危重醫(yī)學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.胸骨上1/3C.胸骨中點(diǎn)D.劍突答案：A2.成人正常潮氣量約為（）A.200-300mlB.300-400mlC.400-600mlD.600-800ml答案：C3.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心臟指數(shù)下降D.組織灌注不足答案：D4.急性腎損傷少尿期最常見(jiàn)的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.代謝性酸中毒答案：A5.機(jī)械通氣時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.氣壓傷C.肺部感染D.心律失常答案：C6.下列哪種情況需優(yōu)先處理（）A.休克B.骨折C.傷口出血D.疼痛答案：A7.治療高鉀血癥最有效的方法是（）A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注鈣劑C.血液透析D.靜脈輸注碳酸氫鈉答案：C8.引起MODS最常見(jiàn)的病因是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.大手術(shù)D.休克答案：B9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加（）A.蒸餾水B.乙醇C.生理鹽水D.無(wú)菌水答案：B10.下列哪項(xiàng)不是監(jiān)測(cè)CVP的適應(yīng)證（）A.各類(lèi)休克B.循環(huán)功能不全C.評(píng)估心功能D.高血壓患者答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：ABCD2.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.呼吸頻率加快D.胸部X線(xiàn)呈雙肺浸潤(rùn)影答案：ABCD3.多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.改善氧代謝D.保護(hù)腸黏膜屏障答案：ABCD4.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔縮小答案：ABCD5.下列屬于休克的治療原則的是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD6.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.呼吸性堿中毒D.低血壓答案：ABCD7.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有（）A.T波高尖B.QRS波增寬C.P-R間期延長(zhǎng)D.U波出現(xiàn)答案：ABC8.急性腎損傷的診斷指標(biāo)包括（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿素氮升高D.血鉀升高答案：ABC9.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注脂肪乳答案：ABCD10.影響氧輸送的因素有（）A.血紅蛋白含量B.動(dòng)脈血氧飽和度C.心輸出量D.氧耗量答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比例為30:2。（）答案：對(duì)2.中心靜脈壓正常范圍是5-12cmH?O。（）答案：對(duì)3.急性腎損傷患者均會(huì)出現(xiàn)少尿。（）答案：錯(cuò)4.機(jī)械通氣患者應(yīng)保持床頭抬高30°-45°。（）答案：對(duì)5.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）答案：錯(cuò)6.高鉀血癥患者應(yīng)避免使用含鉀藥物和食物。（）答案：對(duì)7.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生死亡率較高。（）答案：對(duì)8.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位。（）答案：錯(cuò)9.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饪闪私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡情況。（）答案：對(duì)10.重癥患者早期應(yīng)積極給予腸外營(yíng)養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：判斷環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)、呼吸，呼叫急救人員。胸外按壓，部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm。開(kāi)放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，按壓與通氣比30:2。2.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)。答案：分為低血容量性休克，如失血、失液等；感染性休克，由嚴(yán)重感染引發(fā)；心源性休克，因心臟泵血功能障礙；過(guò)敏性休克，接觸過(guò)敏原所致；神經(jīng)源性休克，由神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷的治療原則。答案：積極治療原發(fā)病，糾正可逆病因。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，防治并發(fā)癥。必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析等，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。4.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。答案：各種原因引起的呼吸衰竭，如嚴(yán)重肺部感染、ARDS等；呼吸肌無(wú)力，如重癥肌無(wú)力危象；心肺復(fù)蘇后呼吸功能未恢復(fù)；需呼吸支持以保證氧供和排出二氧化碳等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預(yù)防多器官功能障礙綜合征。答案：積極治療原發(fā)病，控制感染源，合理使用抗生素。加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持，保證氧供。維護(hù)胃腸黏膜屏障，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。避免大量輸血、輸液等醫(yī)源性損傷，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2.討論急性肺水腫的緊急處理措施。答案：讓患者取端坐位，雙腿下垂。高流量吸氧，濕化瓶加乙醇。快速利尿，如靜注呋塞米。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉。必要時(shí)使用強(qiáng)心劑如西地蘭。同時(shí)安慰患者，減少其焦慮。3.討論重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性。答案：重癥患者處于高分解代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，維持機(jī)體代謝。有助于增強(qiáng)免疫力，減少感染等并發(fā)癥。促進(jìn)傷口愈合，提高患者對(duì)治療的