.心肺復(fù)蘇基本知識(shí)及技能.心肺復(fù)蘇《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》包括應(yīng)用有關(guān)國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南和治療建議的專家建議，以及有關(guān)有效性、培訓(xùn)和應(yīng)用的方便性以及地方實(shí)施可行性等因素的注意事項(xiàng)。.2005年前后發(fā)表的研究表明05心肺復(fù)蘇指南實(shí)施后心肺復(fù)蘇質(zhì)量已提高且存活率已上升,但胸外按壓的質(zhì)量仍需提高各個(gè)急救系統(tǒng)(EMS)中的院外心臟驟停存活率相差較大對(duì)大多數(shù)院外心臟驟?；颊?均未由任何旁觀者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇.新指南的主要改變繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇程序：A-B-C更改為C-A-B生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療新增兩個(gè)部分：“心臟驟停后治療”及“培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)”

4123根據(jù)29個(gè)國(guó)家的356名復(fù)蘇專家經(jīng)過(guò)36個(gè)月的分析、討論。對(duì)277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)的總結(jié)。.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊按壓速率至少為100次/分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣以每分鐘大約100次的速率按壓.更改的理由心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓次數(shù)對(duì)于能否自主循環(huán)（ROSC）以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。給予更多的按壓可以提高存活率。不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能的減少中斷的時(shí)間和次數(shù)。.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊成人胸骨按下至少5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）成人胸骨按下約4至

5厘米；嬰兒和兒童將胸部按下胸部前后徑的三分之一或一半.更改的理由如果給出多個(gè)建議的幅度，可能會(huì)導(dǎo)致理解困難，所以現(xiàn)在只給出一個(gè)建議的按壓幅度。研究表明，按壓至少5厘米比按壓4厘米更有效。05指南雖然建議“用力按壓”，但施救者往往沒(méi)有以足夠幅度按壓胸部.新指南更強(qiáng)調(diào)胸外按壓2010新2005舊對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)以及未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，都要強(qiáng)調(diào)胸外按壓未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實(shí)施單純胸外按壓的（僅按壓）心肺復(fù)蘇醫(yī)務(wù)人員仍建議同時(shí)給予按壓和通氣沒(méi)有針對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者給出不同建議.心肺復(fù)蘇程序：A-B-C更改為C-A-B2010新2005舊胸外按壓開放氣道人工呼吸胸外按壓評(píng)估呼吸開放氣道人工呼吸.更改的理由。更改后會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即實(shí)施CPR！.更改的理由

