醫(yī)?；颊呙嬖囶}及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）A.報(bào)銷的最高金額B.報(bào)銷的最低金額C.開始報(bào)銷的金額答案：C2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于（）A.購(gòu)買生活用品B.支付門診費(fèi)用C.給家人報(bào)銷答案：B3.異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例（）A.一定降低B.一定提高C.按參保地政策執(zhí)行答案：C4.職工醫(yī)保繳費(fèi)一般由（）A.個(gè)人承擔(dān)B.單位承擔(dān)C.單位和個(gè)人共同承擔(dān)答案：C5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要保障（）A.在職職工B.城鄉(xiāng)居民C.退休人員答案：B6.醫(yī)保報(bào)銷目錄不包括（）A.藥品目錄B.服務(wù)設(shè)施目錄C.食品目錄答案：C7.辦理醫(yī)保報(bào)銷通常需要提供（）A.身份證B.駕駛證C.學(xué)生證答案：A8.醫(yī)保中斷繳費(fèi)后（）A.不影響報(bào)銷B.立即不能報(bào)銷C.半年后不能報(bào)銷答案：B9.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.體檢費(fèi)用答案：B10.以下哪種情況醫(yī)保不予報(bào)銷（）A.意外傷害B.交通事故對(duì)方責(zé)任C.普通疾病答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的類型包括（）A.職工醫(yī)保B.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保C.商業(yè)醫(yī)保答案：AB2.醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有（）A.病歷B.費(fèi)用清單C.診斷證明答案：ABC3.職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)有（）A.報(bào)銷比例高B.有個(gè)人賬戶C.繳費(fèi)低答案：AB4.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)院級(jí)別B.藥品類型C.就醫(yī)地區(qū)答案：ABC5.醫(yī)保可以報(bào)銷的費(fèi)用包括（）A.掛號(hào)費(fèi)B.檢查費(fèi)C.護(hù)理費(fèi)答案：ABC6.異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上備案B.電話備案C.窗口備案答案：ABC7.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.疫苗接種費(fèi)B.藥店購(gòu)藥費(fèi)C.住院押金答案：AB8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象包括（）A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.在校學(xué)生答案：ABC9.醫(yī)保報(bào)銷范圍包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B.康復(fù)治療C.美容整形答案：AB10.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.冒用他人醫(yī)保卡B.串換藥品報(bào)銷C.偽造病歷報(bào)銷答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.所有疾病醫(yī)保都能報(bào)銷。（×）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以取出來。（×）3.參加職工醫(yī)保就不能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。（√）4.醫(yī)保報(bào)銷比例全國(guó)統(tǒng)一。（×）5.異地就醫(yī)必須先備案才能報(bào)銷。（√）6.醫(yī)保繳費(fèi)滿一年才能享受報(bào)銷待遇。（×）7.門診費(fèi)用醫(yī)保一定不能報(bào)銷。（×）8.醫(yī)?？梢越o家人使用。（×）9.商業(yè)醫(yī)保和醫(yī)保不能同時(shí)報(bào)銷。（×）10.失業(yè)人員不用繳納醫(yī)保。（×）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的一般流程。答案：參保人就醫(yī)后，持病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算窗口，提交材料審核，符合報(bào)銷規(guī)定的按比例報(bào)銷費(fèi)用。2.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些主要區(qū)別？答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，報(bào)銷比例較高，有個(gè)人賬戶；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)貼，報(bào)銷比例相對(duì)低，多無個(gè)人賬戶，參保對(duì)象也不同。3.異地就醫(yī)備案的重要性是什么？答案：異地就醫(yī)備案后，參保人在異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用能按參保地政策順利報(bào)銷，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，避免因未備案導(dǎo)致報(bào)銷受阻或降低報(bào)銷比例。4.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)有哪些規(guī)范作用？答案：通過制定報(bào)銷目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)等，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，規(guī)范用藥和服務(wù)項(xiàng)目使用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保政策的知曉率？答案：可通過多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、媒體報(bào)道、醫(yī)保部門官網(wǎng)及公眾號(hào)發(fā)布信息等；制作通俗易懂宣傳資料；針對(duì)不同群體開展個(gè)性化宣傳，如對(duì)老年人上門講解等。2.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有何影響？答案：促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本控制，合理用藥、檢查，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，優(yōu)化診療流程；推動(dòng)醫(yī)院調(diào)整內(nèi)部管理，激勵(lì)提高診療水平，適應(yīng)新支付方式以保障運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。3.如何保障醫(yī)保基金的安全？答案：加強(qiáng)監(jiān)管，建立嚴(yán)格審核制度，打擊欺詐騙保行為；完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控；提高醫(yī)護(hù)人員和參保人員法律意識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育，規(guī)范醫(yī)保