外科三基模擬練習(xí)題與答案（附解析）

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.第1個24小時補液總量

A、6500?7500

B、5000?6000

C、3000?4500

D、8000—9000

E、6000?6500

正確答案：E

答案解析：燒傷后第1個24小時補液總量計算公式為：燒傷面積（II度、

III度）X體重（kg）X1.5ml（兒童為1.8ml,嬰兒為2.0ml）+2000ml

（生理需要量）。一般成人燒傷面積較大時，第1個24小時補液總量

常＞6000?6500ml。

2.先天性直腸肛門畸形病例中約40%伴有其他發(fā)育異常，最多見的

伴發(fā)畸形是

A、唇腭裂畸形

B、脊柱畸形

C、巨結(jié)腸癥

D、先天性心臟病

E、泌尿系畸形

正確答案：E

答案解析：先天性直腸肛門畸形病例中約40%伴有其他發(fā)育異常，最多

見的伴發(fā)畸形是泌尿系畸形。唇腭裂畸形、巨結(jié)腸癥、先天性心臟病、

脊柱畸形等也可伴發(fā)，但不如泌尿系畸形常見。

3.直腸結(jié)腸息肉癌變率最高的類型是

A、炎性息肉

B、增生性息肉

C、淋巴樣息肉

D、絨毛性息肉

E、兒童性息肉

正確答案：D

答案解析：直腸結(jié)腸息肉中絨毛性息肉癌變率最高，約為10%?20%。兒

童性息肉、炎性息肉、增生性息肉、淋巴樣息肉等癌變率相對較低。

4.腕管綜合征是下列哪一項在腕管內(nèi)受壓所致

A、樓動脈

B、正中神經(jīng)

C、樓神經(jīng)

D、尺神經(jīng)

E、尺動脈

正確答案：B

答案解析：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓而引起的一種周圍

神經(jīng)卡壓綜合征，主要癥狀為拇指、示指、中指感覺異常或麻木，夜間

或清晨癥狀明顯，甩手后癥狀可減輕。

5.腎損傷施行手術(shù)時，以下哪一種說法是錯誤的

A、一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B、一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C、先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D、術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能

