住院抗菌藥物使用強(qiáng)度管控體系演講人：日期:CONTENTS目錄01概念解析02現(xiàn)狀分析03管理規(guī)范04監(jiān)控措施05改進(jìn)策略06持續(xù)優(yōu)化01概念解析使用強(qiáng)度定義與公式01使用強(qiáng)度定義住院抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）是指住院患者每天每千人使用抗菌藥物的量。02計算公式AUD=（某藥使用總量×該藥DDD值）/（住院總天數(shù)×1000）。DDD值核心計算方法累加計算將各藥品DDD值相加，得到總DDD值，反映用藥強(qiáng)度。03將實際用藥頻度換算成DDD值，如每日用藥量大于DDD值，則取DDD值，反之則取實際用藥量。02用藥頻度換算藥品DDD值確定由WHO專家委員會制定，根據(jù)藥物的主要適應(yīng)癥、劑量等因素確定。01國際國內(nèi)評價基準(zhǔn)線由WHO等國際組織制定，用于評價各國抗菌藥物使用水平。國際基準(zhǔn)線由國家衛(wèi)生健康委員會制定，結(jié)合國情和臨床實際，用于指導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用。國內(nèi)基準(zhǔn)線02現(xiàn)狀分析科室使用強(qiáng)度橫向?qū)Ρ雀骺剖铱咕幬锸褂昧拷y(tǒng)計各科室抗菌藥物使用量，計算使用強(qiáng)度，并進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，找出使用量較大的科室。用藥合理性評估整改措施落實情況對使用量較大的科室進(jìn)行用藥合理性評估，分析用藥指征、用藥品種、用藥時機(jī)、用藥途徑等方面是否存在問題。針對用藥不合理情況，制定相應(yīng)整改措施，并跟蹤落實情況，確保用藥合理性和安全性。123分析病原學(xué)送檢率與抗菌藥物使用強(qiáng)度之間的關(guān)聯(lián)性，找出兩者之間的變化趨勢和規(guī)律。病原學(xué)送檢率關(guān)聯(lián)分析病原學(xué)送檢率與抗菌藥物使用強(qiáng)度的關(guān)系根據(jù)病原學(xué)送檢結(jié)果，指導(dǎo)臨床合理用藥，減少不必要的抗菌藥物使用，提高治療效果。病原學(xué)送檢結(jié)果對用藥的指導(dǎo)作用通過加強(qiáng)病原學(xué)檢測和診斷，提高送檢率和準(zhǔn)確性，為臨床用藥提供更為可靠的依據(jù)。提高病原學(xué)送檢率的措施超閾值用藥高頻病種超閾值用藥的定義超閾值用藥的監(jiān)管和管理措施高頻病種超閾值用藥情況明確超閾值用藥的概念和標(biāo)準(zhǔn)，便于對用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷和管理。統(tǒng)計和分析高頻病種中超閾值用藥的情況，找出超閾值用藥的主要原因和不合理用藥行為。針對超閾值用藥情況，制定相應(yīng)的監(jiān)管和管理措施，如加強(qiáng)用藥審批、強(qiáng)化用藥監(jiān)測、開展用藥培訓(xùn)等，確保用藥合理性和安全性。03管理規(guī)范分級目錄動態(tài)管控機(jī)制根據(jù)藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和細(xì)菌耐藥性等因素，將抗菌藥物分為不同級別，實行分級管理。抗菌藥物分級管理定期評估與調(diào)整處方權(quán)管理定期對分級目錄進(jìn)行評估，根據(jù)藥物的臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性變化情況進(jìn)行調(diào)整，確保藥物的合理使用。不同級別的抗菌藥物具有不同的處方權(quán)，醫(yī)生需根據(jù)自己的權(quán)限開具相應(yīng)級別的抗菌藥物。治療與預(yù)防用藥區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)治療用藥針對已經(jīng)確診的感染性疾病，根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镞M(jìn)行治療。01預(yù)防用藥針對易感人群或特定操作，如手術(shù)、介入性檢查等，預(yù)防性地使用抗菌藥物，避免感染發(fā)生。02區(qū)分用藥目的明確用藥目的，嚴(yán)格區(qū)分治療用藥與預(yù)防用藥，避免濫用和浪費。03特殊級藥物審批流程特殊級藥物需經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，包括申請、審核、批準(zhǔn)等環(huán)節(jié)，確保藥物使用的合理性。嚴(yán)格審批程序?qū)τ谔厥獠±蛐枰褂锰厥饧壦幬锏牟±?，需組織專家進(jìn)行會診，提出用藥意見。