輸血科查對(duì)管理制度一、總則（一）目的為確保輸血安全，規(guī)范輸血科查對(duì)管理工作，防止輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于輸血科所有工作人員在血液采集、儲(chǔ)存、發(fā)放及輸血治療過(guò)程中的查對(duì)管理。（三）基本原則1.雙人核對(duì)原則：在輸血科各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)，均需由兩名工作人員進(jìn)行核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.全程核對(duì)原則：從血液標(biāo)本采集開(kāi)始，到輸血治療結(jié)束，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，保證輸血過(guò)程的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。3.及時(shí)核對(duì)原則：在關(guān)鍵操作節(jié)點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行查對(duì)，如標(biāo)本接收、血型鑒定、交叉配血、血液發(fā)放等，避免延誤導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。二、血液標(biāo)本采集查對(duì)（一）患者身份核對(duì)1.采血前，護(hù)士應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、住院號(hào)、身份證號(hào)等，確認(rèn)患者身份無(wú)誤。2.讓患者或其家屬陳述患者姓名，與床頭卡、腕帶信息進(jìn)行核對(duì)，確保三者一致。（二）標(biāo)本信息核對(duì)1.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷等信息是否準(zhǔn)確完整，填寫在采血申請(qǐng)單上。2.檢查采血申請(qǐng)單上的信息與患者實(shí)際情況是否相符，如有疑問(wèn)及時(shí)與臨床科室溝通核實(shí)。（三）標(biāo)本標(biāo)識(shí)核對(duì)1.在采血容器上正確粘貼條形碼或標(biāo)簽，注明患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)等信息。2.再次核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與采血申請(qǐng)單信息是否一致，確保標(biāo)識(shí)清晰、準(zhǔn)確、完整。（四）核對(duì)人員簽名采血護(hù)士和核對(duì)護(hù)士在采血申請(qǐng)單和標(biāo)本容器上簽名，確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤。三、血液標(biāo)本接收查對(duì)（一）外觀檢查1.輸血科工作人員接收血液標(biāo)本時(shí)，首先檢查標(biāo)本容器有無(wú)破損、滲漏等情況。2.觀察標(biāo)本量是否足夠，一般血常規(guī)標(biāo)本不少于2ml，凝血標(biāo)本不少于1.8ml，血型鑒定及交叉配血標(biāo)本不少于3ml。（二）信息核對(duì)1.核對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)識(shí)與采血申請(qǐng)單信息是否一致，包括患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)等。2.檢查采血申請(qǐng)單上的信息是否完整，如有遺漏或錯(cuò)誤，及時(shí)與臨床科室聯(lián)系補(bǔ)充或更正。（三）交接記錄1.接收標(biāo)本的工作人員在標(biāo)本交接本上記錄接收時(shí)間、標(biāo)本類型、數(shù)量、科室、患者姓名等信息，并簽名。2.將標(biāo)本妥善放置于規(guī)定區(qū)域，等待進(jìn)一步檢測(cè)。四、血型鑒定查對(duì)（一）試劑核對(duì)1.使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的血型鑒定試劑，檢查試劑的有效期、質(zhì)量等，確保試劑性能良好。2.核對(duì)試劑的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等信息與試劑說(shuō)明書一致。（二）標(biāo)本核對(duì)1.再次核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與血型鑒定申請(qǐng)單信息，確認(rèn)標(biāo)本無(wú)誤。2.檢查標(biāo)本質(zhì)量，如標(biāo)本有無(wú)溶血、凝血等異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通。（三）操作過(guò)程核對(duì)1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血型鑒定，包括加樣、孵育、離心、觀察結(jié)果等步驟。2.在操作過(guò)程中，每完成一步驟，操作人員應(yīng)自我核對(duì)，并告知復(fù)核人員進(jìn)行同步核對(duì)。（四）結(jié)果核對(duì)1.血型鑒定結(jié)果出來(lái)后，操作人員首先進(jìn)行自我核對(duì)，確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。2.由另一名工作人員進(jìn)行復(fù)核，核對(duì)結(jié)果與原始記錄、標(biāo)本信息等是否一致。3.如兩人核對(duì)結(jié)果不一致，應(yīng)重新進(jìn)行檢測(cè)，直至結(jié)果相符。4.將血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確記錄在血型鑒定報(bào)告單上，報(bào)告日期、操作人員、復(fù)核人員簽名齊全。