護理被服陽性管理制度總則一、目的為規(guī)范護理被服陽性的管理，防止交叉感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有與護理被服陽性相關(guān)的工作環(huán)節(jié)，包括但不限于被服的收集、清洗、消毒、儲存、發(fā)放等。三、管理原則1.嚴(yán)格執(zhí)行感染控制標(biāo)準(zhǔn)，確保被服的清潔和衛(wèi)生。2.實行分類管理，對不同類型的護理被服進行分別處理。3.加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對護理被服陽性的認(rèn)識和處理能力。4.建立健全的記錄和追溯制度，便于對護理被服陽性事件進行追蹤和調(diào)查。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.成立護理被服陽性管理小組，由醫(yī)療機構(gòu)的院長或分管副院長擔(dān)任組長，護理部主任、感染管理科主任、洗衣房負(fù)責(zé)人等為成員。管理小組負(fù)責(zé)制定和完善護理被服陽性管理制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。2.護理部負(fù)責(zé)組織醫(yī)護人員對護理被服陽性的識別、報告和處理，指導(dǎo)洗衣房進行被服的清洗和消毒工作。3.感染管理科負(fù)責(zé)對護理被服陽性的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)，制定感染控制措施，提供技術(shù)支持。4.洗衣房負(fù)責(zé)對護理被服的清洗、消毒和儲存工作，確保被服的清潔和衛(wèi)生。護理被服陽性的識別與報告一、識別標(biāo)準(zhǔn)1.患者的病歷記錄中明確診斷為感染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。2.患者的分泌物、排泄物、血液等樣本檢測結(jié)果為陽性。3.醫(yī)護人員在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者的被服有明顯的污染跡象，如血跡、分泌物等。二、報告程序1.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)護理被服陽性后，應(yīng)立即將被服單獨放置，并在24小時內(nèi)填寫《護理被服陽性報告表》，報告給護理部。2.護理部接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進行核實和評估，并在24小時內(nèi)將評估結(jié)果報告給管理小組。3.管理小組接到報告后，應(yīng)立即組織感染管理科、洗衣房等相關(guān)部門進行協(xié)商和處理，并在48小時內(nèi)將處理結(jié)果報告給醫(yī)療機構(gòu)的上級主管部門。護理被服的收集與分類一、收集要求1.醫(yī)護人員在更換被服時，應(yīng)將污染的被服單獨收集，避免與清潔的被服混放。2.收集被服時，應(yīng)使用專用的收集袋或容器，并在收集袋或容器上標(biāo)注“污染”字樣。3.收集被服的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和護理需求確定，一般情況下每天至少收集一次。二、分類標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)被服的污染程度和感染風(fēng)險，將護理被服分為以下三類：高度污染被服：指直接接觸患者的血液、分泌物、排泄物等的被服，如手術(shù)衣、隔離衣、床單、被套等。中度污染被服：指接觸患者的皮膚、黏膜等但未直接接觸血液、分泌物、排泄物等的被服，如病號服、毛巾、浴巾等。低度污染被服：指未接觸患者的被服，如工作服、口罩、帽子等。2.對于不同類型的護理被服，應(yīng)使用不同顏色的收集袋或容器進行分類收集，以便于后續(xù)的清洗和消毒處理。護理被服的清洗與消毒一、清洗要求1.洗衣房應(yīng)配備專用的清洗設(shè)備和洗滌劑，確保被服的清洗質(zhì)量。2.清洗被服時，應(yīng)按照被服的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清洗程序和洗滌劑，避免對被服造成損壞。3.高度污染被服應(yīng)單獨清洗，避免與其他被服混洗。4.清洗被服的水溫應(yīng)控制在90℃以上，清洗時間不少于30分鐘，以確保被服的清潔和消毒效果。二、消毒要求1.洗衣房應(yīng)配備專用的消毒設(shè)備，如高溫高壓消毒機、紫外線消毒燈等，確保被服的消毒效果。2.消毒被服時，應(yīng)按照被服的材質(zhì)和污染程度選擇合適的消毒方法和消毒劑，避免對被服造成損壞。3.高度污染被服應(yīng)采用高溫高壓消毒法進行消毒，消毒溫度應(yīng)控制在134℃138℃之間，消毒時間不少于3分鐘。4.