E、合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

正確答案：A

答案解析：腎損傷手術(shù)時，經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，主要目的是顯露

腎蒂等結(jié)構(gòu)以控制出血等，而非便于發(fā)現(xiàn)腎臟破口，腎臟破口的發(fā)現(xiàn)不

一定非要經(jīng)此途徑，經(jīng)腹切口有時也能較好地觀察到腎臟情況，所以該

項說法錯誤。其他選項：經(jīng)腹切口可先探查腹腔其他器官，術(shù)前了解對

側(cè)腎功能對評估手術(shù)風(fēng)險等有重要意義，阻斷腎蒂便于更好地檢查腎臟

損傷情況，合并肝脾損傷先妥善處理后再處理腎損傷都是合理的手術(shù)操

作原則。

6.下列ARDS的綜合治療措施中，錯誤的是

A、呼吸機(jī)輔助治療

B、糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測

C、酌情選用心血管活性藥物

D、有效控制感染

E、大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

正確答案：E

答案解析：ARDS的治療中，糖皮質(zhì)激素的使用原則是早期、適量、短程,

而不是大劑量持續(xù)應(yīng)用。其他選項如呼吸機(jī)輔助治療、糾正低血容量、

控制感染、選用心血管活性藥物等都是ARDS綜合治療的重要措施。

7.有關(guān)梨狀肌綜合征的診治，下列選項不正確的是

A、下肢內(nèi)旋加重癥狀

B、臀部局限性壓痛

C、可手術(shù)松解梨狀肌

D、下肢外旋加重癥狀

E、可局部封閉治療

正確答案：D

答案解析：梨狀肌綜合征時，下肢內(nèi)旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀,

而下肢外旋會使梨狀肌松弛，可緩解癥狀，所以選項D錯誤。臀部局限

性壓痛是梨狀肌綜合征的常見表現(xiàn)之一；對于保守治療無效的可手術(shù)松

解梨狀??；局部封閉治療也是常用的治療方法。

8.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于

A、局部血液供應(yīng)情況

B、肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力

C、骨痂的多少

D、是否配合治療

E、外固定的牢固性

正確答案：B

答案解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形主要由肢體活動和負(fù)重所

形成的應(yīng)力決定。應(yīng)力可使骨痂中的骨小梁重新排列，以適應(yīng)骨骼承受

應(yīng)力的需要，使骨折部位的骨結(jié)構(gòu)更符合生理要求，逐漸恢復(fù)到接近正

常骨骼的強(qiáng)度。外固定的牢固性主要影響骨折初期的穩(wěn)定性；局部血液

供應(yīng)情況主要影響骨折的愈合速度；骨痂的多少只是愈合過程中的一個

表現(xiàn)；是否配合治療對整體愈合過程有影響，但不是決定骨痂改造塑形

的關(guān)鍵因素。

9.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥有

A、足部潰瘍

B、深靜脈血栓形成

C、小腿丹毒

D、靜脈瓣功能不全

E、小腿潰瘍

正確答案：E

10.副交感神經(jīng)的作用不包括

A、腦血管收縮

B、心率減慢

C、促進(jìn)排尿

D、促進(jìn)排便

E、瞳孔縮小

正確答案：A

答案解析：副交感神經(jīng)的主要功能是使瞳孔縮小，心跳減慢，皮膚和內(nèi)

臟血管舒張，小支氣管收縮，胃腸蠕動加強(qiáng)，括約肌松弛，唾液分泌增

多等。副交感神經(jīng)的作用主要是促進(jìn)機(jī)體進(jìn)行休整及消化食物、吸收營

養(yǎng)和排泄等，故可促進(jìn)排便、排尿。而腦血管收縮不是副交感神經(jīng)的作

用。

11.主胰管直徑正常為

A、5?6

B、1?2

C、4?5

D、2?3

E、3?4

正確答案：D

12.目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是

A、28℃

B、36℃

C、34℃

D、32℃

E、30℃

正確答案：C

13.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是

A、平地行走時出現(xiàn)間歇性跛行

B、腰痛

C、騎自行車時無癥狀

D、上樓梯抬腿吃力

E、腿痛

正確答案：A

答案解析：腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是間歇性跛行，尤其是在平地

行走時更為明顯，這是因為行走時椎管內(nèi)脊髓或神經(jīng)受壓加重，導(dǎo)致下

肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀，迫使患者停下休息，休息后癥狀可緩

解，繼續(xù)行走又可出現(xiàn)。腰痛在腰椎管狹窄癥中不一定是典型表現(xiàn)。騎

自行車時由于身體處于彎腰狀態(tài)，椎管容積相對增大，神經(jīng)受壓減輕，

癥狀可能會緩解甚至無癥狀，但這不是典型臨床表現(xiàn)。上樓梯抬腿吃力

可見于多種情況，不是腰椎管狹窄癥的典型特征。腿痛也不是其典型的、

具有代表性的表現(xiàn)。所以答案是A。

14.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、在肝右動脈周圍進(jìn)行電切、電凝、分離，可致總膽管損傷

B、典型損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管

C、膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補

D、膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘦，可及早發(fā)現(xiàn)

E、肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因

正確答案：D

答案解析：膽管電熱損傷后，早期可能無明顯癥狀，膽?zhàn)舨⒉灰欢芗?/p>

早發(fā)現(xiàn)，多在術(shù)后數(shù)天甚至數(shù)周才出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，故D選項不恰當(dāng)。在

肝右動脈周圍進(jìn)行電切、電凝、分離，容易損傷膽總管；典型的膽管損

傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管；膽管撕裂傷如果損傷較輕可進(jìn)行單純修補;