.取消“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”2010新2005舊取消程序中在開放氣道后“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”一評(píng)估環(huán)節(jié)”“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”用在開放氣道后評(píng)估呼吸.更改的理由通過(guò)采用“首先進(jìn)行胸外按壓”的新程序，會(huì)在成人患者無(wú)反應(yīng)且不呼吸或無(wú)正常呼吸時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇，從按壓開始（C-A-B程序）。檢查是否發(fā)生心臟驟停時(shí)會(huì)快速檢查呼吸；進(jìn)行第一輪胸外按壓后，氣道開放，施救者進(jìn)行2次人工呼吸并開始按壓。.不建議常規(guī)性采用環(huán)狀軟骨加壓2010新2005舊不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)采用環(huán)狀軟骨加壓僅在患者深昏迷時(shí)采用環(huán)狀軟骨加壓，通常需除人工呼吸或按壓以外的第三名施救者。.更改的理由環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，減少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但這也有可能妨礙通氣。.生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)成人生存鏈立即識(shí)別CA并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療.培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)主要討論有關(guān)指導(dǎo)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)復(fù)蘇技術(shù)的最佳實(shí)踐、實(shí)施生存鏈以及治療團(tuán)隊(duì)和系統(tǒng)的相關(guān)最佳實(shí)踐方面越來(lái)越多的正面證據(jù)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇.醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，由不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作例如:一名施救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器(AED)并求援，而第三名施救者開放氣道并進(jìn)行通氣。.簡(jiǎn)化成人BLS流程施救者應(yīng)同時(shí)獲得兩點(diǎn)信息：患者有無(wú)反應(yīng)以及有無(wú)呼吸或呼吸是否正常如果醫(yī)務(wù)人員在10秒鐘內(nèi)沒(méi)有觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開始心肺復(fù)蘇并使用AED施救者應(yīng)同時(shí)獲得兩點(diǎn)信息..電擊治療主要更改2010新2005舊對(duì)于嬰兒（1歲以下），建議使用手動(dòng)除顫器。如果沒(méi)有手動(dòng)除顫器，需要兒科型劑量衰減AED。如二者都沒(méi)有，可以使用普通AED1-8歲兒童除顫應(yīng)使用兒科型劑量衰減AED1歲以下嬰兒不建議使用AED提示：兒童使用AED（包括嬰兒）.嬰兒CPR的兩種手法23.更改的理由無(wú)法確定為嬰兒和兒童進(jìn)行有效除顫的最低能量劑量和上限劑量。研究證明4J/kg以上（最高9J/kg）可以為在兒童心臟驟停中應(yīng)用，無(wú)明顯副作用。已成功將相當(dāng)高能量劑量的自動(dòng)體外除顫器用于心臟驟停的嬰兒，無(wú)明顯副作用。.電擊治療主要更改2010新2005舊使用2-4J/kg的劑量作為初始除顫能量為方便培訓(xùn)可使用2J/kg為首劑量。對(duì)后續(xù)電擊能量應(yīng)至少為4J/kg并可考慮使用更高能量，但不超過(guò)10J/kg或成人最大劑量。除顫的首劑量是2J/kg。第二次及后續(xù)是4J/kg。目前尚不確定最佳除顫劑量.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者的體外除顫電極位置2010新2005舊放置電極片或電極板位置不要導(dǎo)致除顫延誤。應(yīng)避免將電極片直接放在植入裝置上。放置的電極片應(yīng)距離該設(shè)備至少2.5厘米。.更改的理由電極片過(guò)于靠近起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，則在除顫后對(duì)應(yīng)裝置可能會(huì)出現(xiàn)故障。單極起搏的起搏器尖峰可能會(huì)使AED軟件混淆，妨礙心室顫動(dòng)檢測(cè)，進(jìn)而妨礙給予電擊。電極片或電極板相對(duì)于植入式醫(yī)療裝置的放置位置不應(yīng)該導(dǎo)致延誤除顫。.院外目睹發(fā)生心臟驟停，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED（如果有）對(duì)于院內(nèi)心臟驟停，沒(méi)有足夠證據(jù)支持或反對(duì)在除顫之前進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從室顫到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘，并在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。先給予電擊與先進(jìn)行心肺復(fù)蘇.除顫.電除顫重要性大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心跳驟停的原因是心室顫動(dòng)除顫時(shí)間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵每延遲電除顫一分鐘，其死亡率增加7%～10%..電極板的尺寸電極板直徑成人：10～13cm兒童：8cm嬰兒：4～5cm

12cm的電極板除顫成功率高于8cm的電極板。4.3cm的小電極板比8cm或12cm的大電極板明顯增加心肌損害。.除顫時(shí)間與成功率..除顫用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊、搶救車適應(yīng)對(duì)象：室顫、室撲、無(wú)脈搏室速步驟：*確定心律*開啟除顫儀，選擇Paddles導(dǎo)聯(lián)涂導(dǎo)電糊（C字形）*1.選擇合適電量。*

2.充電。*3.放置電極板*4.清場(chǎng)，確認(rèn)沒(méi)有人靠近床邊，放電。*5.

緊接著繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)*6.評(píng)估心律及除顫效果.選擇電極部位:1)左右位：標(biāo)有Apex的除顫板放置在患者胸部左側(cè)鎖骨中線第4—5肋間（劍突水平）。另一除顫板放置在患者胸部右側(cè)鎖骨中線第2—3肋間。