中度污染被服可采用紫外線消毒法進行消毒，消毒時間不少于30分鐘。5.消毒后的被服應(yīng)在清潔干燥的環(huán)境中儲存，避免再次污染。護理被服的儲存與發(fā)放一、儲存要求1.洗衣房應(yīng)配備專用的被服儲存室，儲存室應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合被服儲存的要求。2.儲存被服時，應(yīng)將不同類型的被服分類存放，避免混放。3.高度污染被服應(yīng)單獨存放，避免與其他被服接觸。4.被服儲存室應(yīng)定期進行清潔和消毒，保持儲存環(huán)境的衛(wèi)生。二、發(fā)放要求1.護理部應(yīng)根據(jù)各科室的護理需求，制定被服發(fā)放計劃，并及時通知洗衣房進行發(fā)放。2.洗衣房應(yīng)按照護理部的發(fā)放計劃，將清潔的被服發(fā)放到各科室，并在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。3.各科室在領(lǐng)取被服時，應(yīng)檢查被服的清潔度和數(shù)量，如有問題應(yīng)及時與洗衣房聯(lián)系處理。4.被服發(fā)放記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。人員培訓(xùn)與管理一、培訓(xùn)內(nèi)容1.感染控制知識：包括感染的傳播途徑、預(yù)防措施、消毒方法等。2.護理被服陽性的識別與處理：包括護理被服陽性的識別標(biāo)準(zhǔn)、報告程序、處理方法等。3.被服清洗與消毒知識：包括被服的清洗程序、消毒方法、消毒劑的使用等。4.職業(yè)安全與防護知識：包括個人防護用品的使用、職業(yè)暴露的處理等。二、培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：由管理小組組織，定期對醫(yī)護人員和洗衣房工作人員進行集中培訓(xùn)。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：由護理部和洗衣房組織，在實際工作中對醫(yī)護人員和洗衣房工作人員進行現(xiàn)場培訓(xùn)。3.自學(xué)：發(fā)放相關(guān)的培訓(xùn)資料，要求醫(yī)護人員和洗衣房工作人員自行學(xué)習(xí)，并定期進行考核。三、考核管理1.管理小組應(yīng)定期對醫(yī)護人員和洗衣房工作人員進行考核，考核內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況、實際工作中的操作能力等。2.考核結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)護人員和洗衣房工作人員績效考核的重要依據(jù)，對考核不合格的人員應(yīng)進行重新培訓(xùn)和考核。3.醫(yī)護人員和洗衣房工作人員應(yīng)定期參加繼續(xù)教育，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。監(jiān)督與檢查一、監(jiān)督機制1.管理小組應(yīng)定期對護理被服陽性管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.護理部、感染管理科、洗衣房等相關(guān)部門應(yīng)定期對本部門的工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.醫(yī)療機構(gòu)的上級主管部門應(yīng)定期對醫(yī)療機構(gòu)的護理被服陽性管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時責(zé)令整改。二、檢查內(nèi)容1.護理被服陽性的識別與報告情況：包括識別標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況、報告程序的執(zhí)行情況等。2.護理被服的收集與分類情況：包括收集要求的執(zhí)行情況、分類標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況等。3.護理被服的清洗與消毒情況：包括清洗程序的執(zhí)行情況、消毒方法的掌握情況、消毒劑的使用情況等。4.護理被服的儲存與發(fā)放情況：包括儲存要求的執(zhí)行情況、發(fā)放程序的執(zhí)行情況等。5.人員培訓(xùn)與管理情況：包括培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況、考核管理的執(zhí)行情況等。三、整改措施1.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)部門或人員限期整改。2.相關(guān)部門或人員應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改，并將整改情況報告給管