肝外膽管解剖變異會增加手術(shù)中辨認(rèn)膽管結(jié)構(gòu)的難度，也是導(dǎo)致肝外膽

管損傷的原因，A、B、C、E選項均正確。

15.關(guān)于膽囊癌的臨床特點，以下錯誤的是

A、女性多見，50歲以上者占82%

B、結(jié)石慢性刺激是重要致病因素，膽囊結(jié)石者占80%以上

C、組織病理學(xué)主要為腺癌，鱗癌、混合癌者少見

D、轉(zhuǎn)移方式主要為血行轉(zhuǎn)移，其次淋巴轉(zhuǎn)移

E、早期因無特異性表現(xiàn)，診斷困難，一經(jīng)確診多為晚期

正確答案：D

答案解析：膽囊癌的轉(zhuǎn)移方式主要為淋巴轉(zhuǎn)移，其次是血行轉(zhuǎn)移，故選

項D錯誤。其他選項均正確，女性膽囊癌多見，50歲以上占82%；結(jié)石

慢性刺激是重要致病因素，膽囊結(jié)石者超80%；組織病理學(xué)主要為腺癌，

鱗癌、混合癌少見；早期無特異性表現(xiàn)，診斷困難，確診時多為晚期。

16.尿道下裂的臨床分型不包括

A、陰莖頭型

B、會陰型

C、陰莖型

D、海綿體型

E、陰囊型

正確答案：D

答案解析：尿道下裂臨床分型包括陰莖頭型、陰莖型、陰囊型、會陰型,

不包括海綿體型。

17.MODS的預(yù)防哪項不對

A、迅速擴(kuò)容，輸注大量新鮮全血有助于增強(qiáng)病人抵抗力

B、注重循環(huán)和呼吸穩(wěn)定，盡量保證組織灌注和氧合

C、積極防治感染，調(diào)整代謝狀態(tài)，合理營養(yǎng)支持

D、強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重多器官均衡支持

E、及早控制原發(fā)病，阻斷其連鎖反應(yīng)

正確答案：A

答案解析：MODS的預(yù)防措施中，不主張迅速擴(kuò)容并輸注大量新鮮全血，

大量輸血可能帶來諸多不良反應(yīng)等問題，而其他選項注重循環(huán)呼吸穩(wěn)定、

防治感染、整體觀念及控制原發(fā)病等都是正確的預(yù)防措施。

18.頸椎管狹窄的典型表現(xiàn)是

A、雙上肢疼痛

B、惡心、嘔吐

C、束帶感

D、四肢無力

E、頭暈，頭痛

正確答案：D

答案解析：頸椎管狹窄典型表現(xiàn)為四肢無力，這是因為頸椎管狹窄導(dǎo)致

脊髓受壓，影響脊髓神經(jīng)功能，進(jìn)而出現(xiàn)四肢的運動障礙，表現(xiàn)為四肢

無力。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀較少是頸椎管狹窄的典型表現(xiàn)，

雙上肢疼痛不是其特征性表現(xiàn)，束帶感也不是頸椎管狹窄最典型的表現(xiàn)。

19.房顫發(fā)生卒中危險因素不包括

A、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作

B、心力衰竭

C、高血壓

D、年齡＞75歲

E、高脂血癥

正確答案：E

答案解析：房顫發(fā)生卒中的危險因素包括：年齡＞75歲、高血壓、心力

衰竭、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作等，高脂血癥不是房顫發(fā)生卒中的典型

危險因素。

20.有關(guān)甲狀腺癌的超聲聲像圖表現(xiàn)，下列描述錯誤的是

A、單發(fā)多見

B、有占位效應(yīng)