五、交叉配血查對(duì)（一）標(biāo)本核對(duì)1.交叉配血前，再次核對(duì)患者標(biāo)本和供血者標(biāo)本的標(biāo)識(shí)、信息，確保兩者準(zhǔn)確無(wú)誤。2.檢查標(biāo)本質(zhì)量，如有不符合要求的標(biāo)本，應(yīng)重新采集。（二）試劑核對(duì)1.核對(duì)交叉配血所用試劑的名稱、規(guī)格、有效期、質(zhì)量等，確保試劑符合要求。2.檢查試劑的保存條件是否正確，避免因試劑問(wèn)題導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。（三）操作過(guò)程核對(duì)1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，包括主側(cè)和次側(cè)的加樣、孵育、離心、觀察結(jié)果等步驟。2.操作人員在操作過(guò)程中應(yīng)邊操作邊自我核對(duì)，并告知復(fù)核人員同步核對(duì)。（四）結(jié)果核對(duì)1.交叉配血結(jié)果出來(lái)后，操作人員首先進(jìn)行自我核對(duì)，確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確。2.由另一名工作人員進(jìn)行復(fù)核，仔細(xì)核對(duì)主側(cè)和次側(cè)結(jié)果，以及結(jié)果與標(biāo)本信息、試劑信息等是否一致。3.如兩人核對(duì)結(jié)果不一致，應(yīng)重新進(jìn)行檢測(cè)，直至結(jié)果相符。4.將交叉配血結(jié)果準(zhǔn)確記錄在交叉配血報(bào)告單上，報(bào)告日期、操作人員、復(fù)核人員簽名齊全。六、血液入庫(kù)查對(duì)（一）血液外觀檢查1.血液入庫(kù)時(shí)，輸血科工作人員首先檢查血液的外觀，包括血袋有無(wú)破損、滲漏、標(biāo)簽是否清晰等。2.觀察血液的顏色、透明度等，如發(fā)現(xiàn)血液有異常情況，應(yīng)及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）信息核對(duì)1.核對(duì)血袋標(biāo)簽上的信息，包括供血者姓名、血型、血袋編號(hào)、采血日期、有效期等，與隨血附帶的《供血者血液檢驗(yàn)報(bào)告單》信息一致。2.檢查血液的品種、規(guī)格、數(shù)量是否與入庫(kù)清單相符。（三）交接記錄1.血液入庫(kù)工作人員在血液入庫(kù)登記本上記錄入庫(kù)時(shí)間、供血機(jī)構(gòu)名稱、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、血袋編號(hào)等信息，并簽名。2.將血液按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件妥善存放于血庫(kù)。七、血液儲(chǔ)存查對(duì)（一）庫(kù)存管理1.建立血液庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存血液，確保賬物相符。2.按照血液的品種、血型、有效期等分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。（二）溫度監(jiān)測(cè)1.配備合格的溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期對(duì)血庫(kù)的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄溫度數(shù)據(jù)。2.溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)定期校準(zhǔn)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。3.如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)及時(shí)采取措施調(diào)整，并記錄處理情況。（三）質(zhì)量檢查1.定期對(duì)庫(kù)存血液進(jìn)行質(zhì)量檢查，觀察血液外觀有無(wú)變化，有無(wú)溶血、變色等情況。2.按照規(guī)定對(duì)庫(kù)存血液進(jìn)行抽檢，進(jìn)行血型復(fù)查、交叉配血復(fù)查等，確保血液質(zhì)量安全。八、血液發(fā)放查對(duì)（一）申請(qǐng)單核對(duì)1.輸血科工作人員接到臨床科室的輸血申請(qǐng)后，首先核對(duì)輸血申請(qǐng)單上的信息，包括患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、輸血品種、數(shù)量、申請(qǐng)日期等。2.檢查申請(qǐng)單上是否有醫(yī)生簽名，如有疑問(wèn)及時(shí)與臨床科室聯(lián)系核實(shí)。（二）庫(kù)存核對(duì)1.根據(jù)輸血申請(qǐng)單信息，核對(duì)庫(kù)存血液，確保有足夠的血液可供發(fā)放。2.檢查庫(kù)存血液的血型、品種、規(guī)格、有效期等是否與申請(qǐng)單相符。（三）血袋核對(duì)1.從庫(kù)存中取出擬發(fā)放的血液，再次核對(duì)血袋標(biāo)簽信息，包括供血者姓名、血型、血袋編號(hào)、采血日期、有效期等，與輸血申請(qǐng)單和庫(kù)存記錄一致。2.檢查血袋有無(wú)破損、滲漏等情況，確認(rèn)血液外觀正常。（四）發(fā)放記錄1.在血液發(fā)放登記本上記錄發(fā)放時(shí)間、科室、患者姓名、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)、數(shù)量等信息，并由發(fā)放人員和領(lǐng)取人員簽名。2.將發(fā)放的血液交予臨床科室領(lǐng)取人員，并做好交接手續(xù)。九、輸血過(guò)程查對(duì)（一）輸血前核對(duì)1.