長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)基本情況表、備案申報(bào)誠(chéng)信承諾書(shū)_第1頁(yè)
長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)基本情況表、備案申報(bào)誠(chéng)信承諾書(shū)_第2頁(yè)
長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)基本情況表、備案申報(bào)誠(chéng)信承諾書(shū)_第3頁(yè)
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附件1長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)基本情況表一、基本信息單位名稱地址注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)性質(zhì)國(guó)有企業(yè)¨民營(yíng)企業(yè)¨公辦院?！褶k院?！褶k非企業(yè)¨行業(yè)協(xié)會(huì)¨其他¨統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)資金法定代表人人力資源社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)定機(jī)構(gòu)備案號(hào)聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話電子郵箱二、機(jī)構(gòu)總體情況（文件材料可另附）三、專職工作人員情況（技術(shù)技能水平證明復(fù)印件另附）序號(hào)姓名身份證號(hào)職務(wù)/職務(wù)學(xué)歷主要工作職責(zé)12...四、場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備（含視頻監(jiān)控設(shè)備）情況（一）辦公場(chǎng)地和本職業(yè)評(píng)價(jià)場(chǎng)所情況（詳細(xì)清單另附）（二）本職業(yè)評(píng)價(jià)設(shè)施設(shè)備情況（詳細(xì)清單、權(quán)屬證明材料另附）（三）信息系統(tǒng)及視頻監(jiān)控設(shè)備配置情況（詳細(xì)清單另附）（四）其他在長(zhǎng)期照護(hù)師領(lǐng)域和能力輔證材料（證明材料另附）五、誠(chéng)信承諾本單位承諾：1.申報(bào)材料真實(shí)有效，如有虛假，自愿退出申請(qǐng)或取消備案資質(zhì)。2.自愿接受醫(yī)保部門(mén)和人力資源社會(huì)保障部門(mén)監(jiān)管及公眾監(jiān)督。法定代表人（簽字）：?jiǎn)挝幻Q（公章）：申報(bào)日期：注：申報(bào)單位在單位名稱處加蓋本單位公章；本表可增行或續(xù)頁(yè)?！郊?備案申報(bào)誠(chéng)信承諾書(shū)本單位在此鄭重承諾：（一）本單位已認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省市相關(guān)技能人才評(píng)價(jià)政策，嚴(yán)格按照文件有關(guān)規(guī)定自愿申報(bào)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定機(jī)構(gòu)備案。（二）本單位提交的全部備案材料內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、來(lái)源合法。（三）本單位承諾在申報(bào)過(guò)程中如存在弄虛作假，自愿退出申報(bào)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。承諾方法人代表（簽字）：承諾方（蓋

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