C、內(nèi)部呈實性不均質(zhì)低回聲

D、可見微小鈣化灶

E、血供豐富，有正常穿行血管

正確答案：E

答案解析：甲狀腺癌超聲聲像圖表現(xiàn)多為單發(fā)，有占位效應(yīng)，內(nèi)部呈實

性不均質(zhì)低回聲，可見微小鈣化灶，血供豐富但癌組織常侵犯周圍血管，

無正常穿行血管。所以E選項描述錯誤。

21.經(jīng)T形管竇道纖維膽道鏡檢查（術(shù)后膽道鏡檢查、P0C）的禁忌

證中，下列錯誤的是

A、嚴(yán)重心功能衰竭者

B、有出血傾向者

C、膽道以外原因所致高熱者

D、以上都不是

E、以上都是

正確答案：D

答案解析：經(jīng)T形管竇道纖維膽道鏡檢查的禁忌證包括：嚴(yán)重心功能衰

竭者，有出血傾向者，膽道以外原因所致高熱者，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者,

出凝血時間異常者，高血壓未得到控制者等。所以選項A、B、C均為禁

忌證，答案選D,即以上都不是錯誤的表述。

22.目前制約腹腔鏡胃腸手術(shù)推廣普及的主要原因，不包括

A、技術(shù)難度較大

B、患者依從性差

C、多數(shù)手術(shù)因標(biāo)本較大而取出困難

D、手術(shù)時間長

E、費用高

正確答案：B

答案解析：制約腹腔鏡胃腸手術(shù)推廣普及的主要原因包括技術(shù)難度較大、

手術(shù)時間長、費用高、多數(shù)手術(shù)因標(biāo)本較大而取出困難等?；颊咭缽男?/p>

差并不是制約其推廣普及的主要原因。

23.下列對骨折愈合的論述中，不正確的是

A、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合

B、手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會

C、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

D、骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

E、內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合

正確答案：B

答案解析：手術(shù)可能會引起局部血運破壞等情況，若操作不當(dāng)并不一定

比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會，甚至可能影響骨折愈合，所以該選項不

正確。多次手法復(fù)位易損傷局部軟組織及骨膜血運，不利于骨折愈合；

骨牽引過度可導(dǎo)致骨折端分離，造成延遲愈合或不愈合；內(nèi)固定和外固

定不充分不能維持骨折端穩(wěn)定，不利于愈合；適當(dāng)功能練習(xí)可促進(jìn)局部

血液循環(huán)，有利于骨折愈合。

24.以下疾病中，超聲波檢查效果較差的是

A、異位腎

B、腎腫瘤

C、輸尿管結(jié)石

D、陰囊內(nèi)腫塊

E、腎上腺腫瘤

正確答案：C

答案解析：輸尿管結(jié)石在超聲波檢查時，由于結(jié)石后方聲影等因素干擾,

對其顯示效果相對較差。而陰囊內(nèi)腫塊、腎上腺腫瘤、腎腫瘤、異位腎

等在合適的超聲檢查條件下，通常能較好地顯示其形態(tài)、大小等特征。

25.紅細(xì)胞懸液2U中，白細(xì)胞存量為

A、(2.3+0.6)X109

B、(2.3+0.6)X107

C、(2.3+0.6)X108

D、(2.3±0.6)X105

E、(2.3±0.6)X106

正確答案：A

26.潛涵作業(yè)者。已患急性減壓病，其有效的處理措施為

A、重新加壓，癥狀恢復(fù)后經(jīng)合理減壓后方可出倉

B、重新加壓，癥狀恢復(fù)后即可出倉

C、吸氧

D、對癥治療

E、輸液支持治療

正確答案：A

答案解析：重新加壓可使溶解在組織中的氣泡重新溶解，癥狀恢復(fù)后經(jīng)

合理減壓后方可出倉，這樣能避免減壓病的復(fù)發(fā)及加重，是處理急性減

壓病的有效措施。而單純吸氧、對癥治療、輸液支持治療等不能從根本

上解決氣泡問題。重新加壓后癥狀恢復(fù)就立即出倉，可能會導(dǎo)致減壓病

再次發(fā)作或病情反復(fù)，所以［B］選項錯誤。

27.200ml新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀抽檢VID因子含量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為

A、^100IU/ml

B、^40IU/ml

C、^150IU/ml

D、^75IU/ml

E、^80IU/ml

正確答案：E

28.關(guān)于圍術(shù)期的范疇，下列選項不正確的是

A、是指從確定手術(shù)時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段

時間

B、是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項處理措施

C、包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個階段

D、不包括麻醉的監(jiān)測與處理

E、是保證患者安全，提高治療效果的重要環(huán)節(jié)

正確答案：D

答案解析：圍術(shù)期是指從確定手術(shù)時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本

結(jié)束的一段時間，是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項處理措施，包括手術(shù)前、

手術(shù)中和手術(shù)后三個階段，它是保證患者安全，提高治療效果的重要環(huán)