臨床科室護(hù)士在輸血前，需再次核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、住院號(hào)、身份證號(hào)等。2.核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單上的信息，包括患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、輸血品種、數(shù)量、血袋編號(hào)等，確保三者一致。3.檢查血袋有無(wú)破損、滲漏、血液外觀有無(wú)異常等情況。（二）輸血操作核對(duì)1.輸血過(guò)程中，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，確保輸血安全。2.由兩名護(hù)士共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型、血袋編號(hào)等信息后，方可開(kāi)始輸血。3.調(diào)整輸血速度，開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度。（三）輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)1.輸血過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。2.如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好記錄。（四）輸血后核對(duì)1.輸血完畢后，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單等信息，確認(rèn)輸血過(guò)程無(wú)誤。2.將血袋送回輸血科，按照規(guī)定進(jìn)行保存和處理。3.在護(hù)理記錄單上記錄輸血的品種、數(shù)量、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、患者反應(yīng)等信息。十、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理查對(duì)（一）不良反應(yīng)報(bào)告1.臨床科室在輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)現(xiàn)患者有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和輸血科。2.報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、輸血時(shí)間、輸血品種、數(shù)量、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。（二）標(biāo)本采集核對(duì)1.輸血科接到不良反應(yīng)報(bào)告后，指導(dǎo)臨床科室及時(shí)采集患者血標(biāo)本，包括血常規(guī)、血型復(fù)查、交叉配血復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。2.核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與患者信息一致，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求。（三）檢測(cè)結(jié)果核對(duì)1.輸血科對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，操作人員首先進(jìn)行自我核對(duì)，確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確。2.由另一名工作人員進(jìn)行復(fù)核，核對(duì)結(jié)果與原始記錄、標(biāo)本信息等是否一致。3.如兩人核對(duì)結(jié)果不一致，應(yīng)重新進(jìn)行檢測(cè)，直至結(jié)果相符。（四）處理措施核對(duì)1.根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，輸血科與臨床科室共同分析輸血不良反應(yīng)的原因，制定處理措施。2.核對(duì)處理措施的執(zhí)行情況，如藥物治療的劑量、用法、時(shí)間等，確保處理措施準(zhǔn)確落實(shí)。（五）記錄與跟蹤1.對(duì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者信息、不良反應(yīng)表現(xiàn)、檢測(cè)結(jié)果、處理措施等。2.對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，了解不良反應(yīng)的恢復(fù)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)輸血工作。十一、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織輸血科工作人員進(jìn)行查對(duì)管理制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的內(nèi)容、操作流程、注意事項(xiàng)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬操作等多種形式，提高工作人員的查對(duì)意識(shí)和技能。3.新入職工作人員必須接受查對(duì)管理制度專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.建立查對(duì)管理制度考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作，重點(diǎn)考核工作人員對(duì)查對(duì)制度的掌握程度和實(shí)際操作中的查對(duì)執(zhí)行情況。3.對(duì)考核不合格的工作人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十二、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.