2)前后位：胸骨除顫電極板放在左肩胛下區(qū)，心尖除顫電極板置于左乳頭下（左腋前線第5～6肋間）快速用酒精棉球?qū)㈦姄舨课黄つw去脂擦紅，范圍同電極板大小，避開監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線及電極膜，用干紗布擦干。.電擊能量初次除顫與隨后使用的劑量：--成人：?jiǎn)蜗嗖ǎ?60J；雙相截頂指數(shù)波：150-200J；雙相直線波：120J；不明確為何類型的雙相波機(jī)器時(shí)用200J--兒童：?jiǎn)蜗嗪碗p相波均為：初次2J/kg，隨后建議用2-4J/kg（與初次相同或更高劑量），不超過(guò)10J/Kg，建議使用兒童電極片，如無(wú)條件，也可用成人電極片替代.電復(fù)律電擊能量室上性快速心律失常2010（新）：心房纖顫電復(fù)律治療的建議雙相波能量首劑量是120~200J。心房纖顫電復(fù)律治療的單相波首劑量是200J。成人心房撲動(dòng)和其他室上性心律的電復(fù)律治療通常需要較低能量；使用單相波或雙相波裝置時(shí)，一般采用50~100J的首劑量即可。如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者應(yīng)逐漸提高劑量。室性心動(dòng)過(guò)速

2010（新）：首劑能量為100J的單相波形或雙相波形電復(fù)律（同步）電擊對(duì)于成人穩(wěn)定型單型性室性心動(dòng)過(guò)速的療效較好。.電復(fù)律/除顫的適應(yīng)癥1、非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥）

(1)心室顫動(dòng)(2)心室撲動(dòng)(3)無(wú)脈性室速2、同步直流電復(fù)律適應(yīng)癥（選擇適應(yīng)癥）

⑴心房顫動(dòng)⑵心房撲動(dòng)⑶室上性心動(dòng)過(guò)速⑷室性心動(dòng)過(guò)速..強(qiáng)調(diào)1次除顫后立即進(jìn)行CPR連續(xù)除顫浪費(fèi)時(shí)間,導(dǎo)致有效胸外按壓中斷時(shí)間的延長(zhǎng)，3次除顫導(dǎo)致時(shí)間延擱達(dá)37秒-所有復(fù)蘇者應(yīng)在1次除顫后立即開始CPR，從胸外心臟按壓開始做，應(yīng)先行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPR后再評(píng)估節(jié)律，并按需要再次除顫，隨后應(yīng)每2分鐘一次檢查節(jié)律41.職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準(zhǔn)備開機(jī)連接心電監(jiān)護(hù)儀涂抹導(dǎo)電膏，選擇除顫方法，功率記錄除顫完畢整理用物觀察除顫效果充電、放電核對(duì)，解釋；病人取平臥位，暴露前胸；開放氣道；吸氧攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步功率：非同步單向電除顫360焦耳，雙相200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30：2進(jìn)行持續(xù)胸外按壓5個(gè)循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫部位：右鎖骨中線第二肋下和心尖部；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好電除顫操作流程圖.電除顫的注意事項(xiàng)保證操作中的安全，拔除交流電源，患者去除假牙；導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力（11～14Kg）；保持電極板的清潔、間隔＞10cm；為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)；避開潰爛或傷口部位；避開內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電，不能空放電，2電極板不能對(duì)擊；盡量避免高氧環(huán)境；CPR過(guò)程中除顫時(shí)，應(yīng)在病人呼氣終時(shí)放電除顫，以減少跨胸電阻抗。.二氧化碳波形圖定量分析2010新2005舊建議在圍停博期為插管患者持續(xù)使用二氧化碳波形圖定量分析。以確認(rèn)氣管插管位置根據(jù)PETCO2監(jiān)測(cè)心肺復(fù)蘇質(zhì)量和監(jiān)測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)的建議。使用呼出CO2監(jiān)測(cè)器或食管檢測(cè)器確認(rèn)氣管插管位置。

