急性喉梗阻護(hù)理演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)評(píng)估01疾病概述03急救護(hù)理措施04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防06健康宣教內(nèi)容01疾病概述喉梗阻定義分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)喉梗阻是指喉部或其鄰近組織的病變導(dǎo)致喉腔狹窄，從而引起吸氣性呼吸困難的一種臨床綜合征。根據(jù)喉梗阻的嚴(yán)重程度，可分為四度。一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性困難；二度：安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但無煩躁不安、發(fā)紺等明顯缺氧癥狀；三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺等缺氧癥狀；四度：極度呼吸困難，喉鳴聲很大，面色蒼白或發(fā)紺，出現(xiàn)三凹征等窒息癥狀。喉梗阻定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)常見病因及高危人群01常見病因急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、喉水腫、喉痙攣、喉部異物、喉癌等。02高危人群兒童、老年人、有喉部疾病史者、過敏體質(zhì)者、氣管插管或氣管切開術(shù)后患者等。病理生理機(jī)制喉腔狹窄喉部肌肉痙攣喉部神經(jīng)受損分泌物增多喉部炎癥、水腫、異物等導(dǎo)致喉腔狹窄，使氣流受阻。如喉痙攣，可使喉腔變窄，導(dǎo)致呼吸困難。如喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)受損，可導(dǎo)致喉部肌肉癱瘓，引起喉腔狹窄。喉部炎癥時(shí)，分泌物增多并聚集在喉腔，形成痰栓，阻塞呼吸道。02臨床表現(xiàn)評(píng)估三凹征吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是喉梗阻的典型癥狀。聲嘶由于聲帶受到影響，患者聲音變得嘶啞或失聲。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，呼吸頻率加快，鼻翼扇動(dòng)，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紺。喉鳴喉部發(fā)出響亮而粗糙的喉鳴聲，尤其在吸氣時(shí)更為明顯。典型癥狀識(shí)別（三凹征/聲嘶等）急性分期與體征監(jiān)測(cè)晚期喉梗阻嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和喉鳴，體征包括面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等休克癥狀。03喉梗阻加重，出現(xiàn)三凹征和明顯的吸氣性呼吸困難，體征包括口唇發(fā)紺、煩躁不安等。02中期早期喉梗阻較輕，僅表現(xiàn)為聲嘶和輕度呼吸困難，體征包括呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等。01喉梗阻較輕，僅表現(xiàn)為聲嘶和輕度呼吸困難，無三凹征。喉梗阻加重，出現(xiàn)三凹征和明顯的吸氣性呼吸困難，但無煩躁不安等嚴(yán)重癥狀。喉梗阻嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的呼吸困難、喉鳴和三凹征，同時(shí)伴有煩躁不安、口唇發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。喉梗阻極為嚴(yán)重，出現(xiàn)極度呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀，隨時(shí)可能危及生命。臨床分型（Ⅰ-Ⅳ度）Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度03急救護(hù)理措施急救體位與氧療原則01急救體位采用半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，避免窒息。02氧療原則給予高濃度、高流量氧氣吸入，緩解喉部痙攣和水腫，提高血氧飽和度。激素及支氣管擴(kuò)張劑使用規(guī)范盡早使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等，以減輕喉部水腫和炎癥反應(yīng)。激素使用可應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇等，以擴(kuò)張喉部支氣管，緩解呼吸困難。支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用氣管切開術(shù)前配合要點(diǎn)準(zhǔn)備氣管切開包、吸引器等急救設(shè)備，確保手術(shù)器械和物品的完備。術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開，及時(shí)吸出呼吸道分泌物和血液，保持呼吸道通暢。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。配合要點(diǎn)010204術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)氣道濕化管理策略使用加濕器或放置水盆等方式，保持室內(nèi)空氣濕度，防止喉部黏膜干燥。保持室內(nèi)濕度定期霧化吸入避免過度用嗓采用霧化吸入器進(jìn)行喉部濕化，有助于緩解喉部水腫和疼痛。術(shù)后盡量避免說話和咳嗽，以減少喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)和刺激。套管固定與分泌物清理套管固定確保套管穩(wěn)固地固定在氣管上，防止脫落或移位。01保持套管通暢定期清理套管內(nèi)的分泌物和痰痂，以保持呼吸道通暢。02分泌物清理使用吸痰器或棉簽等工具，及時(shí)清理喉部和口腔內(nèi)的分泌物，防止堵塞呼吸道。03生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。呼吸監(jiān)測(cè)定期測(cè)量心率，了解患者的心率變化情況，警惕心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。心率監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，確?；颊哐獕涸谡７秶鷥?nèi)，避免因血壓過高或過低導(dǎo)致喉部水腫加重。血壓監(jiān)測(cè)05并發(fā)癥預(yù)防皮下氣腫預(yù)警指征觸診感觸診皮下有捻發(fā)感，氣體在皮下組織中游離。03皮下氣腫嚴(yán)重時(shí)可能壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。02呼吸困難頸部腫脹頸部出現(xiàn)逐漸增大的腫脹，伴有皮膚發(fā)紅、疼痛。01切口感染防控措施進(jìn)行氣管切開等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。無菌操作定期消毒合理使用抗生素術(shù)后定期消毒切口，保持切口干燥、清潔。根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素，防止感染。再梗阻應(yīng)急預(yù)案緊急處理發(fā)現(xiàn)再梗阻時(shí)，應(yīng)立即采取措施，如氣管插管、氣管切開等，確保呼吸道通暢。01尋找原因迅速尋找再梗阻的原因，如分泌物堵塞、氣管導(dǎo)管扭曲等，及時(shí)進(jìn)行處理。02生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。0306健康宣教內(nèi)容使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，保持空氣濕度，避免喉部干燥。保持空氣濕潤減少吸煙、避免接觸有害氣體、粉塵等刺激喉部的因素。避免刺激因素避免食用過于干燥、刺激性的食物，多食用易于吞咽、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食調(diào)理居家環(huán)境優(yōu)化建議緊急情況識(shí)別與應(yīng)對(duì)呼吸困難識(shí)別迅速就醫(yī)窒息風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，口唇、指甲發(fā)紫等明顯缺氧表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、喉鳴聲等窒息癥狀，應(yīng)立即采取急救措施，如海姆立克急救法或緊急氣管插管等。緊急情況下，應(yīng)迅速送往醫(yī)院急診，以便及時(shí)采取治療措施。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃制定患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，以監(jiān)