股骨折病人護(hù)理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范03并發(fā)癥防控策略04康復(fù)訓(xùn)練實施05心理支持體系06出院延續(xù)護(hù)理01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART股骨解剖結(jié)構(gòu)特征股骨近端有股骨頭、股骨頸、大小轉(zhuǎn)子等重要結(jié)構(gòu)。股骨中段有股骨干，是承重的重要結(jié)構(gòu)。股骨遠(yuǎn)端有內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與膝關(guān)節(jié)相連。股骨是人體最長的骨，起自髖臼，終于膝關(guān)節(jié)。骨折類型與損傷機制多發(fā)生于老年人，摔倒時臀部著地所致。股骨頸骨折多由高能量損傷，如交通事故、跌落等引起。股骨干骨折多見于青少年，易損傷腘動脈和腘靜脈。股骨髁上骨折常見于老年人，由跌倒時臀部外側(cè)著地所致。股骨粗隆間骨折疼痛骨折處劇烈疼痛，活動時加重。01畸形骨折后肢體出現(xiàn)成角、短縮等畸形。02活動受限患者因疼痛而無法活動受傷的肢體。03出血與血腫骨折部位常有出血，形成血腫。04典型臨床表現(xiàn)02圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范PART術(shù)前皮膚牽引準(zhǔn)備牽引重量選擇牽引時間控制牽引部位護(hù)理牽引效果評估根據(jù)患者體重和骨折類型，選擇合適重量的皮膚牽引，確保骨折端穩(wěn)定。根據(jù)骨折情況和手術(shù)安排，確定牽引時間，避免過度牽引導(dǎo)致皮膚損傷。保持牽引部位的皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，預(yù)防皮膚壓瘡和感染。定期評估牽引效果，確保骨折端穩(wěn)定，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位，采取合適體位，確保患者舒適，同時避免對傷口造成壓迫。密切觀察傷口情況，包括傷口滲血、滲液、紅腫、疼痛等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。避免傷口受到摩擦、擠壓等刺激，以免影響傷口愈合。術(shù)后體位與傷口管理體位護(hù)理傷口觀察傷口換藥傷口保護(hù)疼痛分級干預(yù)措施疼痛評估根據(jù)患者的疼痛程度和伴隨癥狀，進(jìn)行疼痛分級評估，為干預(yù)提供依據(jù)。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛分級，給予患者相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛治療，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。02非藥物鎮(zhèn)痛可采用按摩、針灸、理療等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。03疼痛記錄記錄患者疼痛情況，包括疼痛部位、程度、持續(xù)時間等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。0403并發(fā)癥防控策略PART深靜脈血栓預(yù)防方案鼓勵病人盡早進(jìn)行床上活動和肢體運動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。早期活動采取機械預(yù)防措施，如彈力襪、氣囊壓迫等，以降低深靜脈血栓的發(fā)生率。預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以預(yù)防深靜脈血栓的形成。藥物預(yù)防壓瘡風(fēng)險評估與護(hù)理營養(yǎng)支持給予病人高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機體抵抗力。03保持床單清潔、干燥、平整，避免摩擦和受壓，定期翻身和更換體位。02皮膚護(hù)理壓瘡風(fēng)險評估對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，確定高危部位并采取預(yù)防措施。01泌尿系統(tǒng)感染監(jiān)控定期觀察病人的排尿情況，包括尿量、顏色、透明度等，及時發(fā)現(xiàn)異常。排尿觀察清潔護(hù)理導(dǎo)尿管管理保持會陰部清潔，每日進(jìn)行尿道口消毒，防止細(xì)菌逆行感染。妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，定期更換導(dǎo)尿管，防止尿路感染。04康復(fù)訓(xùn)練實施PART早期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練踝泵運動通過踝關(guān)節(jié)的主動屈伸，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。01膝關(guān)節(jié)屈伸活動在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，防止關(guān)節(jié)僵硬。02肌肉等長收縮訓(xùn)練在不引起關(guān)節(jié)活動的情況下，進(jìn)行肌肉等長收縮，增強肌肉力量。03在輔助器具的保護(hù)下，逐步增加患肢負(fù)重，提高行走能力。部分負(fù)重訓(xùn)練通過單腿站立等平衡訓(xùn)練，提高患肢的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。平衡訓(xùn)練在專業(yè)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活能力。上下樓梯訓(xùn)練中期負(fù)重漸進(jìn)計劃后期功能恢復(fù)指導(dǎo)日常生活能力訓(xùn)練逐步恢復(fù)正常生活和工作能力，提高生活質(zhì)量。03通過抗阻訓(xùn)練等方式，增強患肢肌肉力量。02肌肉力量訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。0105心理支持體系PART創(chuàng)傷應(yīng)激心理疏導(dǎo)耐心傾聽病人對創(chuàng)傷事件的描述，理解其恐懼和焦慮，避免否定其感受。傾聽與理解安全感增強心理教育確保病人所處環(huán)境安全舒適，采取措施減少病人對創(chuàng)傷事件的回憶和刺激。向病人解釋創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)的正常性，介紹應(yīng)對策略，減輕其心理負(fù)擔(dān)?？祻?fù)信心建立方法正面激勵鼓勵病人積極面對康復(fù)過程，肯定其努力和進(jìn)步，提高自信心。01目標(biāo)設(shè)定與病人共同制定康復(fù)目標(biāo)，讓病人明確康復(fù)的方向和期望，增強動力。02成功案例分享向病人介紹類似病例的成功康復(fù)經(jīng)驗，激發(fā)其康復(fù)信心。03家屬協(xié)作教育要點鼓勵家屬參與病人的康復(fù)過程，提供情感支持和照顧，減輕病人壓力。家屬參與向家屬介紹病人的病情、治療方案和康復(fù)計劃，提高家屬對疾病的認(rèn)識和康復(fù)的信心。家屬教育指導(dǎo)家屬與病人進(jìn)行有效溝通，了解病人的需求和困難，共同面對康復(fù)挑戰(zhàn)。家屬與病人溝通06出院延續(xù)護(hù)理PART家庭環(huán)境改造建議消除室內(nèi)障礙物家居設(shè)備調(diào)整安裝扶手和防滑設(shè)施環(huán)境清潔與消毒確保家中通道暢通，移除地毯、電線等易絆倒的障礙物，為病人創(chuàng)造安全的行走環(huán)境。在衛(wèi)生間、浴室、樓梯等易發(fā)生滑倒的地方安裝扶手，并鋪設(shè)防滑墊或粘貼防滑條。將常用的物品放置在病人易于取用的位置，如調(diào)整床頭柜的高度、安裝升降晾衣架等。保持病人居住環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)，定期消毒病人經(jīng)常接觸的物品。復(fù)診指標(biāo)跟蹤清單疼痛程度傷口愈合情況活動能力影像學(xué)復(fù)查病人需定期評估疼痛程度，如疼痛加劇或出現(xiàn)新的疼痛點，應(yīng)及時復(fù)診。觀察傷口是否紅腫、滲液，以及愈合的進(jìn)度，如有異常應(yīng)及時復(fù)診。評估病人的行走、站立等日常活動能力，如有恢復(fù)或減退，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整康復(fù)計劃。根據(jù)醫(yī)生的建議，按時進(jìn)行X光或CT等影像學(xué)復(fù)查，以了解骨折愈合情況。長期營養(yǎng)管理方案膳食調(diào)整根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和口味偏好，制定營養(yǎng)均衡的膳食計劃，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。0204