演講人：日期:預(yù)防壓瘡及護理CATALOGUE目錄01壓瘡基礎(chǔ)知識02風(fēng)險因素評估03預(yù)防策略規(guī)范04護理操作規(guī)范05監(jiān)測與評估流程06患者教育重點01壓瘡基礎(chǔ)知識定義與病理機制01定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。02病理機制皮膚及皮下組織長期受壓，毛細血管和微血管受壓迫，導(dǎo)致血流受阻，局部組織缺血壞死，進而形成潰瘍。高危人群特征長期臥床或行動不便者肥胖者老年人和體弱多病者神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者由于身體長期不活動，局部組織受壓過久，容易引發(fā)壓瘡。老年人皮膚彈性降低，皮下脂肪萎縮，身體抵抗力差，更容易發(fā)生壓瘡。肥胖者皮下脂肪較厚，局部組織受壓時血液循環(huán)不易恢復(fù)，壓瘡風(fēng)險較高。如癱瘓、昏迷、截癱等患者，由于感覺和運動功能障礙，容易發(fā)生壓瘡。常見發(fā)生部位骶尾部髖部背部腳踝和腳跟由于身體重心和長期臥床的原因，骶尾部是壓瘡最常見的部位。髖部肌肉和皮下脂肪較薄，容易受壓，也是壓瘡的常見部位。背部肌肉和皮下組織較少，容易受壓，也是壓瘡的常見發(fā)生部位。腳踝和腳跟處由于皮膚較薄，皮下脂肪較少，也容易發(fā)生壓瘡。02風(fēng)險因素評估活動能力分級標準患者能否自如地改變體位及獨立行走。自主活動能力患者是否需依賴他人協(xié)助進行肢體活動。被動活動能力評估患者四肢活動的協(xié)調(diào)性及平衡能力。肢體運動協(xié)調(diào)性患者持續(xù)活動的能力和疲勞程度。活動耐力患者是否能感受到皮膚表面的濕潤或干燥。濕度感知患者是否能自主發(fā)現(xiàn)皮膚異常情況，如紅腫、破損等。自我檢查01020304患者對疼痛、溫度、壓力等刺激的感知能力。觸覺是否存在感知減退或喪失的區(qū)域，如糖尿病足等。感知減退區(qū)域皮膚感知力檢測營養(yǎng)狀態(tài)關(guān)聯(lián)性6px6px6px低蛋白血癥、貧血等營養(yǎng)不良狀況易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。營養(yǎng)不良水分攝入不足或過多都可能影響皮膚的彈性和抵抗力。水分攝入肥胖患者因皮下脂肪較厚，易增加局部壓力而導(dǎo)致壓瘡。肥胖010302鋅、維生素C等微量元素缺乏會影響傷口愈合及組織修復(fù)能力。微量元素0403預(yù)防策略規(guī)范定時翻身根據(jù)患者病情和皮膚狀況，確定翻身頻率，一般每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。翻身角度翻身時應(yīng)采取左右側(cè)臥位或俯臥位交替，避免90度側(cè)臥，以減輕局部壓力。翻身方法翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。體位變換頻率要求支撐面選擇標準支撐面硬度選擇適宜的床墊和枕頭，床墊應(yīng)軟硬適中，以保持床面平整、干燥、無碎屑。01支撐面材質(zhì)選擇透氣性好的床墊和床單，避免使用橡膠單或塑料單，以免皮膚受潮、摩擦。02支撐面適應(yīng)性根據(jù)患者的體型和姿勢，調(diào)整床墊和枕頭的高度和位置，使其更加符合人體曲線，增加受力面積。03局部減壓工具應(yīng)用在易受壓部位放置減壓墊，如骶尾部、足跟、肩胛部等，以減少局部壓力。減壓墊懸浮床局部按摩使用懸浮床可以有效分散身體壓力，避免局部長時間受壓，適用于長期臥床的患者。定期對患者受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，緩解局部壓力。按摩時應(yīng)避免過度摩擦和用力，以免造成皮膚損傷。04護理操作規(guī)范皮膚清潔與保濕使用溫水和中性清潔劑輕輕清潔皮膚，避免用力摩擦或按摩，以免刺激皮膚。清潔皮膚清潔后，用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免潮濕和過度干燥。