PETCO2可作為了解心肺復(fù)蘇過(guò)程中產(chǎn)生的心輸出量的無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)。.二氧化碳波形圖定量分析.二氧化碳波形圖定量分析.更改的理由持續(xù)二氧化碳波形圖是確認(rèn)和監(jiān)測(cè)氣管插管是否正確的最可靠方法。二氧化碳波形圖也可以用作胸外按壓有效性的生理指標(biāo)并用于檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)。.新的用藥方案2010新2005舊不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品。有脈搏心動(dòng)過(guò)速建議使用腺苷。但不得用于非規(guī)則寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致心律變成室顫。在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品。心動(dòng)過(guò)速流程中僅建議在可能發(fā)生規(guī)則的窄QRS波群折返室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)給予腺苷。心動(dòng)過(guò)緩流程中，在阿托品輸注后使用，且需在等待起搏或起搏無(wú)效時(shí)使用。.更改的理由現(xiàn)有證據(jù)表明，在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品對(duì)治療并無(wú)好處。腺苷在未分化的穩(wěn)定型、規(guī)則的、單型性、寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速的再起處理中，對(duì)治療和診斷都有幫助。前提是心律規(guī)則。對(duì)有癥狀或不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)緩，建議靜脈輸注增強(qiáng)心律藥物，因?yàn)樵诎⑼衅窡o(wú)效情況下，與經(jīng)皮起搏同效。.根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度2010新2005舊未提供有關(guān)取消吸氧的具體信息在恢復(fù)自主循環(huán)后，將吸氧濃度調(diào)整到需要的最低濃度，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈氧合血紅蛋白飽和度≥94%飽和度為100%時(shí)，通?？梢匀∠o予吸氧，前提是飽和度≥94%。.

Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)可見(jiàn)軟腭可見(jiàn)軟腭僅見(jiàn)軟腭不見(jiàn)軟腭咽門弓咽門弓不見(jiàn)咽門弓不見(jiàn)咽門弓懸雍垂不見(jiàn)懸雍垂不見(jiàn)懸雍垂不見(jiàn)懸雍垂第一標(biāo)志.

Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)完全暴露聲門部分暴露聲門僅見(jiàn)會(huì)厭頂端無(wú)法暴露會(huì)厭可見(jiàn)后聯(lián)合不見(jiàn)聲門裂第二標(biāo)志.待喉鏡尖端抵達(dá)會(huì)厭根部后，即須向上方垂直或向前上方(沿45°角的合力）用力提喉鏡，即可使會(huì)厭隨之而抬起，暴露其下方的聲門，立馬見(jiàn)到左、右聲帶及其之間的裂隙。氣管內(nèi)插管.

只有同時(shí)滿足下列三個(gè)條件，才能做“上提喉鏡”的動(dòng)作（1）喉鏡必須居中；（2）喉鏡必須在會(huì)厭的上方；（3）喉鏡尖端必須抵達(dá)會(huì)厭根部。.

鏡片在推進(jìn)的過(guò)程中，始終要有向上垂直提起的力量，切記不能用病人的門齒做著力點(diǎn)，去撬門牙否則會(huì)造成門齒脫落及插管失敗。有時(shí)鏡片推進(jìn)時(shí)未向上提起，或推入太快太深，未見(jiàn)會(huì)厭而將整個(gè)喉頭提起，使鏡片直接誤入食管。氣管內(nèi)插管.聲帶看起來(lái)象聲門兩側(cè)的垂直條紋，或像反向的字母“V”向下用力壓環(huán)狀軟骨有助于看到聲門吸出分泌物也有助于改善視野小兒會(huì)厭部.有的病人會(huì)厭長(zhǎng)、寬大、柔軟，用喉鏡片挑起時(shí)較困難，因?yàn)闀?huì)厭下垂遮蓋在喉頭上，在挑起時(shí)會(huì)厭不是從鏡片上滑掉，就是鏡片將會(huì)厭推成折疊狀，使喉頭顯露不全或完全不能顯露。氣管內(nèi)插管.要先用鏡片將下垂的會(huì)厭尖端挑起，然后將鏡片提起退出稍許，使下垂的會(huì)厭被搭在喉鏡片一些，再將喉鏡推入1-2cm，向上提起，整個(gè)聲門即可全部顯露。氣管內(nèi)插管.顯露喉頭后可見(jiàn)兩條并列的淡色的真聲帶，如果已然分開并且不活動(dòng)即左手握鏡柄，固定鏡片位置，右手持導(dǎo)管進(jìn)行插管。插管時(shí)以拇指、食指及中指拿毛筆的方式持住管的頂端。氣管內(nèi)插管.氣管導(dǎo)管的深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm。男性：門齒不低于22-24cm；女性：20-22cm。兒童：雙唇12cm+(年齡/2)。..如呼吸音不明顯可用簡(jiǎn)易呼吸器加壓，胸廓明顯的隆起，也可證實(shí)插管成功。氣管內(nèi)插管.氣管插管：X線確認(rèn)

