診斷學(xué)畢業(yè)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.正常成人心率為：A.60～100次/分B.70～90次/分C.80～100次/分D.90～110次/分答案：A2.正常成人呼吸頻率為：A.12～20次/分B.16～24次/分C.18～26次/分D.20～28次/分答案：B3.正常成人血壓范圍為：A.90～139/60～89mmHgB.100～139/60～89mmHgC.120～139/80～89mmHgD.120～139/70～89mmHg答案：D4.正常體溫范圍為：A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.8～37.8℃答案：C5.正常成人脈搏為：A.60～100次/分B.70～90次/分C.80～100次/分D.90～110次/分答案：A6.正常成人瞳孔直徑為：A.2～4mmB.3～5mmC.4～6mmD.5～7mm答案：A7.正常成人尿量為：A.1000～2000ml/24hB.1500～2500ml/24hC.2000～3000ml/24hD.2500～3500ml/24h答案：B8.正常成人尿比重為：A.1.005～1.015B.1.010～1.020C.1.015～1.025D.1.020～1.030答案：C9.正常成人血紅蛋白男性為：A.120～160g/LB.130～170g/LC.140～180g/LD.150～190g/L答案：C10.正常成人血紅蛋白女性為：A.110～150g/LB.120～160g/LC.130～170g/LD.140～180g/L答案：B11.正常成人白細(xì)胞總數(shù)為：A.3.0～9.0×10^9/LB.4.0～10.0×10^9/LC.5.0～12.0×10^9/LD.6.0～15.0×10^9/L答案：B12.正常成人血小板計(jì)數(shù)為：A.100～300×10^9/LB.150～350×10^9/LC.200～400×10^9/LD.250～450×10^9/L答案：C13.正常成人凝血酶原時(shí)間（PT）為：A.11～14秒B.12～16秒C.13～17秒D.14～18秒答案：B14.正常成人活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）為：A.22～38秒B.24～40秒C.26～42秒D.28～44秒答案：A15.正常成人纖維蛋白原（FIB）為：A.1.5～3.5g/LB.2.0～4.0g/LC.2.5～4.5g/LD.3.0～5.0g/L答案：B16.正常成人空腹血糖為：A.3.3～5.5mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.4.0～6.5mmol/LD.4.5～7.0mmol/L答案：A17.正常成人空腹血脂為：A.總膽固醇＜5.2mmol/LB.總膽固醇＜5.7mmol/LC.總膽固醇＜6.2mmol/LD.總膽固醇＜6.7mmol/L答案：A18.正常成人空腹血尿酸為：A.男性：202～416μmol/L，女性：142～356μmol/LB.男性：220～446μmol/L，女性：170～390μmol/LC.男性：240～466μmol/L，女性：180～400μmol/LD.男性：260～486μmol/L，女性：190～410μmol/L答案：A19.正常成人空腹血肌酐為：A.男性：53～106μmol/L，女性：44～97μmol/LB.男性：59～115μmol/L，女性：50～107μmol/LC.男性：65～121μmol/L，女性：56～113μmol/LD.男性：71～127μmol/L，女性：62～119μmol/L答案：A20.正常成人空腹血尿素氮為：A.3.2～7.1mmol/LB.3.6～7.6mmol/LC.4.0～8.0mmol/LD.4.4～8.4mmol/L答案：A21.正常成人血鈣為：A.2.10～2.55mmol/LB.2.15～2.65mmol/LC.2.20～2.75mmol/LD.2.25～2.80mmol/L答案：C22.正常成人血磷為：A.0.81～1.45mmol/LB.0.87～1.55mmol/LC.0.93～1.65mmol/LD.0.99～1.75mmol/L答案：B23.正常成人血鉀為：A.3.5～5.0mmol/LB.3.8～5.3mmol/LC.4.0～5.5mmol/LD.4.2～5.7mmol/L答案：A24.正常成人血鈉為：A.135～145mmol/LB.136～146mmol/LC.137～147mmol/LD.138～148mmol/L答案：C25.正常成人血氯為：A.95～105mmol/LB.98～108mmol/LC.100～110mmol/LD.102～112mmol/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）26.以下哪些是發(fā)熱的常見(jiàn)原因：A.感染B.腫瘤C.結(jié)核D.藥物反應(yīng)答案：ABCD27.以下哪些是咳嗽的常見(jiàn)原因：A.感冒B.肺炎C.哮喘D.肺癌答案：ABCD28.以下哪些是胸痛的常見(jiàn)原因：A.心絞痛B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎答案：ABCD29.