專家會診制度使用特殊級藥物需有明確的用藥指征，如藥物敏感試驗結(jié)果、病情嚴(yán)重程度等，確保藥物使用的準(zhǔn)確性。用藥指征明確04監(jiān)控措施實時信息化監(jiān)測平臺用藥異常報警對異常用藥行為進(jìn)行實時報警，及時干預(yù)和糾正。03實時追蹤醫(yī)生開具的抗菌藥物醫(yī)囑，確保用藥的合理性。02醫(yī)囑信息追蹤抗菌藥物使用實時監(jiān)測通過信息系統(tǒng)對患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測，包括藥物品種、用量、使用時間等。01微生物耐藥性預(yù)警模型對臨床常見病原體的耐藥性進(jìn)行定期監(jiān)測，建立耐藥菌株數(shù)據(jù)庫。耐藥菌株監(jiān)測預(yù)警信號發(fā)布個性化用藥建議根據(jù)耐藥菌株的流行趨勢，發(fā)布預(yù)警信號，指導(dǎo)臨床用藥。根據(jù)患者的感染情況和耐藥菌株的特點，提供個性化的用藥建議。多維度指標(biāo)公示制度抗菌藥物使用率定期公布各科室、各醫(yī)生的抗菌藥物使用率，進(jìn)行橫向比較。01用藥合理性評價對醫(yī)生的用藥合理性進(jìn)行評價，并公示評價結(jié)果，促進(jìn)合理用藥。02患者用藥教育對患者進(jìn)行用藥教育，提高患者對抗菌藥物的認(rèn)識和合理使用意識。0305改進(jìn)策略處方權(quán)限動態(tài)分級管理根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職稱、抗菌藥物使用經(jīng)驗和培訓(xùn)考核情況，動態(tài)調(diào)整其處方權(quán)限。醫(yī)師處方權(quán)限分級高級別醫(yī)師對低級別醫(yī)師的處方進(jìn)行審核和點評，確?？咕幬锸褂玫暮侠硇院鸵?guī)范性。處方審核與點評根據(jù)醫(yī)師抗菌藥物使用情況、微生物送檢率等指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整其處方權(quán)限，形成閉環(huán)管理。處方權(quán)限調(diào)整機(jī)制臨床藥師前置干預(yù)機(jī)制用藥咨詢與指導(dǎo)臨床藥師為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)，提高患者用藥依從性和安全性。03臨床藥師定期監(jiān)測抗菌藥物使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象。02抗菌藥物使用監(jiān)測臨床藥師參與查房臨床藥師參與患者查房，了解患者病情和用藥情況，提出抗菌藥物使用建議。01治療路徑標(biāo)準(zhǔn)化改造根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南和專家共識，制定各類感染性疾病的治療路徑，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。路徑制定與培訓(xùn)路徑執(zhí)行與監(jiān)控路徑優(yōu)化與調(diào)整嚴(yán)格按照治療路徑執(zhí)行抗菌藥物使用，對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行實時監(jiān)控和評估。根據(jù)臨床實際情況和微生物耐藥情況，不斷優(yōu)化和調(diào)整治療路徑，提高治療效果和降低醫(yī)療費用。06持續(xù)優(yōu)化智能決策系統(tǒng)開發(fā)方向利用人工智能算法通過機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)等技術(shù)，開發(fā)能夠智能推薦抗菌藥物使用方案的決策系統(tǒng)。01實時數(shù)據(jù)驅(qū)動將臨床數(shù)據(jù)、微生物學(xué)數(shù)據(jù)、藥理學(xué)數(shù)據(jù)等實時整合，為智能決策提供數(shù)據(jù)支持。02個性化用藥建議基于患者個體特征，如年齡、體重、肝腎功能等，提供個性化的抗菌藥物使用建議。03全面收集抗菌藥物使用的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)清洗。數(shù)據(jù)采集與質(zhì)量控制將不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫，便于查詢和分析。數(shù)據(jù)整合與標(biāo)準(zhǔn)化對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評價，合成高質(zhì)量的證據(jù)，為抗菌藥物使用提供決策依據(jù)。證據(jù)評價與合成循證用藥數(shù)據(jù)庫建設(shè)多中心協(xié)同研究規(guī)劃成果應(yīng)用與推廣將研究成果及時應(yīng)用于臨床