保持皮膚干爽使用適當?shù)臐櫮w劑或保濕霜，以保持皮膚的水分和彈性，減少皮膚受損的風(fēng)險。皮膚保濕壓力分散技術(shù)要點抬高床頭將床頭抬高30度左右，可有效緩解身體對尾部的壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。03采用減壓床墊或氣墊床，可有效分散身體對床的壓力，減少壓瘡的風(fēng)險。02使用減壓床墊定期翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，以減輕局部皮膚長期受壓，避免壓瘡的發(fā)生。01傷口敷料選用原則選擇透氣性好的敷料透氣性好的敷料可以讓傷口透氣，避免潮濕環(huán)境滋生細菌，有利于傷口愈合。01敷料更換頻率根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，避免敷料過期或受潮導(dǎo)致細菌感染。02敷料種類選擇根據(jù)傷口的類型和程度，選擇合適的敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料、水膠體敷料等，以促進傷口愈合。0305監(jiān)測與評估流程早期癥狀識別方法經(jīng)常觀察患者皮膚的顏色，特別注意蒼白、發(fā)紅、發(fā)紫或變深色的區(qū)域，這些都可能是壓瘡的早期癥狀。觀察皮膚顏色變化觸摸皮膚感覺注意壓痛點用手輕輕觸摸患者的皮膚，感知局部的溫度、硬度和疼痛感覺，注意有無硬塊或異常敏感的區(qū)域。對于長期臥床的患者，應(yīng)特別注意骨骼突出部位和經(jīng)常受壓的區(qū)域，如尾骨、腳跟、肩胛骨等，這些部位更容易形成壓瘡。Braden評分表應(yīng)用評估患者風(fēng)險使用Braden評分表對患者進行全面的壓瘡風(fēng)險評估，包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況和摩擦力等因素。制定預(yù)防措施跟蹤評分變化根據(jù)Braden評分表的評估結(jié)果，為患者制定個性化的壓瘡預(yù)防措施，如定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。定期對患者進行Braden評分，以監(jiān)測壓瘡風(fēng)險的變化，及時調(diào)整預(yù)防措施，確保患者安全。123護理效果追蹤指標壓瘡發(fā)生率患者滿意度壓瘡治愈率醫(yī)療資源使用情況統(tǒng)計患者壓瘡發(fā)生的數(shù)量和時間，評估預(yù)防措施的有效性。記錄患者壓瘡的治愈情況，包括治愈時間、方法和效果，以評估治療方法和護理措施的有效性。了解患者對壓瘡預(yù)防措施和護理工作的滿意度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。統(tǒng)計因壓瘡而產(chǎn)生的醫(yī)療費用、人力成本等，評估壓瘡對醫(yī)療資源的影響，為優(yōu)化壓瘡管理提供依據(jù)。06患者教育重點自我檢查指導(dǎo)指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會觀察皮膚的顏色、溫度、質(zhì)地和感覺，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象。觀察皮膚變化教會患者或家屬使用壓瘡風(fēng)險評估工具，評估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。評估壓瘡風(fēng)險一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象或癥狀加重，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。尋求醫(yī)療幫助家庭護理技巧保持皮膚清潔定期為患者洗澡或擦洗，保持皮膚清潔干燥，避免污垢和汗液積聚。01翻身與體位變換定期幫助患者翻身，減輕局部壓力，避免長時間保持同一姿勢。02使用減壓裝置在壓瘡高風(fēng)險部位使用減壓墊、氣墊床等裝置，減輕局部壓力。