正確不正確.經(jīng)鼻盲探氣管插管

存在自主呼吸,并且上氣道相對(duì)干凈,尤其牙關(guān)緊閉或未使用肌松藥時(shí),可選擇經(jīng)鼻盲插.實(shí)施方法①插管前準(zhǔn)備:1%丁卡因雙鼻腔噴霧,而后3%麻黃素棉簽下鼻道做“畫圓”動(dòng)作2～3min,可環(huán)甲膜穿刺。靜注咪達(dá)唑侖。②插管操作:氟芬合劑半量,取與患者顏面垂直方向,輕柔,當(dāng)導(dǎo)管達(dá)后鼻孔時(shí)有阻力落空感,依據(jù)氣流聲,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管,調(diào)整方向有明顯氣流聲即到達(dá)聲門。.三軸一線經(jīng)口、鼻插管的頭位

.導(dǎo)管管端頂住會(huì)厭抬高枕部使頸前屈或向上提拉喉部根部軟組織使管端對(duì)準(zhǔn)聲門導(dǎo)管管端靠后頭部后仰或輕壓喉部對(duì)著食管開口使管端對(duì)準(zhǔn)聲門.1.生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：（1）早期識(shí)別與呼叫；（2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；（3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；（5）完整的心臟驟停后處理。

2025/6/6672010年國(guó)際CPR指南特點(diǎn)

.2010年國(guó)際CPR指南特點(diǎn)

2.建立了簡(jiǎn)化的通用成人基礎(chǔ)生命支持流程。對(duì)根據(jù)無(wú)反應(yīng)的癥狀立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進(jìn)。從流程中去除了“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）。2025/6/668.3.幾個(gè)數(shù)字的變化：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR2025/6/6692010年國(guó)際CPR指南特點(diǎn)

.2010年國(guó)際CPR指南特點(diǎn)（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%（8）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s3．整合修改了BLS和ACLS程序圖2025/6/670.高級(jí)生命支持.高級(jí)生命支持.是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上應(yīng)用器械和藥物，采取建立和維持有效的通氣和循環(huán)、識(shí)別及控制心律失常、除顫，建立有效的靜脈通路，使用各種藥物等進(jìn)一步搶救措施。2025/6/673高級(jí)生命支持.高級(jí)生命支持.高級(jí)生命支持人工氣道的建立：主要是氣管插管除了經(jīng)典的胸外按壓外，還有一些改良措施：插入式腹部加壓心肺復(fù)蘇、機(jī)械（活塞）心肺復(fù)蘇（薩博機(jī)）、高頻心肺復(fù)蘇（按壓頻率>120次/分）、充氣背心心肺復(fù)蘇、同步心肺復(fù)蘇、交替胸腹加壓-減壓心肺復(fù)蘇等。2025/6/675.高級(jí)生命支持藥物治療血管加壓劑腎上腺素1mgiv/io，每3-5分鐘。高劑量法僅限于β阻滯劑或鈣離子阻滯劑過(guò)量的特殊情況;血管加壓素40Uiv/io可以替代第一劑或第二劑腎上腺素;阿托品用于停搏和無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）1mgiv最大總劑量3mg2025/6/676.高級(jí)生命支持抗心律失常藥胺碘酮初始劑量300mgiv，如需要再用150mg利多卡因初始劑量1-1.5mg/kgiv，如室顫/無(wú)脈性室速持續(xù)，可再給予0.5-0.75mg/kg，可每5-10分鐘使用一次，直到總量達(dá)3mg/kg硫酸鎂室顫/無(wú)脈性室速型心跳驟停伴尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g稀釋至10ml中iv2025/6/677.PLS主要為腦復(fù)蘇及其它器官損害的處理。心跳停止后，腦組織因低灌注、無(wú)再流現(xiàn)象、再灌注損傷、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、組織酸中毒、線粒體功能抑制、ATP喪失、酶功能下降、氧自由基產(chǎn)生、毒性氨基酸釋放、細(xì)胞毒性效應(yīng)、膜的結(jié)構(gòu)破壞等易致腦細(xì)胞水腫及損害。腦復(fù)蘇是恢復(fù)呼吸、循環(huán)、代謝及內(nèi)分泌功能的根本條件。特別是大腦皮層的