糖尿病的診斷與治療演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷標準與方法03治療核心策略04并發(fā)癥管理05患者教育與監(jiān)測06前沿進展與展望01糖尿病概述01糖尿病概述PART定義與分類標準01定義糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由胰島素分泌或作用缺陷引起。02分類標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類標準，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。流行病學數(shù)據(jù)全球情況年齡分布地區(qū)差異并發(fā)癥全球范圍內(nèi)，糖尿病患病率逐年上升，已成為主要慢性病之一，嚴重威脅人類健康。不同地區(qū)糖尿病患病率存在差異，與經(jīng)濟發(fā)展、生活方式等因素有關(guān)。糖尿病可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人，老年人患病率更高。糖尿病可導致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等，嚴重影響患者生活質(zhì)量和壽命。胰島素分泌不足胰島素抵抗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足的問題，導致血糖無法有效降低。大部分2型糖尿病患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象，即胰島素作用減弱，需要更高的胰島素水平才能維持正常血糖。病理生理機制胰高血糖素分泌增多胰高血糖素是一種能夠升高血糖的激素，在糖尿病患者中，其分泌量可能增多，進一步加重高血糖。血糖利用障礙糖尿病患者血糖利用存在障礙，葡萄糖無法進入細胞被利用，導致血糖升高和能量供應不足。02診斷標準與方法PARTWHO診斷指南空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）隨機血糖2小時血糖≥11.1mmol/L可確診為糖尿病。隨機血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病癥狀時可診斷糖尿病。123實驗室檢測指標反映近8-12周總血糖水平，是評估糖尿病控制情況的金指標。糖化血紅蛋白（HbA1c）包括胰島素和C肽水平測定，有助于了解胰島β細胞功能和胰島素抵抗程度。胰島功能檢測糖尿病常伴有血脂異常和高血壓，需定期監(jiān)測并干預。血脂、血壓等代謝指標分型鑒別要點1型糖尿病胰島β細胞功能嚴重受損，胰島素分泌絕對不足，需依賴外源性胰島素治療。012型糖尿病胰島素抵抗為主，胰島β細胞功能逐漸衰退，早期可通過生活方式干預和藥物治療控制。02特殊類型糖尿病包括線粒體基因突變糖尿病、青少年起病型糖尿病等，需根據(jù)臨床特點和基因檢測進行鑒別。0303治療核心策略PART降糖藥物應用藥物選擇依據(jù)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥、體重等因素，選擇最適合的降糖藥物。03包括胰島素和GLP-1受體激動劑等，適用于口服降糖藥效果不佳或無法使用的情況。02注射降糖藥口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，通過不同機制降低血糖。01胰島素治療方案包括速效、中效、長效胰島素以及預混胰島素，滿足不同患者的需求。胰島素種類胰島素使用方法胰島素劑量調(diào)整根據(jù)患者情況選擇注射部位、注射時間和注射劑量，確保胰島素的有效性和安全性。根據(jù)患者的血糖變化和飲食情況，適時調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖和血糖控制不佳。合理控制飲食，減少高糖、高脂肪和高鹽食物的攝入，增加膳食纖維和微量營養(yǎng)素的攝入。飲食控制根據(jù)患者身體情況，制定個性化的運動計劃，提高身體代謝水平，減輕體重和胰島素抵抗。運動療法戒煙限酒有助于減少糖尿病的并發(fā)癥和降低血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量和預后。戒煙限酒生活方式干預04并發(fā)癥管理PART急性并發(fā)癥處理糖尿病酮癥酸中毒補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。01高滲性高血糖狀態(tài)補液、降低血糖、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。02乳酸性酸中毒降低血糖、補液、糾正酸中毒，必要時使用利尿劑。03慢性并發(fā)癥防治心血管疾病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病神經(jīng)系統(tǒng)病變控制血壓、血脂、血糖，進行抗血小板治療?？刂蒲恰⒀獕?，使用ACEI或ARB類藥物，定期進行腎功能檢查。定期進行眼底檢查，必要時進行激光治療。進行神經(jīng)病變篩查，使用藥物治療減輕癥狀。多學科協(xié)作模式內(nèi)分泌科心血管科腎內(nèi)科眼科神經(jīng)科負責糖尿病的診斷、治療、教育及隨訪。協(xié)助管理糖尿病患者的心血管疾病，制定治療方案。協(xié)助糖尿病腎病患者制定治療方案，進行腎功能評估及教育。協(xié)助糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷與治療，提供激光治療等。協(xié)助糖尿病神經(jīng)病變的診斷與治療，提供神經(jīng)傳導檢查等。05患者教育與監(jiān)測PART自我血糖監(jiān)測技術(shù)教會患者血糖儀的操作方法，確保血糖監(jiān)測的準確性。血糖儀的使用根據(jù)患者實際情況，制定血糖監(jiān)測的頻率，如空腹、餐后、睡前等。血糖監(jiān)測頻率指導患者記錄血糖值，并學會分析血糖波動的原因。血糖記錄與分析飲食控制原則控制總熱量根據(jù)患者身高、體重、活動量等因素，制定每日所需的總熱量。01平衡膳食結(jié)構(gòu)合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)成分，控制每餐的營養(yǎng)比例。02定時定量讓患者養(yǎng)成定時定量的飲食習慣，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。03運動處方制定運動安全注意事項在運動過程中，注意保護關(guān)節(jié)和皮膚，避免受傷或感染。03根據(jù)患者實際情況，制定運動強度和時間，以不感到疲勞為宜。02運動強度與時間運動方式選擇根據(jù)患者身體狀況和興趣愛好，選擇適合的運動方式，如有氧運動、力量鍛煉等。0106前沿進展與展望PART新型藥物研究動態(tài)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑促進胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，降低血糖。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑通過腎臟排出多余糖分，降低血糖。延長GLP-1的作用時間，促進胰島素分泌，降低血糖。123通過連續(xù)監(jiān)測血糖和輸注胰島素，實現(xiàn)血糖的自動調(diào)控。閉環(huán)人工胰腺系統(tǒng)運用先進算法，更精準地預測血糖變化，并自動調(diào)整胰島素劑量。人工智能算法體積小、智能化，可植入體內(nèi)，實現(xiàn)長期自動調(diào)控血糖。微型人工胰腺人工胰腺技術(shù)突破