。（2）標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保標(biāo)本的質(zhì)量。（3）標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。3.檢驗(yàn)操作（1）檢驗(yàn)科應(yīng)按照規(guī)定的檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，持證上崗。（3）檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)注意觀察標(biāo)本的性狀和檢驗(yàn)結(jié)果的變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.檢驗(yàn)報(bào)告（1）檢驗(yàn)科應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告，一般為24小時(shí)內(nèi)。（2）檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改或偽造。（3）檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)醫(yī)生手中，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。5.檢驗(yàn)設(shè)備管理（1）檢驗(yàn)科應(yīng)建立檢驗(yàn)設(shè)備管理制度，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）檢驗(yàn)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。（3）檢驗(yàn)設(shè)備的使用應(yīng)按照規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行，不得擅自更改或損壞設(shè)備。二、影像科管理制度1.影像工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.檢查預(yù)約（1）患者應(yīng)提前到影像科預(yù)約檢查，如X光、CT、MRI等。（2）影像科應(yīng)按照預(yù)約順序安排患者進(jìn)行檢查，不得插隊(duì)。（3）對(duì)于急診患者，應(yīng)優(yōu)先安排檢查。3.檢查操作（1）影像科醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定的檢查操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）影像科醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，持證上崗。（3）檢查過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.影像報(bào)告（1）影像科醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出具影像報(bào)告，一般為24小時(shí)內(nèi)。（2）影像報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改或偽造。（3）影像報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)醫(yī)生手中，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。5.影像設(shè)備管理（1）影像科應(yīng)建立影像設(shè)備管理制度，對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）影像設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。（3）影像設(shè)備的使用應(yīng)按照規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行，不得擅自更改或損壞設(shè)備。三、病理科管理制度1.病理工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.病理標(biāo)本采集（1）臨床醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定的程序采集病理標(biāo)本，并及時(shí)送往病理科。（2）病理標(biāo)本應(yīng)保持新鮮、完整，不得污染或損壞。（3）病理標(biāo)本的采集應(yīng)符合病理診斷的要求，如組織塊的大小、固定液的選擇等。3.病理檢查（1）病理科醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定的病理檢查操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保病理診斷的準(zhǔn)確性。（2）病理科醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，持證上崗。（3）病理檢查過(guò)程中，應(yīng)注意觀察標(biāo)本的形態(tài)學(xué)變化，如細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列等，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.病理報(bào)告（1）病理科醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出具病理報(bào)告，一般為5個(gè)工作日內(nèi)。（2）病理報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改或偽造。（3）病理報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)醫(yī)生手中，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。5.病理資料管理（1）病理科應(yīng)建立病理資料管理制度，對(duì)病理資料進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）病理資料應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行歸檔、保存和查閱，不得隨意丟失或損壞。（3）病理資料的借閱應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，不得擅自借閱或復(fù)制。行政科室管理制度一、辦公室管理制度1.辦公時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.文件管理（1）辦公室應(yīng)建立文件管理制度，對(duì)醫(yī)院的各類(lèi)文件進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）文件的起草、審核、簽發(fā)、印發(fā)等應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，確保文件的質(zhì)量和有效性。（3）文件的歸檔、保存和查閱應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，不得隨意丟失或損壞。3.會(huì)議管理（1）辦公室應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院的會(huì)議組織和管理工作，包括會(huì)議的籌備、通知、記錄、紀(jì)要等。（2）會(huì)議的召開(kāi)應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，不得隨意更改或取消。（3）會(huì)議的決議應(yīng)及時(shí)傳達(dá)和落實(shí)，確保會(huì)議的效果。4.辦公用品管理（1）辦公室應(yīng)建立辦公用品管理制度，對(duì)醫(yī)院的辦公用品進(jìn)行統(tǒng)一管理和使用。（2）辦公用品的采購(gòu)、發(fā)放、使用等應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，不得浪費(fèi)或?yàn)E用。（3）辦公用品的庫(kù)存應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保辦公用品的充足和合理。5.保密工作（1）辦公室應(yīng)加強(qiáng)保密工作，建立保密制度，對(duì)醫(yī)院的機(jī)密信息進(jìn)行保密。（2）工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露醫(yī)院的機(jī)密信息。（3）對(duì)于違反保密規(guī)定的行為，應(yīng)依法追究責(zé)任。二、財(cái)務(wù)部管理制度1.財(cái)務(wù)工作時(shí)間（1）周一至周五：上午8:0012:00，下午14:0017:30。（2）周六、周日：上午8:0012:00，下午14:0016:00。（3）法定節(jié)假日：根據(jù)醫(yī)院的安排進(jìn)行調(diào)整。2.財(cái)務(wù)預(yù)算管理（1）財(cái)務(wù)部應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制和管理工作，制定醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃。（2）財(cái)務(wù)預(yù)算的編制應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，確保預(yù)算的合理性和可行性。（3）財(cái)