以下哪些是腹痛的常見(jiàn)原因：A.胃炎B.膽囊炎C.胰腺炎D.闌尾炎答案：ABCD30.以下哪些是腹瀉的常見(jiàn)原因：A.腸炎B.痢疾C.腸易激綜合征D.食物中毒答案：ABCD31.以下哪些是便秘的常見(jiàn)原因：A.腸道腫瘤B.腸道炎癥C.藥物反應(yīng)D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD32.以下哪些是黃疸的常見(jiàn)原因：A.肝炎B.膽管結(jié)石C.胰腺炎D.溶血性貧血答案：ABCD33.以下哪些是水腫的常見(jiàn)原因：A.心力衰竭B.腎功能不全C.肝硬化D.甲狀腺功能減退答案：ABCD34.以下哪些是頭痛的常見(jiàn)原因：A.高血壓B.偏頭痛C.腦腫瘤D.顱內(nèi)感染答案：ABCD35.以下哪些是暈厥的常見(jiàn)原因：A.心律失常B.低血壓C.低血糖D.癲癇答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）36.簡(jiǎn)述發(fā)熱的臨床意義。答：發(fā)熱是機(jī)體對(duì)各種致熱原刺激的一種保護(hù)性反應(yīng)，具有重要的臨床意義。發(fā)熱可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)抗體的產(chǎn)生，有利于清除病原體和促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。但高熱可引起代謝紊亂、器官功能障礙，甚至危及生命。因此，對(duì)發(fā)熱患者應(yīng)及時(shí)查找原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，并采取降溫措施。37.簡(jiǎn)述腹痛的臨床特點(diǎn)。答：腹痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，具有以下特點(diǎn)：1.起病急緩：急性腹痛多見(jiàn)于急性闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等，慢性腹痛多見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎等。2.部位：上腹痛多見(jiàn)于胃、十二指腸疾病，右上腹痛多見(jiàn)于膽囊炎、膽石癥，右下腹痛多見(jiàn)于闌尾炎，左下腹痛多見(jiàn)于結(jié)腸炎、憩室炎等。3.性質(zhì)：隱痛多見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍，絞痛多見(jiàn)于腸梗阻、膽石癥，持續(xù)性劇痛多見(jiàn)于胰腺炎、腸穿孔等。4.放射痛：膽囊炎可放射至右肩背部，胰腺炎可放射至腰背部。5.與飲食的關(guān)系：餐后痛多見(jiàn)于胃潰瘍，空腹痛多見(jiàn)于十二指腸潰瘍。6.與體位的關(guān)系：腎絞痛可因體位改變而加重或緩解。四、病例分析題（共20分）38.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1天。5年來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，多在餐后1～2小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，伴有反酸、噯氣。1天前患者飲酒后上腹痛加重，呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，P110次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹平軟，上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。請(qǐng)根據(jù)病史及查體結(jié)果，分析該患者的可能診斷及依據(jù)，并提出進(jìn)一步檢查和治療方案。答：該患者可能診斷為胃潰瘍并發(fā)穿孔。依據(jù)如下：1.患者有反復(fù)上腹痛病史，多在餐后1～2小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，伴有反酸、噯氣，符合胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。2.患者飲酒后上腹痛加重，呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，提示潰瘍可能并發(fā)穿孔。3.查體示上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，提示病變位于胃或十二指腸。4.患者無(wú)皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大、Murphy征陽(yáng)性等表現(xiàn)，可除外肝膽疾病。進(jìn)一步檢查：1.血常規(guī)：了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，評(píng)估感染情況。2.腹部立位平片