節(jié)，其中也包括麻醉的監(jiān)測與處理。所以選項D不正確。

29.哪些不是引起膈神經(jīng)麻痹的常見原因

A、炎癥

B、創(chuàng)傷

C、腫瘤侵犯

D、腫瘤壓迫

正確答案：A

答案解析：炎癥通常不是直接引起膈神經(jīng)麻痹的常見原因。腫瘤侵犯、

腫瘤壓迫可直接累及膈神經(jīng)導(dǎo)致其功能障礙；創(chuàng)傷如頸部或胸部的嚴(yán)重

外傷也可能損傷膈神經(jīng)引起麻痹。而炎癥一般較少直接導(dǎo)致膈神經(jīng)麻痹,

更多是通過影響周圍組織間接影響膈神經(jīng)，不是引起膈神經(jīng)麻痹的典型

直接病因。

30.下列選項中，與前列腺電切（TURP）綜合征無關(guān)的是

A、高血容量

B、低壓沖洗時可減少發(fā)生率

C、手術(shù)時間較長時可發(fā)生

D、高鈉血癥

E、水中毒

正確答案：D

答案解析：TURP綜合征是由于術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增

加，形成稀釋性低鈉血癥，而非高鈉血癥。高血容量是其表現(xiàn)之一，手

術(shù)時間較長時沖洗液吸收多易發(fā)生，低壓沖洗可減少沖洗液的吸收從而

減少發(fā)生率，會導(dǎo)致水中毒。

31.下列影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項是最重要的

A、胸內(nèi)壓

B、動脈壓

C、回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系

D、血容量

E、靜脈血管張力

正確答案：C

答案解析：中心靜脈壓（CVP）代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變

化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常范圍為5~

12cmH20o影響CVP的因素眾多，其中回心血量和右室排血量之間的動

態(tài)關(guān)系是最重要的。當(dāng)回心血量增加或右室排血量減少時，CVP升高；反

之，當(dāng)回心血量減少或右室排血量增加時，CVP降低。血容量、靜脈血管

張力、胸內(nèi)壓等因素也會對CVP產(chǎn)生影響，但都不如回心血量和右室排

血量之間的動態(tài)關(guān)系重要。動脈壓主要反映心臟后負(fù)荷，與CVP的關(guān)系

相對較小。

32.尿道損傷多發(fā)生于

A、膜部

B、前列腺部

C、陰莖部

D、球部

E、尿道外口

正確答案：D

答案解析：尿道損傷多發(fā)生于球部，主要原因是球部尿道固定在會陰部,

會陰部騎跨傷時，尿道球部受到外力直接撞擊而損傷。膜部尿道位置較

深，有恥骨前列腺韌帶固定，活動度小，一般不易損傷；前列腺部尿道

周圍有前列腺等組織保護(hù)，相對較不易損傷；陰莖部尿道損傷相對球部

較少見；尿道外口一般較少發(fā)生損傷。

33.關(guān)于心搏驟停的描述下列不正確的是

A、心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%

B、心源性心搏驟停占絕大多數(shù)

C、心肌電活動紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停

D、根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停搏、

無脈性電活動

E、心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類

正確答案：A

答案解析：心室顫動是最常見的心搏驟停類型，但約占80%,不是98%。

其他選項：心搏驟停病因分心源性和非心源性兩大類，心源性占絕大多

數(shù)；根據(jù)心電圖改變可分為心室顫動、心室停搏、無脈性電活動三種類

型；心肌電活動紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停，這些描述都是正確的。

34.閉合性腎損傷最常見的治療方法是

A、暫保守，密切觀察

B、腎切除

C、腎修補術(shù)

D、引流

E、手術(shù)

正確答案：A

答案解析：閉合性腎損傷的治療應(yīng)根據(jù)損傷的程度來決定。對于大多數(shù)

閉合性腎損傷，可通過暫保守，密切觀察，許多腎損傷可自行愈合。只

有在出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、休克等情況時才考慮手術(shù)治療，包括腎修補術(shù)、

腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)等，引流一般不是閉合性腎損傷最常見的治療

方法。

35.主動脈狹窄一經(jīng)診斷明確，均應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)的最佳年齡是

A、6個月?1歲

B、4?8歲

C、9?12歲

D、2?3歲

E、13?18歲

正確答案：B

36.CPR時持續(xù)心外按壓的頻率為

A、〉100次/min

B、80次/min

C、70次/min

D、60次/min

E、90次/min

正確答案：A

答案解析：心肺復(fù)蘇(CPR)時持續(xù)心外按壓的頻率應(yīng)大于100次/min,

這樣才能保證有效的循環(huán)支持，為重要臟器提供足夠的血液灌注。

37.下列創(chuàng)傷診斷的注意事項，不正確的是

A、發(fā)現(xiàn)危重情況應(yīng)立即搶救，不能因檢查而耽誤時機(jī)

B、問病史和體格檢查可同時進(jìn)行，步驟應(yīng)簡捷

C、體格檢查應(yīng)程序化，做到全面而突出重點

D、診斷不清者應(yīng)嚴(yán)密觀察，動態(tài)對傷情進(jìn)行評估

E、接收成批傷員時對大聲呻吟者要特別關(guān)注

正確答案：E

答案解析：接收成批傷員時，不能僅根據(jù)傷員大聲呻吟就特別關(guān)注，而

應(yīng)全面、有序地對所有傷員進(jìn)行檢查和評估，優(yōu)先處理危及生命的緊急

情況，避免遺漏傷情較輕但同樣需要救治的傷員。選項A、B、C、D關(guān)于

創(chuàng)傷診斷的注意事項均正確。

38.關(guān)于區(qū)域性門脈高壓癥，下列哪一項是錯誤的

A、常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤

B、腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高

C、胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著

D、患者肝功能正常或輕度損害

E、治療多采用分流術(shù)

