護(hù)理安全小組管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，特制定本護(hù)理安全小組管理制度。護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。通過建立護(hù)理安全小組，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理安全隱患，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理安全管理工作，包括醫(yī)院、診所、護(hù)理院等。三、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.成立護(hù)理安全小組公司所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立護(hù)理安全小組，小組成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干等組成。護(hù)理安全小組組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)護(hù)理安全小組的日常管理工作。2.護(hù)理安全小組職責(zé)（1）制定護(hù)理安全管理制度和工作流程，組織開展護(hù)理安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和防范能力。（2）定期組織護(hù)理安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除護(hù)理安全隱患，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。（3）對(duì)護(hù)理差錯(cuò)和事故進(jìn)行調(diào)查和處理，分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件的再次發(fā)生。（4）收集和反饋?zhàn)o(hù)理安全信息，及時(shí)向護(hù)理部主任和相關(guān)部門報(bào)告護(hù)理安全事件和隱患，為護(hù)理安全管理提供決策依據(jù)。（5）協(xié)助醫(yī)院管理層開展護(hù)理安全文化建設(shè)，營(yíng)造良好的護(hù)理安全氛圍。四、護(hù)理安全管理制度1.護(hù)理安全培訓(xùn)制度（1）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理安全法律法規(guī)、護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理差錯(cuò)和事故防范等方面的知識(shí)和技能。（2）新入職護(hù)理人員應(yīng)接受崗前護(hù)理安全培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3天，經(jīng)考核合格后方可上崗。（3）護(hù)理人員每年應(yīng)接受不少于20學(xué)時(shí)的護(hù)理安全繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)和防范能力。（4）護(hù)理安全培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如集中授課、案例分析、模擬演練等，以提高培訓(xùn)效果。2.護(hù)理安全檢查制度（1）護(hù)理安全小組應(yīng)定期組織護(hù)理安全檢查，檢查內(nèi)容包括護(hù)理人員的資質(zhì)、護(hù)理操作規(guī)程的執(zhí)行情況、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量、病房環(huán)境的安全狀況等方面。（2）護(hù)理安全檢查應(yīng)采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，每周進(jìn)行一次不定期抽查。（3）護(hù)理安全檢查應(yīng)填寫檢查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。（4）對(duì)存在嚴(yán)重護(hù)理安全隱患的科室和個(gè)人，應(yīng)責(zé)令其限期整改，并給予相應(yīng)的處罰。3.護(hù)理差錯(cuò)和事故報(bào)告制度（1）護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故后，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任，并及時(shí)采取措施，避免不良后果的擴(kuò)大。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將護(hù)理差錯(cuò)和事故的情況報(bào)告護(hù)理部主任，并填寫護(hù)理差錯(cuò)和事故報(bào)告表。（3）護(hù)理部主任應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)將護(hù)理差錯(cuò)和事故的情況報(bào)告醫(yī)院管理層，并組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理。（4）護(hù)理差錯(cuò)和事故報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、謊報(bào)或拖延不報(bào)。4.護(hù)理安全獎(jiǎng)懲制度（1）對(duì)在護(hù)理安全工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。（2）對(duì)違反護(hù)理安全管理制度，造成護(hù)理差錯(cuò)和事故的科室和個(gè)人，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，如批評(píng)教育、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等。（3）護(hù)理安全獎(jiǎng)懲應(yīng)公開、公正、公平，以激勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理安全管理工作。五、護(hù)理安全管理流程1.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的病情、護(hù)理需求、護(hù)理人員的資質(zhì)和能力等方面。（2）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)采用定性和定量相結(jié)合的方法，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定相應(yīng)的護(hù)理安全防范措施。2.護(hù)理安全隱患排查（1）護(hù)理安全小組應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，排查內(nèi)容包括護(hù)理人員的操作規(guī)范、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量、病房環(huán)境的安全狀況等方面。（2）護(hù)理安全隱患排查應(yīng)采取自查與互查相結(jié)合的方式，每月至少進(jìn)行一次全面排查，每周進(jìn)行一次重點(diǎn)排查。（3）對(duì)排查出的護(hù)理安全隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況。3.護(hù)理安全事件處理（1）護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全事件后，應(yīng)立即采取措施，避免不良后果的擴(kuò)大，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將護(hù)理安全事件的情況報(bào)告護(hù)理部主任，并填寫護(hù)理安全事件報(bào)告表。（3）護(hù)理部主任應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)將護(hù)理安全事件的情況報(bào)告醫(yī)院管理層，并組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理。（4）護(hù)理安全事件調(diào)查應(yīng)遵循客觀、公正、科學(xué)的原則，查明事件的原因、經(jīng)過和責(zé)任，并提出整改措施和處理意見。（5）對(duì)護(hù)理安全事件的處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和個(gè)人，并進(jìn)行公示。4.護(hù)理安全信息反饋（1）護(hù)理部應(yīng)定期收集和分析護(hù)理安全信息，包括護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生情況、護(hù)理安全隱患的排查情況、護(hù)理安全培訓(xùn)的效果等方面。（2）護(hù)理安全信息應(yīng)及時(shí)反饋給護(hù)理安全小組、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，為護(hù)理安全管理提供決策依據(jù)。（3）護(hù)理安全信息反饋應(yīng)采用書面報(bào)告、會(huì)議傳達(dá)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種形式，確保信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。六、附則1.本制度由護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本制度自發(fā)布之日起