急診留觀患者管理制度總則一、目的為規(guī)范急診留觀患者的管理，保障患者的醫(yī)療安全和權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本院急診留觀室的患者管理工作，包括留觀患者的收治、觀察、護(hù)理、轉(zhuǎn)科、出院等各個(gè)環(huán)節(jié)。三、管理原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.遵循醫(yī)療規(guī)范和法律法規(guī)，確保醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性。3.加強(qiáng)部門協(xié)作，形成工作合力，共同做好留觀患者的管理工作。4.不斷優(yōu)化管理流程，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間。四、管理部門及職責(zé)1.急診科（1）負(fù)責(zé)急診留觀患者的收治、觀察、護(hù)理等工作，制定留觀患者的診療計(jì)劃。（2）及時(shí)向患者及家屬告知留觀期間的注意事項(xiàng)和相關(guān)費(fèi)用。（3）負(fù)責(zé)留觀患者的病情觀察和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。（4）與相關(guān)科室保持密切聯(lián)系，做好患者的轉(zhuǎn)科、會(huì)診等工作。2.護(hù)理部（1）負(fù)責(zé)制定急診留觀患者的護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。（2）定期對(duì)留觀患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中的問(wèn)題。（3）組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，提高護(hù)士的專業(yè)水平和應(yīng)急能力。3.醫(yī)務(wù)科（1）負(fù)責(zé)審核留觀患者的診療方案，指導(dǎo)急診科醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療工作。（2）定期對(duì)留觀患者的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療工作中的問(wèn)題。（3）協(xié)調(diào)處理留觀患者的醫(yī)療糾紛和投訴，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。4.財(cái)務(wù)科（1）負(fù)責(zé)核算留觀患者的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向患者及家屬收取相關(guān)費(fèi)用。（2）定期與急診科核對(duì)留觀患者的費(fèi)用明細(xì)，確保費(fèi)用的準(zhǔn)確性和合理性。5.后勤保障部門（1）負(fù)責(zé)提供急診留觀室的物資保障，確保留觀患者的基本生活需求得到滿足。（2）定期對(duì)留觀室的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。留觀患者的收治一、收治標(biāo)準(zhǔn)1.急性病患者病情暫時(shí)穩(wěn)定，需要進(jìn)一步觀察和治療，但無(wú)需住院治療的。2.慢性病患者病情加重，需要短期觀察和治療的。3.其他需要在急診留觀室進(jìn)行觀察和治療的患者。二、收治流程1.急診科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的，開(kāi)具留觀醫(yī)囑，并通知護(hù)士將患者安排到留觀室。2.護(hù)士核對(duì)患者身份信息，為患者建立留觀病歷，填寫留觀記錄單，測(cè)量生命體征，安置患者床位。3.向患者及家屬告知留觀期間的注意事項(xiàng)和相關(guān)費(fèi)用，簽署留觀知情同意書(shū)。留觀患者的觀察與護(hù)理一、觀察內(nèi)容1.生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時(shí)測(cè)量一次，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量。2.病情變化：密切觀察患者的病情變化，如意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、面色、口唇顏色、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。3.治療效果：觀察患者的治療效果，如藥物治療的療效、輸液的速度和量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.心理狀態(tài)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。二、護(hù)理措施1.基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者的床位整潔、干燥，協(xié)助患者翻身、拍背、咳痰，預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.?？谱o(hù)理：根據(jù)患者的病情，給予相應(yīng)的?？谱o(hù)理，如吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、洗胃等。3.飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，給予合理的飲食指導(dǎo)，如禁食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食等。4.心理護(hù)理：與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。留觀患者的轉(zhuǎn)科與出院一、轉(zhuǎn)科1.符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者，由急診科醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)科申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后，轉(zhuǎn)往相關(guān)科室住院治療。2.病情好轉(zhuǎn)但仍需繼續(xù)觀察的患者，由急診科醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)科申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后，轉(zhuǎn)往康復(fù)科或其他相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療。3.病情穩(wěn)定可以出院的患者，由急診科醫(yī)生填寫出院醫(yī)囑，通知護(hù)士辦理出院手續(xù)。二、出院1.患者出院時(shí)，護(hù)士核對(duì)患者的費(fèi)用明細(xì)，收取相關(guān)費(fèi)用，并為患者辦理出院手續(xù)。2.向患者及家屬發(fā)放出院小結(jié)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間。3.對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)處理患者的出院后問(wèn)題。留觀患者的醫(yī)療質(zhì)量管理一、病歷管理1.留觀病歷是患者在留觀期間的醫(yī)療記錄，應(yīng)按照病歷管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2.留觀病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病情記錄、診療記錄、護(hù)理記錄等內(nèi)容，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.留觀病歷應(yīng)由急診科醫(yī)生和護(hù)士共同填寫，醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫診療記錄，護(hù)士負(fù)責(zé)填寫護(hù)理記錄。4.留觀病歷應(yīng)定期進(jìn)行歸檔和保存，保存期限為15年。二、醫(yī)療質(zhì)量控制1.急診科應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，定期對(duì)留觀患者的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療工作中的問(wèn)題。2.醫(yī)療質(zhì)量控制小組應(yīng)包括急診科醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員等，對(duì)留觀患者的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查和評(píng)估。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容包括病歷書(shū)寫、診療規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并提出整改意見(jiàn)和建議。4.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，