正確答案：B

答案解析：區(qū)域性門脈高壓癥常繼發(fā)于胰腺炎、腫瘤等，腸系膜上靜脈

和門靜脈壓力一般無明顯升高，主要是脾靜脈受壓等導(dǎo)致局部血流動力

學(xué)改變。胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著，患者肝功能正常或輕度損

害，治療多采用分流術(shù)。所以選項B錯誤。

39.嚴(yán)重腹瀉可引起

A、心源性休克

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、神經(jīng)源性休克

E、過敏性休克

正確答案：C

答案解析：嚴(yán)重腹瀉時，大量體液丟失，導(dǎo)致血容量急劇減少，從而引

起低血容量性休克。

40.年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。

查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞

滿視野，白細(xì)胞(-),尿蛋白(-)o血常規(guī)正常。腹部B超未見異

常。符合該患者凝血實驗室檢查指標(biāo)的是

A、PT縮短

B、APTT縮短

C、D-二聚體升高

D、活化凝血時間(ACT)縮短

E、試管法全凝血時間延長

正確答案：E

答案解析：該患者誤服老鼠藥后出現(xiàn)血尿，考慮可能是滅鼠藥導(dǎo)致凝血

功能障礙。滅鼠藥如敵鼠鈉鹽等可干擾肝臟對維生素K的利用，影響凝

血因子II、VII、IX、X的合成，導(dǎo)致凝血時間延長。試管法全凝血時間

是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，在凝血因子缺乏等情況下會延長，

符合該患者情況。PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)，敵鼠鈉鹽中毒主要影響

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，故A項錯誤；APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑，但不如

試管法全凝血時間直接反映整體凝血功能變化，故B項不如E項合適；D

-二聚體升高常見于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等情況，與該患者表現(xiàn)不符，故C項

錯誤；活化凝血時間(ACT)主要用于監(jiān)測體外循環(huán)肝素抗凝等情況，與

該患者病情無關(guān)，故D項錯誤。

41.關(guān)于開放性骨折是否采用內(nèi)固定的論述中，正確的是

A、所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定

B、三度開放性骨折清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定

C、二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時間超過6?8小時者，不宜采用內(nèi)

固定

D、對于已發(fā)生傷口感染的開放性骨折，只要清創(chuàng)徹底，仍可以采用

內(nèi)固定

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時間超過6?8小時者，組織損傷

嚴(yán)重，不宜采用內(nèi)固定，以免發(fā)生感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，C選項正確。并非

所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定，A選項錯誤；三度開放性骨折清

創(chuàng)后有合適情況也可考慮內(nèi)固定，B選項錯誤；已發(fā)生傷口感染的開放性

骨折不能采用內(nèi)固定，D選項錯誤。所以答案選C。

42.Charnley型人工髓關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計是為了

A、節(jié)省材料

B、減小頭臼之間的摩擦力

C、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

D、延長頭的使用壽命

E、增加人工髓關(guān)節(jié)的活動度

正確答案：B

答案解析：Charnley型人工腕關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計主要目的是減小頭臼之間

的摩擦力。相對較小的股骨頭與臂寬臼之間的接觸面積減小，從而降低了

摩擦系數(shù)，減少磨損和能量消耗等，有利于假體的長期穩(wěn)定和減少并發(fā)

癥等。而節(jié)省材料不是小頭型設(shè)計的主要目的；增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不是通

過小頭型設(shè)計來實現(xiàn)；延長頭的使用壽命不是小頭型設(shè)計的直接作用；

增加人工虢關(guān)節(jié)的活動度也不是小頭型設(shè)計的關(guān)鍵目標(biāo)。

43.脾臟循環(huán)血量約占心輸出量的

A、10%?15%

B、8%?10%

C、15%?20%

D、1%?2%

E、4%?5%

正確答案：E

答案解析：脾臟循環(huán)血量約占心輸出量的4%?5%。這是一個關(guān)于人體

生理參數(shù)的記憶性知識點，需要準(zhǔn)確記住脾臟循環(huán)血量在心輸出量中所

占的比例范圍。

44.繼發(fā)性精索靜脈曲張常見于

A、前列腺癌

B、睪丸癌

C、腸系膜癌

D、輸尿管癌

E、腎癌

正確答案：E

答案解析：繼發(fā)性精索靜脈曲張常見于腎癌，腎癌可壓迫精索內(nèi)靜脈，

導(dǎo)致血液回流受阻，從而引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。而前列腺癌、睪丸

癌、輸尿管癌、腸系膜癌一般較少直接導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。

45.正常成年人安靜時，ventilation/per-fursionrate的正常值是

A、0.24

B、0.